1、高中心理健康教育课件 高三考前心理辅导从容上阵作者：岳晓兰学校：苏州实验中学一、考前心理准备典型问题一： 考前紧张焦虑 问题表现与评估 研究证明，研究证明，绝大多数考生在临考前都有一定程度绝大多数考生在临考前都有一定程度的紧张或焦虑，属于焦虑反应，是正常现象。的紧张或焦虑，属于焦虑反应，是正常现象。适度紧适度紧张可以维持考生的兴奋性，增强学习的积极性和自觉张可以维持考生的兴奋性，增强学习的积极性和自觉性，提高注意力和反应速度等，也就是说，在考试及性，提高注意力和反应速度等，也就是说，在考试及其准备过程中，维持一定程度的紧张是有必要的。其准备过程中，维持一定程度的紧张是有必要的。 丝毫不紧张焦虑
2、的同学反而很容易大意失荆州，丝毫不紧张焦虑的同学反而很容易大意失荆州，而过度焦虑的同学则会对自己形成一种抑制作用。而过度焦虑的同学则会对自己形成一种抑制作用。 考试焦虑是考生中常见的一种以担心、紧张或忧虑考试焦虑是考生中常见的一种以担心、紧张或忧虑为特点的复杂而延续的情绪状态。为特点的复杂而延续的情绪状态。 过度焦虑的同学过度焦虑的同学会怀疑自己的能力，忧虑，紧张，会怀疑自己的能力，忧虑，紧张，不安，失望，行动刻板，记忆受阻，思维发呆，并伴随不安，失望，行动刻板，记忆受阻，思维发呆，并伴随一系列的生理变化，血压身高，心率加快，面色变白，一系列的生理变化，血压身高，心率加快，面色变白，皮肤冒汗，
3、呼吸加深加快，大小便增加。皮肤冒汗，呼吸加深加快，大小便增加。 这种心理状态持续时间过长会出现坐立不安，食这种心理状态持续时间过长会出现坐立不安，食欲不振，睡眠失常，影响身心健康。欲不振，睡眠失常，影响身心健康。 考试过度焦虑的生理表现：常见反应：常见反应：心跳加快、呼吸急促、手脚发冷、心跳加快、呼吸急促、手脚发冷、尿频、痉挛、胃溃疡、晕厥尿频、痉挛、胃溃疡、晕厥 特殊反应：特殊反应： 无奇不有无奇不有考试过度焦虑的行为表现： 怯场、走神、呆滞、遗忘、怯场、走神、呆滞、遗忘、 急噪、麻痹、衰竭、急噪、麻痹、衰竭、 厌学、逃考厌学、逃考 焦虑的应对策略学生应对： 1、焦虑是正常的，悦纳自己目前的
4、状态。、焦虑是正常的，悦纳自己目前的状态。 2、制定恰当的高考目标，不对自己提出超出、制定恰当的高考目标，不对自己提出超出能力和时间的要求。能力和时间的要求。 3、适当宣泄情绪、适当宣泄情绪 4、关注此时此刻的感受而非未来、关注此时此刻的感受而非未来 5、脚踏实地、每天按部就班，定时定量的复、脚踏实地、每天按部就班，定时定量的复习和作息习惯，胜过任何一剂心理习和作息习惯，胜过任何一剂心理“良药良药”。焦虑的应对策略班主任应对： 1、学生焦虑是正常的，自己焦虑也很正常，、学生焦虑是正常的，自己焦虑也很正常，悦纳焦虑的状态，因为有压力所以焦虑。悦纳焦虑的状态，因为有压力所以焦虑。2、体验放松，适时
5、地带领学生一起放松。、体验放松，适时地带领学生一起放松。 腹式呼吸法腹式呼吸法 先做两个深呼吸，然后用力吸气直达腹部，先做两个深呼吸，然后用力吸气直达腹部，维持维持3秒，缓慢呼气，注意力放在呼吸上，秒，缓慢呼气，注意力放在呼吸上，尽量缓慢地重复多次深呼吸，辅以暗示：吸尽量缓慢地重复多次深呼吸，辅以暗示：吸进新鲜空气，把疲劳和紧张排出体外。进新鲜空气，把疲劳和紧张排出体外。焦虑的应对策略班主任应对： 神游法神游法 闭上眼睛，幻想一个向往已久地方。可能是闭上眼睛，幻想一个向往已久地方。可能是某旅游胜地，湛蓝的天空，一望无际的草原，自某旅游胜地，湛蓝的天空，一望无际的草原，自由翱翔的雄鹰由翱翔的雄鹰
6、也可能是自己喜欢的城市、国也可能是自己喜欢的城市、国外小镇等等。此时，人完全陶醉在醉人的风景当外小镇等等。此时，人完全陶醉在醉人的风景当中，身心放松，大脑也得到了休息。中，身心放松，大脑也得到了休息。 肌肉放松法肌肉放松法 闭上眼睛，做闭上眼睛，做3 3个深呼吸，体会身体各个部个深呼吸，体会身体各个部位的肌肉从紧张拉伸到酸软放松的感觉。尤其注位的肌肉从紧张拉伸到酸软放松的感觉。尤其注意头部和眼部肌肉的放松。意头部和眼部肌肉的放松。 心理治疗法心理治疗法 如果紧张情绪非常严重，严重影响到正常的如果紧张情绪非常严重，严重影响到正常的学习和生活，则需及时看心理医生。学习和生活，则需及时看心理医生。肌
