1、甲状腺功能减退护理主讲人：高金飞时间：2017一、定义即甲状腺功能减退症，成人后发病的称为“成人甲减”，重者表现为粘液性水肿，故又称为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”，胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育，成为痴呆侏儒，称“呆小病”或者“克汀病”。二、临床表现1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚
2、至昏睡。3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T35），呼吸
3、减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。三、病因成人甲减最常见原发于甲状腺本身的损害，主要是由自身免疫性甲状腺炎（又称桥本氏病）的后期发展结果所致，是40岁以上女性较多患成人甲减病因。其次因甲亢进行甲状腺手术或放射性核素治疗引起的甲减，偶尔见于甲状腺痛颈部放射性治疗后，急性甲状腺炎等，除甲状腺本身疾病外，少数可因垂体或下丘脑病变引起甲状腺激素合成分泌障碍而发生甲减。四、检查1.1.甲状腺功能
4、检查甲状腺功能检查血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。2.2.血清血清TSHTSH值值（1 1）原发性甲减症）原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。（2 2）垂体性甲减症）垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。（3 3）下丘脑性甲减症）下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。（4 4）周围性甲减）周围性甲减( (甲状腺激素抵抗综合征甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者
5、TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。3.X3.X线检查线检查心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。4.4.心电图检查心电图检查示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。5.5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。耐量曲线低平。五、鉴别诊断应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现，与低T3综合征鉴别，甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。六、治疗1.1.甲状腺制剂终身替代治疗甲状腺制剂终身替代治疗早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状
6、腺功能，维持TSH在正常值范围。2.2.对症治疗对症治疗中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。七、甲状腺疾病健康宣一甲状腺疾病对健康的危害知多少1.甲状腺象一只美丽的蝴蝶健康就是财富，健康就是幸福，当今社会人们越来越重视自身的健康状况。对于机体的五脏六腑，大家或多或少都知道一些相关疾病和保健知识，然而“甲状腺”对大多数人来说可能既熟悉又陌生，也许听说过这个名词，但是不了解甲状腺是怎样一个器官，有什么作用，对健康有什么影响，所以有许多人的甲状腺“生病了”而自己却浑然不知。那么甲状腺究竟是什么，又在人体什么部位呢？我们每个人都有甲状腺，它
7、是全身最大的内分泌器官，分泌产生的激素控制机体新陈代谢的速度。甲状腺位于颈部前方，分左右两叶，中间由一狭长的峡部连接，形似一只美丽的蝴蝶，落在我们平常所说的“喉结”下方约23厘米处，吞咽东西时可随其上下移动。正常情况下，甲状腺很小很薄，在颈部既看不到，也摸不着。它虽美丽而功能强大，虽纤弱而潜能无穷，可以说是内分泌腺体的大姐大。甲状腺激素产生过多就是甲状腺功能亢进症，激素产生不足就是甲状腺功能减退症。在某些生理或者病理条件下甲状腺的形态会也会发生改变，比如发生肿大或者形成结节，如果在颈部能摸到甲状腺，或者看到甲状腺，即可以说是为甲状腺发生了肿大。至于甲状腺肿大有没有问题，会不会影响到健康，只能到
8、医院做进一步检查后才能知道。因此，一旦发现甲状腺有异常建议找专科医生就诊。甲状腺功能减退的护理方法甲状腺功能减退简称甲减，是一种甲状腺疾病，给患者的身心都带来一定的影响，这就需要及时治疗，并且做好护理，对于甲状腺功能减退的护理方法很多朋友并不清楚，从而给甲状腺功能减退的治疗效果带来不利，我们就一起来了解下这个问题吧。1、饮食护理甲减病人多为虚寒性体质故不宜食生.凉.冰食物。高热量高蛋白高维生素适量脂肪，适量的节制饮食。甲状腺功能减退症的饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。多吃水果、新鲜蔬菜和海带等含碘丰富的食物。2、情志护理、情志护理清楚了解病人常有的思想顾虑：畏病乱投医.恨病求速效.惜钱不就
9、医等帮助病人消除思想顾虑.树立自信。3、病情观察一般亚临床型甲减在临床上无明显症状表现，临床型甲减，特别是发展到成人黏液性水肿时，症状才逐渐表现出来，早期观察有无精神委靡.智力减退.疲乏.嗜睡.大便秘结等。其次，观察有无低 基础代谢率综合征.黏液性水肿面容及神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统呼吸系统.内分泌系统.血液系统有无异常，嗜睡状态下则应注意防止昏迷的发生。4、用药护理甲减病人属虚寒性体质，寒凉药物应禁用或慎用使用安眠药物时应注意剂量.时间，防止诱发昏迷。使用利尿剂易间歇使用，注意观察尿量，是否有电解质紊乱，防止发生低钾血症等。生活中如何预防甲状腺疾病生活中如何
10、预防甲状腺疾病突然地心跳加快、感觉焦虑、容易紧张、手发抖、体重下降等，这些都是甲状腺亢进的典型症状。不过，也有些人关没有感觉不对劲，正确地说，甲状腺的问题，并不一定有明显的症状，压力可能是诱发的因素之一，身体长期累积过量的加工食品，也是凶手之一。甲状腺是一种内分泌腺体，它可以促进体内各种组织的新陈代谢。碘是合成甲状腺激素最重要的元素之一，如果所吃的食物中长期缺碘，会导致心智障碍、甲状腺机能不足、甲状腺肿大、矮呆症、生长发育异常等疾病。有研究显示，当我们面临压力时，血中的类固醇和肾上腺素都会上升，免疫系统制造抗体也会增加，如此过度刺激甲状腺分泌甲状腺素，就会造成亢进现象。为预防甲状腺疾病，在饮食
11、方面最好少吃白米和小麦磨成粉做的精制食品。这是因为只要是白米和小麦的粉制成的食品，都含有溴化物，溴化物和碘化物含有极相似的分子结构，如要我们不停吃精制粉类制造的食品，过多的溴化物很容易让甲状腺的碘收容体混淆，误认溴化物为碘元素。而“溴”正是导致肿瘤的元凶，如要溴长期占据碘收容体，将使收容体发炎、肿大。甚至造成癌细胞病变。除了溴化物外，氟和氯也会占据碘收容体，妨碍碘的吸收。在我们的日常生活里处处可见，例如茶叶、牙膏含氟；自来水、游泳池水含氯。如果吸收过多的氯，将会导致肾肿瘤、膀胱癌。而咖啡、红茶、奶茶等含咖啡因的饮品，也是使身体无法有效吸收碘的元凶之一。此外煎、炒、烤、炸等方式所烹煮的食物，更会加剧甲状腺功能的恶化与癌化。特别一提的是，白色和绿色的花椰菜、甘蓝菜、十字花科蔬菜、豆腐、豆浆等食物，都会抑制甲状腺功能的退化。还可多选用紫菜、海带、海藻等富含碘质的食物。 谢谢！
