1、概述概述 肺栓塞（肺栓塞（PEPE）是指肺动脉分支被栓子堵）是指肺动脉分支被栓子堵塞而引起的一部分肺组织供血障碍。塞而引起的一部分肺组织供血障碍。 肺血栓栓塞症（肺血栓栓塞症（PTEPTE）是肺栓塞的一种类）是肺栓塞的一种类型，为来自静脉系统或右心的血栓阻塞型，为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征功能障碍为其主要临床和病理生理特征，是肺栓塞最常见的一种类型。，是肺栓塞最常见的一种类型。临床特点临床特点 发生隐匿 误诊率高 病死率高病因及高危因素病因及高危因素（一）（一） 多数栓子来自静脉，原因为术后
2、活动减少，静脉输液血管内膜受损，易形成血栓。 高龄,血液呈高凝状态。 癌性栓塞 ，癌变侵及血管，形成癌栓。 病因及高危因素病因及高危因素（二）（二） 胸部肿瘤患者自身因素，凝血功能异常。 手术失血激活凝血系统 。 麻醉引起的肢体低灌注 ，静脉血流减少。临床表现临床表现三大症状：1. 突然出现呼吸困难；2. 胸痛，特别是胸骨后疼痛，类似于心绞痛，给与扩张冠状动脉治疗无好转；3. 咳嗽，咯血。 临床表现临床表现三大体征：1. 发绀；2. 肺部罗音或胸膜摩擦音；3. 肺动脉瓣区第二音亢进和奔马律。警惕警惕 1活动后，血氧饱和度下降，咳痰后不缓解 2自主呼吸时，低氧血症进行性加重 3具有慢性肺部病变和
3、已知的二氧化碳潴留的患者，出现呼吸困难和低氧血症加重，二氧化碳分压下降 4 不明原因的发热诊断诊断（一）（一）1.胸部X线检查：平片可见肺纹理明显减少 2.核素检查：可显示肺毛细血管灌注情况 3.肺动脉造影：是诊断肺栓塞的金标准 4.超声检查：首选检查手段诊断诊断（二）（二）5. 血气分析：肺栓塞程度达到中度以上时，必有低氧血症出现。 6. 心电图检查：大型可有急性肺心病和心肌缺血的心电图征象 。7. D-二聚体：有微血栓形成的许多疾病都可能导致D-二聚体的增高。 治疗治疗 绝对卧床休息 ：避免咳嗽和用力，立即吸氧。 给与阿托品1mg静注罂粟碱30mg静注，哌替啶100mg肌注，扩张血管，改善
4、呼吸，镇痛。 抗凝治疗 ：肝素100MG静滴，4-6次/天，一周后口服华法林 。 溶栓疗法 ：尿激酶60万U溶于5%葡萄糖盐水或右旋糖酐-40中静滴，连用5天 。治疗治疗 外科治疗 ：体外循环下切开肺动脉取栓术 。 介入治疗 ：是术后肺栓塞的最有效的方法 ，药物剂量远远小于全身静脉用药 。已患病的护理已患病的护理 密切观察病情变化 ，严密观察生命体征变化及血氧饱和度变化，同时观察患者的发绀，胸闷，憋气，胸痛症状有无改善。 休息与活动 ，绝对卧床休息。 呼吸道管理 ，保持呼吸道通畅。已患病的护理已患病的护理 溶栓治疗护理 ： （）绝对卧床，避免搬动。 （）尿激酶不能用酸性液体配制，现 用现配。
5、（3）观察有无出血倾向。溶栓治疗护理溶栓治疗护理 （4）溶栓后仍需卧床休息，避免血栓再次脱落 （5）遵医嘱准确及时测凝血系统 （）做好抗凝期间的自我护理指导已患病的护理已患病的护理 饮食心理护理 ：给与清淡，易消化，富含维生素的饮食，少食多餐。 出院指导：定期随诊，按时服药，自我观察出血现象，注意下肢的活动。预防措施原则预防措施原则 早期下床活动 间歇序贯加压（弹力绷带）促进下肢血液循环 药物预防 护理护理 预防性预防性 手术前做好宣教和心理护理 病人手术前呈高凝状态的，可遵医嘱给与抗凝药物 病室安静、舒适、整洁，保持适宜的温湿度 手术后严密观察病情变化 护理护理 预防性预防性 全麻清醒后即可
6、活动 手术后饮食 避免损伤静脉内膜 保持大便通畅 早期下床活动 第一套模板第一套模板标题:1标题:2标题:3标题:4目 录第一章单击此处添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格，语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统计每页 此处添加详细文本描述，建议与标题。标题内容标题内容标题内容标题内容请在此处输入请在此处输入您的文本，或您的文本，或者将您的文本者将您的文本粘贴到此处。粘贴到此处。请在此处输入请在此处输入您的文本，或您的文本，或者将您的文本者将您的文本粘贴到此处。粘贴到此处。请在此处输入请在此处输入您的文本，或您的文本，或者将您的文本者将您的文本粘贴到此处。粘贴到此
7、处。请在此处输入请在此处输入您的文本，或您的文本，或者将您的文本者将您的文本粘贴到此处。粘贴到此处。标题标题标题标题请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处.添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容.添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容项目1项目2项目3补充性文字单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容标题2016201720182019点
8、击此处增加文本点击此处增加文本点击此处增加文本点击此处增加文本点击此处增加文本点击此处增加文本.第二章单击此处添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格，语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统计每页 此处添加详细文本描述，建议与标题。添加文字添加文字点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容点击此处添加内容此处添加内容单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题:标题:标题:单击此处添加文本标题:添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容.添加文本说明内容添加
9、文本说明内容添加文本标题一标题二标题三添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容.点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 添加标题 添加标题 第三章单击此处添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格，语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统计每页 此处添加详细文本描述，建议与标题。1/3单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容2/3点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添
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11、格，语言描述尽量简洁生动。尽量将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统计每页幻灯片的最好控制在5分钟之内。此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。.$60,000 $50,000 $80,000 $50,000 $120,000 $50,000 $70,000 $120,000 $150,000 项目项目项目项目项目项目项目项目项目第四章单击此处添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格，语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统计每页 此处添加详细文本描述，建议与标题。点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加文本内容点击增加标题点击
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13、本标题:请在此处输入您的文本请在此处输入您的文本医疗卫生总结计划PPT模板.第二套工作模板目目录录1 1标题标题: :单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本2 23 34 4标题标题: :单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题标题: :单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题标题: :单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本标题:11 1请输入您的文字2 2请输入您的文字3 3请输入您的文字4 4请输入您的文字标题标题请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字请输入您的文字1 12 23
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