7、肉放松法具体操作 首先，寻找一处安静的场所，脱帽、摘下手表、放首先，寻找一处安静的场所，脱帽、摘下手表、放松皮带等触觉刺激因素，减少干扰。两眼微闭。松皮带等触觉刺激因素，减少干扰。两眼微闭。 其次，通过言语（自我）暗示做从脚到头的放松训其次，通过言语（自我）暗示做从脚到头的放松训练，即使脚趾、踝部、小腿、大腿、臀部、腹部、练，即使脚趾、踝部、小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、胳膊、脖子及头面部（额、眼、唇、腭、舌、胸部、胳膊、脖子及头面部（额、眼、唇、腭、舌、咽喉肌）的肌肉群逐步的紧张、保持、放松交替进咽喉肌）的肌肉群逐步的紧张、保持、放松交替进行。般紧张即肌肉收缩后保持行。般紧张即肌肉收缩后保持
8、10秒，逐步放松秒，逐步放松20秒后，再进行一次。秒后，再进行一次。 提示：这种放松完全是自我控制的，可以随时中止提示：这种放松完全是自我控制的，可以随时中止或继续下去。或继续下去。 焦虑的应对策略班主任应对： 为防止焦虑情绪的交互感染，班主任在走进班级前，可先进行自我放松，以轻松愉快的状态出现在学生面前。典型问题二： 考前精神萎靡学业懈怠 问题表现与评估 懈怠行为是人们为了缓解心理压力而懈怠行为是人们为了缓解心理压力而采取的一种采取的一种自我保护措施自我保护措施，懈怠时间的长，懈怠时间的长短和程度轻重，恰好反映出一个人承受心短和程度轻重，恰好反映出一个人承受心理压力能力的强弱。理压力能力的强
9、弱。 能力强的人会在暂短的懈怠之后及时能力强的人会在暂短的懈怠之后及时调整自己重新进入振奋的状态，而承受心调整自己重新进入振奋的状态，而承受心理压力能力弱的人，则要依赖于外力摆脱理压力能力弱的人，则要依赖于外力摆脱懈怠状态，靠外在的激励和监控力度才能懈怠状态，靠外在的激励和监控力度才能坚持进行难度大的学习。坚持进行难度大的学习。懈怠的主要原因1，考学前高强度的学习带来的身心疲惫。，考学前高强度的学习带来的身心疲惫。2，学习上遇到了较大的困难挫折，感觉难以克服。，学习上遇到了较大的困难挫折，感觉难以克服。3，“心理饱和心理饱和”现象。做事效率下降，韧性、耐力现象。做事效率下降，韧性、耐力减弱。减
10、弱。一些优秀考生说：一些优秀考生说：“不是烦躁，也不是没信不是烦躁，也不是没信心，就是复习不进去了。心，就是复习不进去了。”一些成绩较低的同学说：一些成绩较低的同学说：“我就这样了，靠这十几天的复习也不会提高，没我就这样了，靠这十几天的复习也不会提高，没必要怎么复习了。必要怎么复习了。”一些成绩中等的学生说：一些成绩中等的学生说：“该该看的都看了，做了也考不到，太熟悉，没有新鲜看的都看了，做了也考不到，太熟悉，没有新鲜感。感。”这正是这正是“心理饱和心理饱和”现象的典型反映。现象的典型反映。懈怠的应对策略学生应对：学生应对： 1 1，适当减少复习时间，增加放松、锻炼、散步时间，适当减少复习时间
11、，增加放松、锻炼、散步时间，不打疲劳战。不打疲劳战。2 2，积极暗示与自我激励。豁达、从容，坚信复习什，积极暗示与自我激励。豁达、从容，坚信复习什么都会有收获，黄天不负苦心人。么都会有收获，黄天不负苦心人。3 3，变换复习形式。，变换复习形式。 重新制订目标，例如：比目前提高重新制订目标，例如：比目前提高2020分，然后分，然后积极寻找，这积极寻找，这2020分我可以从哪些学科得到。分我可以从哪些学科得到。 把复习过程变得有趣些，例如，做数学题时想把复习过程变得有趣些，例如，做数学题时想象自己是秃头的数学老师在演示；背诵时与同桌合象自己是秃头的数学老师在演示；背诵时与同桌合作，想象自己在进行有
