1、食源性疾病我们来认识一下食源性疾病我们来认识一下食源性疾病首先要明确的几个概念 食源性疾病指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒。 是指与摄食有关的一切疾病(传染性和非传染性疾病)。包括传统的食物中毒，还包括肠道传染病、食源性寄生虫病、食源性变态反应性疾病、人畜共患传染病、食物中某些污染物引起的慢性损害为主的疾病(包括致癌、致突变、致畸)和食物营养不平衡所造成的慢性非传染性疾病(如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病)。 食物中毒指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。 不包括暴饮暴食所引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病和寄生虫病
2、,也不包括进食者本身有的胃肠道疾病或因过敏体质等摄入食物后发生的疾病,不包括一次大量或长期少量多次摄入某些有毒、有害物质而引起的以慢性损害为主要特征(如致癌、致畸、致突变)的疾病。 食品安全事故指食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。食源性疾病与食物中毒、食品安全事故的关系食品安全事食品安全事故故食源性疾病食源性疾病食物中毒食物中毒食源性疾病的三个要素 根据食品安全法的定义，食源性疾病包括三个基本要素 传播载体食物； 致病因子食品中的致病因素； 临床特征中毒性或感染性表现。食源性疾病分类 按照致病因素细菌性沙门氏菌、副溶血性弧菌病毒性诺如病毒、甲型肝炎病毒寄生虫
3、吸虫、原虫、线虫、绦虫生物毒素真菌毒素、贝类毒素、有毒动植物化学性农兽药、重金属物理性辐射 （1）细菌性最常见、最主要副溶血性弧菌沙门菌蜡样芽胞杆菌大肠埃希菌（包括O157、O104)变形杆菌金黄色葡萄球菌及肠毒素志贺氏菌（痢疾、菌痢）.食源性疾病危害十分严重细菌性沙门氏菌、副溶血性弧菌主动发现病例医院进行症候群监测食源性疾病的分类（续）散发单个病例罹患某种食源性疾病的事件，或2例及或2例以上在时间、地点的分布及病例相互之间并无关联的单个事件。病例监测法定疾病的监测与报告淡水鱼（虾）肝吸虫、淡水虾蟹肺吸虫直接经济损失医疗资源当做食盐误用，常发生在工地食堂散发单个病例罹患某种食源性疾病的事件，或
4、2例及或2例以上在时间、地点的分布及病例相互之间并无关联的单个事件。化学性农兽药、重金属包括传统的食物中毒，还包括肠道传染病、食源性寄生虫病、食源性变态反应性疾病、人畜共患传染病、食物中某些污染物引起的慢性损害为主的疾病(包括致癌、致突变、致畸)和食物营养不平衡所造成的慢性非传染性疾病(如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病)。食源性疾病监测的分类（续）同一地区的集中暴发是主要形式，容易识别食源性感染与食源性中毒的比较感染：沙门氏菌属、甲肝病毒、志贺氏菌属、空肠弯曲菌属、李斯特氏菌、副溶血性弧菌、创伤弧菌、轮状病毒、诺瓦克样病毒等如美国估计每年约有4800万例食源性疾病患者，其中12.感染性细菌性、病毒
5、性、寄生虫淡水鱼（虾）肝吸虫、淡水虾蟹肺吸虫感染性细菌性、病毒性、寄生虫（2）化学性有机磷农药 蔬菜、拌种粮食、杀虫剂或容器意外污染瘦肉精（盐酸克伦特罗、莱克多巴胺、沙丁胺醇） 误食喂养过瘦肉精的猪肉亚硝酸盐 当做食盐误用，常发生在工地食堂急性剧毒鼠药 投毒、误用、意外污染 三聚氰胺（3）有毒动物河鲀鱼中毒青皮红肉的鱼（组胺中毒）贝类毒素中毒1212（4）有毒植物菜豆类（皂素、血清凝集素）中毒新鲜黄花菜（秋水仙碱）中毒核仁（含氰甙类植物）中毒发芽土豆（龙葵素）中毒13如美国估计每年约有4800万例食源性疾病患者，其中12.病例监测法定疾病的监测与报告单增李斯特氏菌孕妇流产溯源分析感染：沙门氏菌
