1、胫骨骨折外支架固定护理宣城市仁杰医院骨科胡红宣城市仁杰医院骨科 胡红 胫骨骨折外支架固定护理查房目的查房目的：共同探讨学习“胫骨骨折外支架固定的护理”希望通过本次查房，让大家了解并掌握胫骨骨折的护理措施细节及健康教育的落实情况。骨折：指骨质的连续性发生部分或完全中断即为骨折胫骨骨折：胫骨干骨折和胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。胫腓骨干骨折是指发生于胫骨平台以下至髁上的部分骨折,在全身骨折中约占9.45%。10岁以下儿童尤为多见。了解一下何为骨折，胫骨骨折 病病 因因1.直接暴力：以重物打击、踢伤、撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。骨折线多呈横断形或短斜
2、行。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。2.间接暴力：由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形临床表现，症状及体征局部疼痛，肿胀压痛，易触及骨折端功能障碍和瘀斑创伤处畸形：患肢短缩或成角畸形假关节活动骨擦音及骨擦感若伴有血管，神经损伤或骨筋膜室综合症，有相应表现 护理目标护理目标缓解患者的恐惧心理减轻病人疼痛感保持皮肤清洁，防止压疮的发生饮食指导，保证营养供给，防止发生便秘防止并发症的发生协助完成基础生活指导功能锻炼 术前护理心理护理心理护理 （1）针对病人对外固定架的恐惧感、忧虑以及怀疑而
3、不愿治疗或彷徨的心理,我们应告知病人以及家属外固定架具有损伤小、恢复快、术时短等优点及愈后情况，告知外固定架的使用方法，使病人及家属树立战胜疾病的信心。（2）及时解答病人及家属的疑问,帮助熟悉陌生的治疗环境,增强病人的安全感。术前准备术前准备 严格备皮及清洁伤口处皮肤。以免毛发中隐藏着大量的污垢和细菌,造成术后伤口的感染。患肢的观察患肢的观察 注意观察患肢肿胀的变化，触摸足背动脉的搏动情况，如足背动脉摸不清或患肢肿胀疼痛加重，应及时报告医生，以防筋膜高压症及其他再损伤的出现，以便及时对症处理。患肢的固定患肢的固定 多数开放性外伤的病人，多伴有神经，血管的损伤，固定并制动,防止加重组织的损伤。
4、术后护理一般护理一般护理 ：观察生命体征的变化并做好记录，应严密观察体温的变化，如有异常及时及时通知医生。患肢的护理患肢的护理 保持患肢以抬高位，以利静脉和淋巴回流，减轻肿胀，严密观察患肢末端血供、运动、感觉及皮温等情况。督促患者经常变换体位，预防压疮的发生。外固定架术后护理外固定架术后护理 （1）在术后护理中每天应检查钢针在固定处有无松动,钢针是否弯曲滑出以及固定针的螺丝有无拧紧。（2）早日下地作负重或不负重行走。要根据骨折及固定情况决定，并开始关节活动锻炼。（3）换药时护士应观察伤口的情况,如有红、肿、热、痛或分泌物增多等情况,应及时与医生沟通及时处理,减少感染的发生。指导患肢的功能锻炼指
5、导患肢的功能锻炼 下肢的功能锻炼，如直腿抬高练习，股四头肌的等长练习，踝关节的内收外旋练习，趾间运动。指导患者锻炼应循序渐进，切勿心急及过于疲劳。告知病人及家属正确有效的功能锻炼,不仅有利于骨折愈合也有利于血运的重建。 康复指导 4.定期复查，随诊定期复查，随诊 功能锻炼病 例 讨 论基本信息基本信息: :男男 ，61 61岁岁主诉：右小腿外伤伴疼痛活动受限一天主诉：右小腿外伤伴疼痛活动受限一天诊断：诊断：1. 1.右胫骨开放性骨折右胫骨开放性骨折 2. 2.右小腿皮肤挫裂伤右小腿皮肤挫裂伤 3.HBP 3.HBP治疗：积极完善相关检查，于治疗：积极完善相关检查，于20162016年年0808月月12 12日在日在“腰硬联合麻醉腰硬联合麻醉”下行下行“右胫骨骨右胫骨骨折闭合复位外支架固定术折闭合复位外支架固定术+ +内踝骨折闭合内踝骨折闭合复位克氏针固定术复位克氏针固定术”，术后安返病房，术后安返病房，予以抬高患肢，注意血运，监测生命体予以抬高患肢，注意血运，监测生命体征，预防感染，消肿，促进骨愈合对症征，预防感染，消肿，促进骨愈合对症治疗，指导功能锻炼。治疗，指导功能锻炼。患者外支架业精于勤荒于嬉，行成于思毁于随。耐心之数，结黄金之果在希望与失望的决斗中，如果你用勇气与坚决的双手紧握着，胜利必属于希望。忍别人所不能忍的痛，吃别人所不能吃的苦，是为了收获得不到的收获。谢谢！