12、奖竞答游戏。作，想象自己在进行有奖竞答游戏。 懈怠的应对策略班主任应对：1、出现懈怠行为是正常的，懈怠不代表学生没压力，恰恰、出现懈怠行为是正常的，懈怠不代表学生没压力，恰恰是学生对压力的另一种表现，懈怠往往不是主观厌学而是是学生对压力的另一种表现，懈怠往往不是主观厌学而是心有余而力不足。心有余而力不足。2、对于懈怠的同学，首先要减压放松，其次要鼓励关怀。、对于懈怠的同学，首先要减压放松，其次要鼓励关怀。3、对于、对于“心理饱和心理饱和”的学生，首先介绍的学生，首先介绍“心理饱和心理饱和”是正是正常的，虽有一些负面影响，但完全可以自我调整和改善的。常的，虽有一些负面影响，但完全可以自我调整和改
13、善的。 班主任需要对学生现状进行观察分类，班主任需要对学生现状进行观察分类，对于自我要对于自我要求高，自制力有比较强的孩子，求高，自制力有比较强的孩子，需要给他们一个调整自己需要给他们一个调整自己的时间。的时间。对于自省力和自制力弱的孩子，对于自省力和自制力弱的孩子，班主任应将关注班主任应将关注点放到孩子在复习中的具体困难上，指导他们解决一些实点放到孩子在复习中的具体困难上，指导他们解决一些实际问题，比如：调整学习目标和学习方法，消除与学习无际问题，比如：调整学习目标和学习方法，消除与学习无关的干扰，有效监督学习过程，提高学习效率。关的干扰，有效监督学习过程，提高学习效率。典型问题三： 考前情
14、绪烦躁行为浮躁 问题表现与评估典型案例： H，女，高三学生，独生子女，性格，女，高三学生，独生子女，性格偏内向，在家与父母沟通较少，父母对偏内向，在家与父母沟通较少，父母对H成绩要求较高；在学校人际关系一般，学成绩要求较高；在学校人际关系一般，学习成绩中等偏下。自述：最近一个月内心习成绩中等偏下。自述：最近一个月内心情烦躁，有焦虑倾向，整个人浮躁不安，情烦躁，有焦虑倾向，整个人浮躁不安，想认真复习但总是静下心来，或者偶尔静想认真复习但总是静下心来，或者偶尔静心十几分钟又开始烦躁不安、走神遐想甚心十几分钟又开始烦躁不安、走神遐想甚至干脆放弃复习开始聊天或睡觉。至干脆放弃复习开始聊天或睡觉。烦躁的
15、应对策略学生应对：1，品味烦躁情绪，把握学在当下。，品味烦躁情绪，把握学在当下。2，在现阶段考生关键需要调整心态而不是学新知，在现阶段考生关键需要调整心态而不是学新知识，如果因为一些学习问题而一味地怨天尤人、识，如果因为一些学习问题而一味地怨天尤人、怪罪自己、怪罪他人、怪罪过去，不仅无法帮助怪罪自己、怪罪他人、怪罪过去，不仅无法帮助你解决问题，反而会更加导致不良心态。倒不如你解决问题，反而会更加导致不良心态。倒不如静下心来，端正思想、集中精力，以静下心来，端正思想、集中精力，以“学在当下学在当下”的态度，来耐心地对待那些学习问题。的态度，来耐心地对待那些学习问题。3，每个人在心烦的时候，都会有
16、一些不良感受。，每个人在心烦的时候，都会有一些不良感受。烦躁是正常而普遍的，当你意识到你处于烦躁情烦躁是正常而普遍的，当你意识到你处于烦躁情绪中时，建议你用各种途径宣泄掉它。绪中时，建议你用各种途径宣泄掉它。烦躁的应对策略学生应对：4 4、最后，建议大家在烦恼时可以采取、最后，建议大家在烦恼时可以采取微笑疗法。微笑疗法。 当你心情烦躁的时候，找一面镜子，看着镜子里的当你心情烦躁的时候，找一面镜子，看着镜子里的自己，也许你会发现自己眉头紧锁，表情僵硬。那么，就自己，也许你会发现自己眉头紧锁，表情僵硬。那么，就让我们先调整一下，活动一下脖子，看着自己在镜子中的让我们先调整一下，活动一下脖子，看着自
17、己在镜子中的眼睛深处，把一些负面的东西逐一放掉。做几次深呼吸，眼睛深处，把一些负面的东西逐一放掉。做几次深呼吸，抿抿嘴唇，放松和舒缓情绪，然后慢慢让面部毫无表情，抿抿嘴唇，放松和舒缓情绪，然后慢慢让面部毫无表情，实际上这是一种情绪清零的工作。然后，想象一副美好的实际上这是一种情绪清零的工作。然后，想象一副美好的场景，如荷塘中美丽的荷花在微风中轻轻摇曳。接着，在场景，如荷塘中美丽的荷花在微风中轻轻摇曳。接着，在不露齿的前提下，让嘴角微微上翘，做出一个微笑的感觉不露齿的前提下，让嘴角微微上翘，做出一个微笑的感觉来。然后，慢慢让嘴巴张开，露出来。然后，慢慢让嘴巴张开，露出2 2颗牙，微笑；露出颗牙，