6、属、甲肝病毒、志贺氏菌属、空肠弯曲菌属、李斯特氏菌、副溶血性弧菌、创伤弧菌、轮状病毒、诺瓦克样病毒等淡水鱼（虾）肝吸虫、淡水虾蟹肺吸虫临床特征中毒性或感染性表现。误食喂养过瘦肉精的猪肉核仁（含氰甙类植物）中毒赤霉病麦（镰刀菌毒素）中毒蔬菜、拌种粮食、杀虫剂或容器意外污染发芽土豆（龙葵素）中毒食源性感染与食源性中毒的比较8万人入院治疗，3000人死亡。暴发因摄入相同食物而出现2例或2例以上症状相似病例的食源性疾病事件。食源性感染与食源性中毒的比较新鲜黄花菜（秋水仙碱）中毒毒素介导性感染：肉毒杆菌（婴儿型）、蜡样芽孢杆菌（腹泻型）等细菌性沙门氏菌、副溶血性弧菌出血性大肠杆菌急性溶血性尿毒综合症出血
7、性大肠杆菌急性溶血性尿毒综合症食源性感染与食源性中毒的比较寄生虫吸虫、原虫、线虫、绦虫13 （5）真菌及毒素毒蕈中毒（毒蘑菇中毒）赤霉病麦（镰刀菌毒素）中毒霉变甘蔗（3-硝基丙酸）中毒1、肝肾损害型2、神经精神型3、溶血毒型4、胃肠毒型1414（6）病毒、寄生虫病毒 甲肝病毒 诺如病毒寄生虫 畜肉旋毛虫 猪绦（囊虫） 福寿螺广州管圆线虫 淡水鱼（虾）肝吸虫、淡水虾蟹肺吸虫 红菱中的姜片虫 食物中弓形虫食源性疾病分类（续） 按照致病机制感染性细菌性、病毒性、寄生虫中毒性化学性、生物毒素食源性感染食源性中毒潜伏期一般较长，通常以天计较短，通常以分钟或小时计典型症状腹泻、恶心、呕吐、腹痛，常伴有发热
8、症状呕吐较为常见，可以表现为恶心、呕吐、味觉、触觉和肌肉活动异常（如复视、头晕、麻木、脸部刺痛、脸颊潮红等）等神经系统症状病原物质感染：沙门氏菌属、甲肝病毒、志贺氏菌属、空肠弯曲菌属、李斯特氏菌、副溶血性弧菌、创伤弧菌、轮状病毒、诺瓦克样病毒等毒素介导性感染：肉毒杆菌（婴儿型）、蜡样芽孢杆菌（腹泻型）等肉毒杆菌（成人） 、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌（呕吐型）、某些重金属、某些野生蕈类、某些鱼贝类和各种化学毒物等食源性疾病的分类（续） 按照发病形式暴发因摄入相同食物而出现2例或2例以上症状相似病例的食源性疾病事件。散发单个病例罹患某种食源性疾病的事件，或2例及或2例以上在时间、地点的分布及病例
9、相互之间并无关联的单个事件。同一地区的集中暴发是主要形式，容易识别食源性疾病暴发的形式跨地域散发暴发呈上升趋势传统的监测方式难以识别和检测食源性疾病的危害食源性疾病的危害 健康、生命危害健康、生命危害 空肠弯曲菌空肠弯曲菌格林巴利综合症格林巴利综合症 出血性大肠杆菌出血性大肠杆菌急性溶血性尿毒综合症急性溶血性尿毒综合症 阪崎肠杆菌阪崎肠杆菌婴幼儿脑膜炎婴幼儿脑膜炎 单增李斯特氏菌单增李斯特氏菌孕妇流产孕妇流产 . 经济损失经济损失 直接经济损失直接经济损失医疗资源医疗资源 间接经济损失间接经济损失误工误学、劳动力丧失误工误学、劳动力丧失食源性疾病负担食源性疾病危害十分严重 由食品污染而引起的疾
10、病是当今世界上最广泛的由食品污染而引起的疾病是当今世界上最广泛的卫生问题之一，据报告，食源性疾患的发病率居卫生问题之一，据报告，食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的第二位。各类疾病总发病率的第二位。 根据WHO的估计，全球每年发生食源性疾病数十亿人，发达国家发每年约有1/3的人次感染食源性疾病。如美国估计每年约有4800万例食源性疾病患者，其中12.8万人入院治疗，3000人死亡。 这一问题在发展中国家更为严重，进食不安全食品每年导致亿万人发病和大量死亡，如发展中国家（不包括中国）每年约有180万儿童死于微生物性腹泻（1998年）。 食源性疾病的监测食源性疾病的监测主动发现病例医院进行症候群
