1、骨折病人急救护理骨折病人急救护理关节外科关节外科-彭亚彭亚佳佳. *LOGO目录目录 相相 关关 知知 识识1 急救护理要点急救护理要点2 急救护理措施急救护理措施3 总总 结结4. *LOGO相关知识相关知识v骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。. *LOGO急救护理要点急救护理要点. 现场急救抢救生命：骨折往往合并其他组织和器官损伤。若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等，应立即就地急救；2，防止发生出血性休克，威胁病人生命安全；止血和包扎：密
2、切观察神志、生命体征的变化，观察有无腹部体征等。3， 固定，制动和转运。临床处理1，清创、复位：非手术复位或手术复位；2，固定：外固定或内固定；3，预防及处理并发症：一旦发生严重并发症，如骨筋膜室综合征，应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者生命体征等情况。. *LOGO急救护理措施急救护理措施 第四步 第三步 第二步第一步安全转运安全转运简单固定，必要止痛简单固定，必要止痛处理伤口，止血包扎处理伤口，止血包扎抢救生命抢救生命现场急救护理措施现场急救护理措施. *LOGO现场急救护理措施现场急救护理措施v 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发
3、现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；心脏按压和人工呼吸；v 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；v 开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松分钟应放松
4、1次次(每次每次30至至60秒钟秒钟)，以防肢体缺血坏死。，以防肢体缺血坏死。 抢救生命抢救生命. *. *. *LOGO现场急救护理措施现场急救护理措施v 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。安全转运安全转运. *LOGO临床急救护理临床急救护理用于切开复位病人，手术用于开放性骨折或较用于切开复位病人，手术用于开放性骨折或较严重的、难以经非手术复位的病
5、人，手术包括严重的、难以经非手术复位的病人，手术包括：清创、组织修复和复位术。对于开放性骨折：清创、组织修复和复位术。对于开放性骨折病人要预防感染。病人要预防感染。出血性休克，骨筋膜室综合征等出血性休克，骨筋膜室综合征等固定固定 外外固固定定1，夹板固定：适用于四肢管状闭合性骨折，夹板固定：适用于四肢管状闭合性骨折，固定范围不包括骨折的上下关节；固定范围不包括骨折的上下关节；2，绷带：多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复，绷带：多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复位后的固定；位后的固定；3，持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固，持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固定作用，如皮牵引，骨牵引，支架牵引和吊定作
6、用，如皮牵引，骨牵引，支架牵引和吊带牵引等。带牵引等。4，外固定器，外金属架固定。，外固定器，外金属架固定。内固内固定定处理并处理并发症发症. *LOGO临床急救护理临床急救护理非手术复位非手术复位手术复位手术复位清创清创开放性骨折转运至医院后，及时清创，以防细菌入血或进入骨髓引起感染或加重感染分为手法复位和牵引复位。手法复位步骤：解除疼痛，松弛肌肉，对准方向，拔伸牵引，适用于大部分闭合性骨折。牵引复位适用于：股骨闭合性骨折、股骨和胫骨开放性骨折和已感染的开放性骨折。用于手法复位失败用于手法复位失败、骨折端间有软组、骨折端间有软组织嵌入、关节内骨织嵌入、关节内骨折经手法复位达不折经手法复位达不
7、到解剖复位、骨折到解剖复位、骨折合并主要血管和神合并主要血管和神经损伤、多处或多经损伤、多处或多段骨折等。段骨折等。清创、复位清创、复位. *LOGOTEXTTEXTTEXTTEXT一一.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固患处。如果不固 定，让骨折部位乱动，定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。起淤血。 骨折急救护理注意要点：骨折急救护理注意要点：.
8、*LOGOTEXTTEXTTEXTTEXT 二二.固定方法可以用木板附在患肢一侧，在固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、雨伞、报纸卷等物品没有木板可用树枝、雨伞、报纸卷等物品代替。代替。 . *LOGOTEXTTEXTTEXTTEXT三三.皮肤有破口的开放性骨折，由于出血皮肤有破口的开放性骨折，
9、由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。止血带，并在止血带上标明止血的时间。 . *LOGOTEXTTEXTTEXTTEXT四四.大腿骨折时，内出血可达大腿骨折时，内出血可达1000毫升（人毫升（人体总血量大约体总血量大约4000毫升）。包扎固定过紧毫升）。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，铸成不可挽回的后果。也能引起神经麻痹，铸成不可挽回的后果。当用夹板、绷带固定后，每隔当用夹板、绷带固定后，每隔30分钟用手分钟用手指插进去查看一下，以确认是否松紧适当。指插
10、进去查看一下，以确认是否松紧适当。 . *LOGO总结总结TEXTTEXTTEXTTEXT 1、针对骨折病人异常心理状态、针对骨折病人异常心理状态,及时进行疏导。及时进行疏导。 2、头颈及躯干损伤的病人必须搬动时，应保持头颈于躯、头颈及躯干损伤的病人必须搬动时，应保持头颈于躯干一致，防止脊柱屈曲及扭转。干一致，防止脊柱屈曲及扭转。 3、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察神经损伤的症状，、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察神经损伤的症状，患肢远端动脉搏动，血管充盈度，皮肤颜色及温度，痛疼患肢远端动脉搏动，血管充盈度，皮肤颜色及温度，痛疼及肿胀等。及肿胀等。 4、因骨折而造成的病人剧烈痛疼，遵医嘱尽快给予镇痛、因骨折而造成的病人剧烈痛疼，遵医嘱尽快给予镇痛药物。药物。. *. *