18、微笑；露出4 4颗颗牙，微笑；露出牙，微笑；露出6 6颗牙，微笑！也许，这时，你会发现自颗牙，微笑！也许，这时，你会发现自己已经不再烦恼了。己已经不再烦恼了。浮躁的应对策略学生应对1 1，大部分考生在这个特定的时间内出现浮躁的现象，大部分考生在这个特定的时间内出现浮躁的现象是非常是非常正常的正常的。因为，离高考越近学生越看到自己的很多不足，。因为，离高考越近学生越看到自己的很多不足，离自己的期望目标越远，或者尽管很努力，成绩仍然没有离自己的期望目标越远，或者尽管很努力，成绩仍然没有起色，着急但不知所措。自然会出现心理浮躁的现象。起色，着急但不知所措。自然会出现心理浮躁的现象。2 2，活动：请学
19、生回答，活动：请学生回答“一分钟可以完成什么事？一分钟可以完成什么事？” 现在离高考还有无数个现在离高考还有无数个1 1分钟，可以解决很多具体问题。分钟，可以解决很多具体问题。引导学生分析自己学习问题所在，明确这个阶段能够做的引导学生分析自己学习问题所在，明确这个阶段能够做的事情和做事情的具体方法。事情和做事情的具体方法。3 3，建议浮躁的学生，暂时放下具体的高考目标，将目标改，建议浮躁的学生，暂时放下具体的高考目标，将目标改为：尽其所能，尽力而为，顺其自然，不计后果。为：尽其所能，尽力而为，顺其自然，不计后果。典型问题四： 考前消极自卑自弃退缩 自卑的应对策略学生应对1 1，通过积极的自我暗
20、示，通过积极的自我暗示增强自信增强自信“别人能考好，我也能考好；别人考不好，我也能别人能考好，我也能考好；别人考不好，我也能考好！考好！”“”“没关系，无所谓，我能行！没关系，无所谓，我能行！”“我很放松！我很放松！” 2 2，体验成功，体验成功 伴随舒缓的音乐想象明朗舒适的环境然后尽伴随舒缓的音乐想象明朗舒适的环境然后尽量回想自己曾经成功的事件，尽量回想得具体、量回想自己曾经成功的事件，尽量回想得具体、清晰、真切而详尽。清晰、真切而详尽。、与老师沟通，把自己的担忧向老师倾诉，取得、与老师沟通，把自己的担忧向老师倾诉，取得支持、帮助，强化自信。支持、帮助，强化自信。问题四应对策略班主任应对：班
21、主任应对：激发学生的自信激发学生的自信1，实验激励，实验激励例如：用麻省理工学院的例如：用麻省理工学院的“南瓜生长实验南瓜生长实验”，说明在压力下成长的力量，潜能无限，天说明在压力下成长的力量，潜能无限，天生我才必有用！生我才必有用！2，活动激励，活动激励例如：例如：“一分钟能鼓几下掌？一分钟能鼓几下掌？”说明其实人说明其实人的能力远超过预想！相信自己的潜能！的能力远超过预想！相信自己的潜能！典型问题五： 考前人际敏感关系紧张 问题表现与评估典型案例：平时班里人缘极佳、有说有笑的小典型案例：平时班里人缘极佳、有说有笑的小王，最近突然变得对同学不理不睬，无端烦王，最近突然变得对同学不理不睬，无端
22、烦躁，与老师的沟通也少了许多，学习劲头明躁，与老师的沟通也少了许多，学习劲头明显不足，学习成绩大受影响。显不足，学习成绩大受影响。特定的考前高压氛围，使同学间竞争凸显，人特定的考前高压氛围，使同学间竞争凸显，人际关系敏感，一些原本活泼的同学会情绪失际关系敏感，一些原本活泼的同学会情绪失调，变得沉重起来，如果遇到任性的同桌或调，变得沉重起来，如果遇到任性的同桌或者一两次考试不顺心，很容易产生人际摩擦者一两次考试不顺心，很容易产生人际摩擦或自我压抑的心态。或自我压抑的心态。问题五应对策略学生应对：1，回顾与反思，如果类似情况出现在高一，回顾与反思，如果类似情况出现在高一，你会如何反应？此时的反应是
23、由于高考的你会如何反应？此时的反应是由于高考的压力和对竞争的误解。压力和对竞争的误解。2，学习并练习人际交往的技巧以及情绪宣泄，学习并练习人际交往的技巧以及情绪宣泄的方法。的方法。3，减弱同学之间的竞争意识，高考是全国考，减弱同学之间的竞争意识，高考是全国考生的共同竞争，不需局限与本班或本校。生的共同竞争，不需局限与本班或本校。问题五应对策略班主任应对和谐的人际关系是考前心理最佳状态的前提和谐的人际关系是考前心理最佳状态的前提 关注学生间关系，发现人际不良的同学，关注学生间关系，发现人际不良的同学，及时疏导。及时疏导。 关注住宿的学生尤其女生，避免小团体排关注住宿的学生尤其女生，避免小团体排斥