11、监测主动发现致病因子实验室病原学检测主动发现病因性食品对食品污染进行监测 病例 致病因子 病因性食品 溯源分析早发现、早预警、早控制食品安全隐患早发现、早预警、早控制食品安全隐患食源性食源性疾病监测疾病监测食源性疾病监测的分类（续） 按监测对象分类按监测对象分类 病例监测法定疾病的监测与报告病例监测法定疾病的监测与报告 事件监测食源性疾病暴发报告事件监测食源性疾病暴发报告感染性细菌性、病毒性、寄生虫瘦肉精（盐酸克伦特罗、莱克多巴胺、沙丁胺醇）溯源分析食源性疾病危害十分严重误食喂养过瘦肉精的猪肉包括传统的食物中毒，还包括肠道传染病、食源性寄生虫病、食源性变态反应性疾病、人畜共患传染病、食物中某些
12、污染物引起的慢性损害为主的疾病(包括致癌、致突变、致畸)和食物营养不平衡所造成的慢性非传染性疾病(如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病)。致病因子食品中的致病因素；食品安全事故指食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。食源性感染与食源性中毒的比较同一地区的集中暴发是主要形式，容易识别投毒、误用、意外污染直接经济损失医疗资源是指与摄食有关的一切疾病(传染性和非传染性疾病)。核仁（含氰甙类植物）中毒如美国估计每年约有4800万例食源性疾病患者，其中12.食源性感染与食源性中毒的比较毒蕈中毒（毒蘑菇中毒）散发单个病例罹患某种食源性疾病的事件，或2例及或2例以上在时间、地点的分布
13、及病例相互之间并无关联的单个事件。出血性大肠杆菌急性溶血性尿毒综合症蔬菜、拌种粮食、杀虫剂或容器意外污染病例监测法定疾病的监测与报告出血性大肠杆菌急性溶血性尿毒综合症是指与摄食有关的一切疾病(传染性和非传染性疾病)。病毒性诺如病毒、甲型肝炎病毒金黄色葡萄球菌及肠毒素淡水鱼（虾）肝吸虫、淡水虾蟹肺吸虫食源性感染与食源性中毒的比较临床特征中毒性或感染性表现。8万人入院治疗，3000人死亡。食源性疾病与食物中毒、食品安全事故的关系感染：沙门氏菌属、甲肝病毒、志贺氏菌属、空肠弯曲菌属、李斯特氏菌、副溶血性弧菌、创伤弧菌、轮状病毒、诺瓦克样病毒等瘦肉精（盐酸克伦特罗、莱克多巴胺、沙丁胺醇）食源性疾病监测
14、的分类（续）出血性大肠杆菌急性溶血性尿毒综合症包括传统的食物中毒，还包括肠道传染病、食源性寄生虫病、食源性变态反应性疾病、人畜共患传染病、食物中某些污染物引起的慢性损害为主的疾病(包括致癌、致突变、致畸)和食物营养不平衡所造成的慢性非传染性疾病(如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病)。较短，通常以分钟或小时计首先要明确的几个概念食源性疾病的分类（续）首先要明确的几个概念主动发现致病因子实验室病原学检测散发单个病例罹患某种食源性疾病的事件，或2例及或2例以上在时间、地点的分布及病例相互之间并无关联的单个事件。空肠弯曲菌格林巴利综合症食源性疾病的分类（续）主动发现病因性食品对食品污染进行监测感染性细菌性、病毒性、寄生虫细菌性沙门氏菌、副溶血性弧菌细菌性沙门氏菌、副溶血性弧菌毒素介导性感染：肉毒杆菌（婴儿型）、蜡样芽孢杆菌（腹泻型）等瘦肉精（盐酸克伦特罗、莱克多巴胺、沙丁胺醇）早发现、早预警、早控制食品安全隐患志贺氏菌（痢疾、菌痢）主动发现病例医院进行症候群监测淡水鱼（虾）肝吸虫、淡水虾蟹肺吸虫同一地区的集中暴发是主要形式，容易识别毒蕈中毒（毒蘑菇中毒）投毒、误用、意外污染溯源分析误食喂养过瘦肉精的猪肉食源性疾病与食物中毒、食品安全事故的关系食源性感染与食源性中毒的比较青皮红肉的鱼（组胺中毒）主动发现病例医院进行症候群监测病例监测法定疾病的监测与报告发芽土豆（龙葵素）中毒谢谢观看！
