1、肺结核病人的护理11.概念o 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见常见o 基本病理特征为渗出，干酪样坏死及其他增殖基本病理特征为渗出，干酪样坏死及其他增殖性组织反应（结核结节），可形成空洞性组织反应（结核结节），可形成空洞o 除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过程，表除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过程，表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统症状血等呼吸系统症状2患病率高患病率高死亡率高死亡率高耐药率高耐药率高年递
2、减率低年递减率低3属分支杆菌属分支杆菌涂片染色具抗酸性涂片染色具抗酸性为需氧菌生长缓慢为需氧菌生长缓慢在外界抵抗力较强在外界抵抗力较强分为人型、牛型、鼠型分为人型、牛型、鼠型3.结核菌的特点结核菌的特点4感染途径感染途径经皮肤经皮肤呼吸道呼吸道消化道消化道经泌尿生殖道经泌尿生殖道感染感染4.感染途径感染途径5传染源传染源健康人健康人痰涂片阳性痰涂片阳性未经治疗未经治疗肺部结核肺部结核菌感染菌感染痰液痰液6病原体数量病原体数量病原体毒力病原体毒力机体免疫力机体免疫力变态反应变态反应5.影响结核菌感染的因素影响结核菌感染的因素7抵抗力增强抵抗力增强合理化疗合理化疗吸收消散吸收消散硬结钙化硬结钙化痊
3、愈痊愈抵抗力弱抵抗力弱未接受治疗未接受治疗酪样坏死干酪样坏死干 液液 化化形成空洞形成空洞恶化恶化8o【临床表现】咳嗽、咯血、胸痛、呼吸咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等困难等低热、盗汗、乏力、消瘦低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸运动减弱、语颤增强、呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音等叩浊、湿罗音等自发性气胸、脓气胸、支扩、自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶肺心病和迁徙病灶9 原发型肺结核原发型肺结核继发型肺结核继发型肺结核 结核型胸膜炎结核型胸膜炎 其他肺外结核其他肺外结核 菌阴肺结核菌阴肺结核 血行播散型肺结核血行播散型肺结核10l多见于儿童。症状多轻微而短暂。多见于儿童。症状多轻微而短暂。
4、l病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶 上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。l肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴 结炎，统称原发综合征。结炎，统称原发综合征。l大多数病灶可自行吸收或钙化。大多数病灶可自行吸收或钙化。11是各型肺结核中较严重者。由大量结是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。核菌进入血液循环所引起。急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。血症状，常伴发结核性脑膜炎。X X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小线显示双肺满布粟粒
5、状阴影，大小 及密度均匀。及密度均匀。12包括：浸润性肺结核包括：浸润性肺结核 空洞性肺结空洞性肺结 干酪样肺炎干酪样肺炎 结核球结核球 纤维空洞性肺结核纤维空洞性肺结核 131415阳性表示曾有结核菌感染阳性表示曾有结核菌感染强阳性常提示有活动性结合病灶强阳性常提示有活动性结合病灶33岁患儿强阳性提示有新近感染岁患儿强阳性提示有新近感染2 2年内结素试验变化大，年内结素试验变化大，可认为有新近感染可认为有新近感染阳性阳性阴性阴性结核感染后结核感染后4 4-8-8周内周内免疫功能低下或免疫抑制免疫功能低下或免疫抑制细胞免疫缺陷细胞免疫缺陷严重结核病患者和危重病人严重结核病患者和危重病人1617【护理诊断及合作性问题】18【护理目标】19【护理措施】20212223242526272829【护理评价】30