24、某位学生的现象。斥某位学生的现象。 如发现有被排挤的女生，及时疏导或介绍如发现有被排挤的女生，及时疏导或介绍到心语轩。到心语轩。改善考试心态的根本措施 脚踏实地、每天按部就班，定时定量的复习和作息习惯，胜过任何一剂心理“良药”。 学会深呼吸，勤做深呼吸会带给你意想不到的收获。二、考中心理调节第一种方法: 暂停作答暂停作答, ,闭合双眼轻轻对自己闭合双眼轻轻对自己说说“放松放松”，重复六次，重复六次, ,并注意体验并注意体验全身松弛的感觉；全身松弛的感觉； 也可以全身高度也可以全身高度绷紧十秒钟，然后突绷紧十秒钟，然后突然放松。然放松。 当你坐在书桌前时，脑海中先浮当你坐在书桌前时，脑海中先浮现
25、出令你最自豪、最愉快的画面一分现出令你最自豪、最愉快的画面一分钟，并在心中默念：钟，并在心中默念：“考试前我一定考试前我一定能复习好能复习好”、“考场上我一定能够发考场上我一定能够发挥好挥好”，然后充满信心、精神振奋地，然后充满信心、精神振奋地投入学习。投入学习。想 象 法把紧张吹跑把紧张吹跑考试中记忆空白的应对策略保持镇静保持镇静联想联想回忆当时记忆的环境与情景回忆当时记忆的环境与情景利用其它考题利用其它考题转移视线转移视线随便写点什么随便写点什么按时间顺序回忆按时间顺序回忆从后往前推想从后往前推想反复审题反复审题发现题目做错了怎么办首先不能慌首先不能慌, ,不妨放下笔不妨放下笔, ,查找错
26、误原因查找错误原因看做错类型看做错类型: :全盘皆错、局部出错、过全盘皆错、局部出错、过 程出错、结果出错程出错、结果出错橡皮轻轻擦去错误部分，橡皮轻轻擦去错误部分， 注意心态和手法，保持卷面整洁而又无破损注意心态和手法，保持卷面整洁而又无破损提笔改错前，要先思考，提笔改错前，要先思考， 在草稿上先演练，避免新的错误在草稿上先演练，避免新的错误考试前夜失眠怎么办1. 不要把睡觉当成任务不要把睡觉当成任务2. 睡不着不会影响考试状态睡不着不会影响考试状态3. 不能翻来覆去，保持固定姿态不能翻来覆去，保持固定姿态4. 洗个热水澡，喝杯热牛奶洗个热水澡，喝杯热牛奶5. 几种调试的方法：几种调试的方法
27、： 数数，白云疗法、海浪疗法数数，白云疗法、海浪疗法白 云 疗 法 想像自己躺在一块草坪上，自己的头想像自己躺在一块草坪上，自己的头顶是一片蓝蓝的天空，天空下有一顶是一片蓝蓝的天空，天空下有一片白云，厚厚的，洁白的，慢慢的片白云，厚厚的，洁白的，慢慢的落在我的身上。我被白云层层的包落在我的身上。我被白云层层的包裹着，白云开始慢慢的向上飘，自裹着，白云开始慢慢的向上飘，自己的身体也跟着白云向上飘，感觉己的身体也跟着白云向上飘，感觉自己越来越轻，越来越轻，身体好自己越来越轻，越来越轻，身体好像完全失去了重力，越来越轻，慢像完全失去了重力，越来越轻，慢慢的，慢慢的，自己躺在这片白云慢的，慢慢的，自己
28、躺在这片白云上睡着了。上睡着了。海浪疗法 想像自己躺在海边，蓝色的大海，金色想像自己躺在海边，蓝色的大海，金色的海滩。我躺在松软舒适的沙滩上，的海滩。我躺在松软舒适的沙滩上，感觉身体下面是软软的、细细的、暖感觉身体下面是软软的、细细的、暖暖的细沙。沙子包裹着我，太阳照在暖的细沙。沙子包裹着我，太阳照在我的身上，感觉非常的温暖、舒适、我的身上，感觉非常的温暖、舒适、安详，海水慢慢浸湿了我，有些清凉，安详，海水慢慢浸湿了我，有些清凉，海浪慢慢的退去，又慢慢的按摩我的海浪慢慢的退去，又慢慢的按摩我的肌肤，舒服极了。我就躺在这片舒适肌肤，舒服极了。我就躺在这片舒适的沙滩上慢慢的睡着了。的沙滩上慢慢的睡
