1、老年谵妄患者的护理老年谵妄患者的护理第十八章第十八章学习目标学习目标掌握谵妄的概念掌握谵妄的概念、临床分型临床分型以及以及谵妄谵妄发生时的护理发生时的护理熟悉谵妄产生的常见诱因熟悉谵妄产生的常见诱因了解谵妄的诊断标准及常用评定表了解谵妄的诊断标准及常用评定表和和谵妄的预防谵妄的预防第一节 概述定义定义 谵妄谵妄是一种急性发作的脑病综合征，是意识障碍的一种。 老年人谵妄老年人谵妄，临床表现除了意识障碍、还注伴有注意力、睡眠-觉醒周期、精神运动与行为障碍等第二节 谵妄产生的原因 及临床表现一、谵妄产生的原因 1、药物 2、电解质紊乱 3、药物用量不足 4、感染 5、感觉输入减少 6、颅内病变 7、
2、排尿或排便异常 8、心肺功能异常 9、营养不良第二节 谵妄产生的原因 及临床表现二、谵妄的临床表现谵妄的类型谵妄的类型 觉醒水平特点及表现运动特征活跃型 安静型（常见）活跃 安静表现为高度警觉状态，不安，对刺激过度敏感，可有幻觉或妄想表现为嗜睡及活动减少，在老年人中较常见症状、精神状态都在随时变化活动亢进型活动抑制型混合型第三节 谵妄的评定(略)u诊断标准 美国精神障碍诊断和统计手册第4版修订版u谵妄评定表（CAM） CAM评估法分为4个方面：意识状态的急性改变，病情反复波动；注意力不集中或不注意；思维紊乱；意识清晰度（除外意识清晰）。如果有和存在，加上或的任意一条，即为CAM阳性，表示有谵妄
3、存在。这种方法的灵敏度和特异度分别为94%100%和90%95%。 第四节 谵妄的预防与护理一、谵妄的预防 评估 提供一个合适的治疗环境第四节 谵妄的预防与护理二、谵妄发生时的护理（一）加强患者的定向能力：老年谵妄患者多有意识障碍和定向识别能力降低第四节 谵妄的预防与护理二、谵妄发生时的护理（二）确保感觉输入： 避免感觉剥夺 避免感觉超负荷第四节 谵妄的预防与护理二、谵妄发生时的护理（三）激活认知能力： 共同追忆往事第四节 谵妄的预防与护理二、谵妄发生时的护理（四）保持昼夜节律，确保充足睡眠第四节 谵妄的预防与护理二、谵妄发生时的护理（五）保持营养，避免营养不良和脱水第四节 谵妄的预防与护理二、谵妄发生时的护理（六）必要时才使用药物治疗请思考谵妄状态的主要特征为【选项】 A. 意识障碍 B. 幻觉C. 记忆减退D. 错觉E. 注意涣散压疮的多发部位压疮的多发部位仰卧位：仰卧位：侧卧位侧卧位：俯卧位：俯卧位：压疮的多发部位压疮的多发部位
