1、肝癌的TACE治疗微课内容v肝癌的流行病学v肝癌治疗方法的概览vTACE的原理和机制vTACE的适应证vTACE的禁忌证vTACE的技术拓展肿瘤是威胁人类健康的顽疾v 2018年全球癌症统计,涉及36个癌肿,185个国家或地区v 36种癌症,年新发18,078,957病例,年死亡9,555,027病例世界范围内的肿瘤发病率世界范围内的肿瘤死亡率CA CANCER J CLIN 2018;68:394424原发性肝癌依旧是难治性肿瘤v 2015年,中国死于癌症的人数281万v 四分之三的病例,因肺癌,胃癌,肝癌,食管癌和结直肠癌去世v 肝癌的年发病人数46.6万,死亡人数42.2万v 年发病人数
2、-年死亡人数/年发病人数结直肠癌(结直肠癌(49.2%),胃癌(),胃癌(26.7%),食道癌(),食道癌(21.5%),支气管肺癌(),支气管肺癌(16.8%)及肝癌()及肝癌(9.4%)Trends in Mortality Rates for Selected Cancers for Females: China, 2000 to 2011Trends in Mortality Rates for Selected Cancers for Males: China, 2000 to 2011 Chen WQ, et al. CA CANCER J CLIN 2016;66:115132T
3、ACE 是治疗肝癌的主要方法v 治疗肝癌的常用方法 切除、消融与栓塞 化疗、靶向与免疫 移植、放疗与其他PS00-2 2Child Pugh AA-BCStag eVery early Early intermediateAdvanced End stag e Tumor 1,2cm 3,3cm 1,5cm N1/M1PV TTPS 0PS 0PS 1-2Surg ery/LTLocal ablation T ACE/SorafenibBSC Curative Tx:30%5-y Survival 40-70% RCTs:50%MST 11-20 moBSC:20%Survival 2Chil
4、d Pugh AA-BCStag eVery early Early intermediateAdvanced End stag e Tumor 1,2cm 3,3cm 1,5cm N1/M1PV TTPS 0PS 0PS 1-2Surg ery/L TLocal ablation T ACE/SorafenibBSC Curative Tx:30%5-y Survival 40-70% RCT s:50%MST 11-20 moBSC:20%Survival 3 moHCCLlovetJM, et al. J Naticancer Inst 2008BruixJ, et al. Hepato
5、logy 2005BCLC 肝癌治疗指南TACE的禁忌证v 绝对禁忌证 肝功能失代偿进展期疾病(Child-Pugh C级) 体力较差,ECOG评分2或者Karnofsky指数70 不能纠正的出血体质 肝外有较大的转移病灶 感染的活动期 肝性脑病v 相对禁忌证 总胆红素4mg/dl,如果高胆红素是梗阻引起,且能通过引流纠正,可以TACE 对比剂过敏 化疗药过敏 门静脉阻塞并非禁忌,只要肝功能储备符合TACE的的A、B、C、D v TACE有越来越多的延伸 A-TACE (Adjuvant TACE) B-TACE (Balloon occluded TACE) C-TACE (Conventi
6、onal TACE) D-TACE (Drug eluting beads TACE) TARECook PVA 栓栓塞塞微微粒粒罂罂粟粟乙乙碘碘油油D-TACE治疗的病例TACE联合治疗vTACE与多种局部、全身治疗的联合,能够更多地给患者带来获益Jean-Luc Raoula,et al. Cancer Treatment Reviews 72 (2019) 2836TACE 联合微波消融在小肝癌中应用TACE 联合微波消融在大肝癌中应用Chen QF, Jia ZY, Yang ZQ et al. CVIR 2017总结v原发性肝癌依旧是难治的恶性肿瘤vTACE是肝癌治疗的主要有效方法之一v熟悉TACE的适应证与禁忌证,能够保证其应用的安全性vTACE技术的拓展与联合,扩大了TACE治疗获益的人群Thank you for your attention