29、着了。三、考后心理调节终于考完了！考后技巧 考试后，不要讨论考试的题目，也不要对答案，考试后，不要讨论考试的题目，也不要对答案，先运动一下，解除大脑的疲劳，再积极投入到下先运动一下，解除大脑的疲劳，再积极投入到下一科目的考试中是最好的方法和技巧。一科目的考试中是最好的方法和技巧。学生能做的五项活动： 1.做好应试前的物质与知识准备做好应试前的物质与知识准备 2.积极的自我暗示积极的自我暗示 3.愉快的想象愉快的想象 4.闭目休息闭目休息 5.深呼吸深呼吸 生活规律一点生活规律一点 考前梳理一遍考前梳理一遍信心足一点信心足一点 出门清一遍出门清一遍进考场稳一点进考场稳一点 接卷后看一遍接卷后看一
30、遍审题细一点审题细一点 书写快一点书写快一点卷面规范一点卷面规范一点 考后议论少一点考后议论少一点学生能做的“十个一”： 1. 1. 转变观念，理解接受学生的问题与生为友。转变观念，理解接受学生的问题与生为友。 2. 2. 努力创造适合学生发展的、宽松和谐的班级心努力创造适合学生发展的、宽松和谐的班级心理环境。理环境。 3. 3. 班主任要及时发现问题，积极排除障碍。班主任要及时发现问题，积极排除障碍。 4. 4. 正确引导，调控学习压力。正确引导，调控学习压力。 5. 5. 配合专业辅导老师对学生进行必要的心理辅导配合专业辅导老师对学生进行必要的心理辅导训练，训练，如：如： 暂停法、腹式呼吸
31、法、情绪宣泄法、肌肉放暂停法、腹式呼吸法、情绪宣泄法、肌肉放松法、意境想象法、音乐疗法等。松法、意境想象法、音乐疗法等。 6. 6. 发现问题较严重的同学并介绍到心语轩接受个发现问题较严重的同学并介绍到心语轩接受个别辅导。别辅导。 7.7.做好家校联系做好家校联系, ,引导家长理解支持孩子引导家长理解支持孩子, ,有严重有严重心理障碍的学生及时转介心理障碍的学生及时转介。班主任能做的：放弃追求完美的心态放弃追求完美的心态尽力而为尽力而为,顺其自然。顺其自然。神经系统神经系统X X线诊断线诊断一、脑血管疾病一、脑血管疾病的脑血管造影表现的脑血管造影表现 脑血管疾病包括脑血管瘤、脑血管畸脑血管疾病
32、包括脑血管瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄及闭塞和脑血管意外等。形、脑血管狭窄及闭塞和脑血管意外等。 其中脑血管意外包括脑出血，蛛网膜其中脑血管意外包括脑出血，蛛网膜下腔出血。而脑血管意外目前主要采用下腔出血。而脑血管意外目前主要采用CTCT、MRI MRI 诊断。诊断。 脑血管造影是介入治疗的基础。脑血管造影是介入治疗的基础。脑动脉瘤脑动脉瘤 颅内动脉瘤分为先天性和动脉硬颅内动脉瘤分为先天性和动脉硬化性两类，以先天性多见，但在青化性两类，以先天性多见，但在青少年期前很少见，是蛛网膜下腔出少年期前很少见，是蛛网膜下腔出血原因之一。血原因之一。多发于颅底基底动脉多发于颅底基底动脉环的血管分支处。环的血
33、管分支处。 病理：病理： 动脉瘤多呈囊状，瘤体可发展增动脉瘤多呈囊状，瘤体可发展增大、破裂、出血、形成血肿、偶尔大、破裂、出血、形成血肿、偶尔钙化，血栓形成。钙化，血栓形成。 临床：临床： 无症状。无症状。 破裂出血时出现脑膜刺激破裂出血时出现脑膜刺激症状，颅内高压，癫痫和颅症状，颅内高压，癫痫和颅神经障碍等症状。神经障碍等症状。 造影表现：造影表现： 可显示动脉瘤本身及其位置，可显示动脉瘤本身及其位置，大小，形状与脑血管的联系和是否大小，形状与脑血管的联系和是否为多发性。为多发性。 了解脑血循环情况。了解脑血循环情况。 还可用以判断手术效果和随诊还可用以判断手术效果和随诊现象。现象。 瘤体表
34、现：瘤体表现： 动脉瘤表现为基底动脉瘤表现为基底动脉环分支处囊状造动脉环分支处囊状造影剂充填影。影剂充填影。 较小、直径多在较小、直径多在cmcm以内，有蒂与动以内，有蒂与动脉相连，轮廓光滑，脉相连，轮廓光滑，密度均匀。密度均匀。 出血征象：出血征象： 直接征象：直接征象： 表现是造影剂外溢，但不多见。表现是造影剂外溢，但不多见。 间接征象：间接征象： 动脉瘤轮廓动脉瘤轮廓毛糙不平，瘤毛糙不平，瘤体不规则，有体不规则，有刺状突起。刺状突起。 占位改变：占位改变： 造影上出现与瘤体大小不相称的造影上出现与瘤体大小不相称的占位征象，提示有出血血肿存在。占位征象，提示有出血血肿存在。 血栓形成：血栓
35、形成： 瘤内充盈缺损，也可呈网状或密瘤内充盈缺损，也可呈网状或密度不均。如瘤体完全为血栓占据，度不均。如瘤体完全为血栓占据，则不能显示瘤体。则不能显示瘤体。介入治疗介入治疗 脑血管畸形脑血管畸形 脑血管畸形又称之先天性血管脑血管畸形又称之先天性血管发育异常或血管瘤。发育异常或血管瘤。 病因：胚胎期血管丛形成动脉、病因：胚胎期血管丛形成动脉、静脉和毛细血管的正常发育发生静脉和毛细血管的正常发育发生障碍，则引起本症。障碍，则引起本症。 病理：病理： 血管畸形是血管在生后仍维持胚血管畸形是血管在生后仍维持胚胎期的状态。胎期的状态。 按血管结构分为动脉、静脉和动按血管结构分为动脉、静脉和动静脉畸形几种
36、，以动静脉畸形常见。静脉畸形几种，以动静脉畸形常见。 病理上是一支或几支扩张迂曲的动脉病理上是一支或几支扩张迂曲的动脉导入一团发育异常的曲张血管，近似小导入一团发育异常的曲张血管，近似小动脉或毛细血管的血管团，又借一支或动脉或毛细血管的血管团，又借一支或几支扩张迂曲的静脉从血管团导出，进几支扩张迂曲的静脉从血管团导出，进入静脉窦。入静脉窦。 病变多起自大脑的皮质血管，特别是病变多起自大脑的皮质血管，特别是大脑前动脉大脑中动脉供血区，以中央大脑前动脉大脑中动脉供血区，以中央沟附近为多见，多在皮质表面。沟附近为多见，多在皮质表面。 临床：临床： 虽属先天性病变，但青少年期虽属先天性病变，但青少年期
37、少见。可无症状。少见。可无症状。 由于病变血管破裂出血，可突由于病变血管破裂出血，可突然发生偏瘫、昏迷、呕吐。或者然发生偏瘫、昏迷、呕吐。或者有持续性头疼，局限性癫痫等。有持续性头疼，局限性癫痫等。 造影表现：造影表现： 导入动脉导入动脉 几支扩张迂曲的动几支扩张迂曲的动脉，表现为排列不脉，表现为排列不整的曲张或细小血整的曲张或细小血管丛。管丛。 血管团血管团 血管粗，纠集松，血管粗，纠集松，状如蚯蚓状如蚯蚓 边缘清楚。边缘清楚。 血管细，密集，血管细，密集，状如毛线团边缘欠清状如毛线团边缘欠清楚。楚。 血管更细，分不血管更细，分不清血管，表现为斑片清血管，表现为斑片状，密度均匀状，密度均匀
38、轮廓不轮廓不清。清。 引流静脉引流静脉静脉窦静脉窦 动静脉同时出现动静脉同时出现 一般无占位改变。一般无占位改变。脑动静脉瘘脑动静脉瘘 脑血管狭窄和闭塞脑血管狭窄和闭塞 病因：病因： 主要为血栓形成：主要为血栓形成： 动脉硬化；动脉硬化； 动脉炎（感染性、非感染性）。动脉炎（感染性、非感染性）。 其次为栓子：其次为栓子： 先天性心脏病先天性心脏病 风湿性心脏病风湿性心脏病 细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎 病理：病理： 好发于大脑中动脉和颈段颈内好发于大脑中动脉和颈段颈内动脉的狭窄和闭塞脑梗塞。动脉的狭窄和闭塞脑梗塞。临床：临床： 突发偏瘫、感觉障碍和失语等。突发偏瘫、感觉障碍和失语等。 造影：造
39、影： 大脑中动脉、颈内动脉颈段血管大脑中动脉、颈内动脉颈段血管狭窄或中断，侧支循环形成，血流狭窄或中断，侧支循环形成，血流改道。改道。 直接征象：直接征象： 血管狭窄、中断呈笔尖状。血管狭窄、中断呈笔尖状。大脑前动脉闭塞大脑前动脉闭塞 间接征象：间接征象： 侧支循环侧支循环 基底动脉环之间（两侧大脑前交基底动脉环之间（两侧大脑前交通支之间、前交通支与后交通支之间、通支之间、前交通支与后交通支之间、椎动脉与颈动脉之间等）椎动脉与颈动脉之间等） 大脑前、中、后动脉皮质支末梢大脑前、中、后动脉皮质支末梢间交通间交通 同侧颈内、外动脉之间交通。同侧颈内、外动脉之间交通。 血流改道：血流改道： 颈内动脉
40、闭塞颈外动脉迂颈内动脉闭塞颈外动脉迂曲、扩张曲、扩张 大脑中动脉闭塞大脑前动大脑中动脉闭塞大脑前动脉、后动脉扩张、迂曲脉、后动脉扩张、迂曲脑梗塞：脑梗塞：CT MRICT MRI有特征性改变有特征性改变 二、椎管造影和正常表现二、椎管造影和正常表现 脊髓造影是将造影剂引人脊蛛网脊髓造影是将造影剂引人脊蛛网膜下腔中，通过改变患者体位，在膜下腔中，通过改变患者体位，在透视下观察其在椎管内流动情况和透视下观察其在椎管内流动情况和形态，是椎管内占位性病变诊断的形态，是椎管内占位性病变诊断的重要方法之一。重要方法之一。 对比剂：对比剂： 碘化油，碘苯脂（用量：碘化油，碘苯脂（用量：3-5ml3-5ml）
41、 流动慢流动慢 非离子化有机碘造影剂如伊索显、非离子化有机碘造影剂如伊索显、欧乃派克、碘必乐等（用量：欧乃派克、碘必乐等（用量：10-15ml10-15ml） 流动快流动快 3030分钟即吸收分钟即吸收 方法：上行性方法：上行性 下行性下行性 体位：不断改变体位达到显影目的体位：不断改变体位达到显影目的 正常造影表现：正常造影表现： 造影剂在蛛网膜下腔流动通畅，造影剂在蛛网膜下腔流动通畅，分布均匀，可以衬托出脊髓、马尾分布均匀，可以衬托出脊髓、马尾和神经鞘袖轮廓。和神经鞘袖轮廓。 椎管内外占位性病变的线诊断椎管内外占位性病变的线诊断 髓外硬膜内占位性病变：髓外硬膜内占位性病变： 约占全部椎管肿
42、瘤的约占全部椎管肿瘤的7070。大多。大多数为良性病变，以神经鞘瘤和神经数为良性病变，以神经鞘瘤和神经纤维瘤最多。常位于蛛网膜下腔。纤维瘤最多。常位于蛛网膜下腔。 线平片：一般无阳性表现。线平片：一般无阳性表现。 造影所见：造影所见： 肿瘤造成蛛网膜下腔完全性或肿瘤造成蛛网膜下腔完全性或不完全性梗阻。不完全性梗阻。 梗阻端呈杯口状或帽样征。梗阻端呈杯口状或帽样征。 脊髓推向健侧，健侧梗阻端造脊髓推向健侧，健侧梗阻端造影剂窄而尖，且低于病侧。影剂窄而尖，且低于病侧。 2.2.髓外硬膜外占位性病变：髓外硬膜外占位性病变： 约占全部椎管肿瘤的约占全部椎管肿瘤的15%15%。大多。大多为恶性肿瘤，其中
43、为恶性肿瘤，其中50%50%为转移瘤。为转移瘤。多位于椎管的后、侧方。多位于椎管的后、侧方。平片表现：平片表现： 椎体和相邻椎体和相邻骨骼侵蚀性破骨骼侵蚀性破坏或压迫性萎坏或压迫性萎缩。缩。 造影所见：造影所见： 1.病侧蛛网膜下腔造影剂于同侧椎病侧蛛网膜下腔造影剂于同侧椎管距离增大（大于管距离增大（大于2-3mm）。）。 2.阻塞端造影剂呈阻塞端造影剂呈梳齿状或水平截断梳齿状或水平截断 3.脊髓、蛛网膜受脊髓、蛛网膜受压向健侧移位。压向健侧移位。 椎间盘脱出：椎间盘脱出： 1. 椎间隙平面硬脊椎间隙平面硬脊膜受压，可见压迹或膜受压，可见压迹或充盈缺损。充盈缺损。 2. 神经鞘袖受压、神经鞘袖
44、受压、中断。中断。 3.造影剂流动受阻。造影剂流动受阻。 3. 髓内占位性病变髓内占位性病变 占椎管内肿瘤占椎管内肿瘤15%。 大部分为胶质细胞瘤，以星形大部分为胶质细胞瘤，以星形细胞瘤最多见。细胞瘤最多见。 病变大多沿纵轴浸润型生长，无病变大多沿纵轴浸润型生长，无完整包膜，生长缓慢。完整包膜，生长缓慢。平片表现：平片表现： 较大的髓较大的髓内肿瘤可压内肿瘤可压迫椎管使之迫椎管使之扩大。扩大。 造影所见：造影所见： 1. 不全梗阻者：不全梗阻者： 病变区造影病变区造影 剂流动缓慢。剂流动缓慢。 范围较大。范围较大。 脊髓局部膨大脊髓局部膨大 呈梭形充盈缺损。呈梭形充盈缺损。 2.完全梗阻者：完
45、全梗阻者： 梗阻端造影剂梗阻端造影剂形形成横贯椎管的大成横贯椎管的大杯口杯口或不规则边缘。或不规则边缘。梗阻以下梗阻以下脊髓无移脊髓无移位。位。 脊髓肿瘤的鉴别诊断脊髓肿瘤的鉴别诊断 髓内髓内 髓外膜内髓外膜内 髓外膜外髓外膜外发病率发病率 15% 70% 15%15% 70% 15%病病 理理 胶质瘤胶质瘤 神经鞘瘤神经鞘瘤 恶性恶性 神经纤维瘤神经纤维瘤脊髓移位脊髓移位 无无 有有 有有 脊髓增粗脊髓增粗对比剂与对比剂与 紧紧 宽宽 宽大于宽大于2mm2mm椎管的距离椎管的距离梗阻程度梗阻程度 不全性多不全性多 完全性完全性 完全性完全性梗阻端梗阻端 正中正中 偏心性偏心性 平削状平削状充盈缺损充盈缺损 大杯口大杯口 小杯口小杯口 梳齿状梳齿状椎管平片椎管平片 椎管扩大椎管扩大 无改变无改变 椎管扩大椎管扩大 骨质破坏骨质破坏谢谢！
