1、第三章第三章 消化系统疾病病人的消化系统疾病病人的护理护理第一第一节节 概述概述主要内容主要内容 消化系统概述消化系统概述消化系统常见症状的护理消化系统常见症状的护理组成组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝脏、胰腺、胃腺和肠腺等消肠和肛门；后者包括唾液腺、肝脏、胰腺、胃腺和肠腺等消化管内的黏膜腺。化管内的黏膜腺。功能功能：是摄取、运送和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机：是摄取、运送和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫体新陈代谢提供物质和能量来源。
2、还有内分泌、防御和免疫功能。功能。消化管是食物储存、消化、营养物质吸收的场所。消化腺能够消化管是食物储存、消化、营养物质吸收的场所。消化腺能够分泌消化液，含有多种消化酶，帮助食物消化。分泌消化液，含有多种消化酶，帮助食物消化。病因病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。特点特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而病
3、情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。危及病人的生命。 消化系统概述消化系统概述消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理口腔：是消化道的起始部分，可分泌唾液，唾液中的淀粉酶能部分分解糖类。咽：是呼吸道和消化道的共同通道。功能：完成吞咽动作。食管：连接咽和胃的通道，全长25cm。主要功能是把食物和唾液运送到胃内。门静脉高压时，食管下段静脉曲张，破裂时可造成大出血。 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理胃：分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。外分泌腺主要有贲门腺、泌酸腺、和幽门腺。功能：暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物与胃液充分混合，以利形成食糜，并促使胃内容物进入十二
4、指肠，胃排空时间需要4-6小时 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理小肠：由十二指肠、空肠和回肠组成，全长约57米。十二指肠分为球部、降部、横部和升部四段。球部为消化性溃疡好发处，主要功能是消化和吸收，是整个消化过程的主要阶段。小肠先天性和后天性酶缺乏，肠粘膜炎症、肿瘤等是造成消化和吸收障碍的主要因素。大肠：包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管五部分，全长1.5m，食物消化过程在小肠基本完成，不能被消化的食物残渣进入大肠，大肠主要功能是吸收水分和盐类。 消化系统概述消化系统概述 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理肝：是人体最大的腺体器官，是机体代
5、谢的枢纽。机体糖类、蛋白质、脂肪、维生素合成代谢最主要的场所。还是体内主要的解毒器官。摄取、结合、转运和分泌胆红素。肝脏的主要功能有物质代谢、解毒作用、生成胆汁。 消化系统概述消化系统概述 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理 胰：为腹膜后器官，腺体狭长，分为头、体、尾三部，全长1520cm。具有外分泌和内分泌两种功能。外分泌产生胰液，每日7501500ml，含有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等多种消化酶，作用全面，是最重要的消化液。内分泌由胰岛的多种细胞完成，其中有两个重要的细胞：A 细胞（胰高血糖素）、B细胞(胰岛素) 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理A细胞：分泌胰高血糖素，促进
6、糖原分解和葡萄糖异生，使血糖升高B细胞：分泌胰岛素，使全身各种组织加速摄取、贮存和利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制葡萄糖异生，使血糖降低 消化系统概述消化系统概述 消化系统的解剖与生理消化系统的解剖与生理消化系统疾病消化系统疾病常见症状和体征的护理常见症状和体征的护理常见疾病体征与症状1.腹痛2.恶心、呕吐3.呕血与便血4.腹泻5.便秘6.黄疸腹痛概述腹痛常见护理诊断及医护合作性问题护理措施一、腹痛一、腹痛 概念：概念：腹部感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及腹部感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢所理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢所引起的一种痛苦
7、感觉，是常见症状。多由腹壁或腹引起的一种痛苦感觉，是常见症状。多由腹壁或腹内脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可内脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。引起。 分类：分类：急性腹痛、慢性腹痛。急性腹痛、慢性腹痛。 原因：原因：急性腹痛急性腹痛- -腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张、腹腔内血管阻塞等。空腔脏器梗阻或扩张、腹腔内血管阻塞等。 慢性腹痛慢性腹痛- -腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等引起。肿
8、瘤压迫及浸润等引起。腹痛腹痛- -概述概述1 1腹痛的特征腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度 急性胰腺炎：急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。 输尿管结石：输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。下移疼痛部位不断改变。 胃、十二指肠疾病：胃、十二指肠疾病：中上腹部隐痛、灼痛或不适。中上腹部隐痛、灼痛或不适。 胃、十二指肠溃疡穿孔：胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的
9、中上腹部刀割样剧痛。突发的中上腹部刀割样剧痛。 急性弥漫性腹膜炎：急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，有压痛、反跳痛。张或板样强直，有压痛、反跳痛。 胆道蛔虫症：胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。疼痛，可向右肩背部放射。 大肠疾病：大肠疾病：下腹部一侧或双侧疼痛。下腹部一侧或双侧疼痛。 小肠疾病：小肠疾病：多在脐周或脐部。多在脐周或脐部。腹痛腹痛- -概述概述2 2影响疼痛的因素影响疼痛的因素 消化性溃疡：消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十腹
10、痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。解。 急性胰腺炎：急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。可减轻。 胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。可使腹痛减轻。 胆结石：胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎：急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。人多不愿改变体位。
11、腹痛腹痛- -概述概述3 3伴随症状伴随症状 伴发热、黄疸者伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。 伴休克及贫血者伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。穿孔、绞窄性肠梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。别警惕。 伴呕吐量大者伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。提示胃肠道梗阻。 伴腹泻者伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。 伴血尿者伴血尿者见于泌尿系统结石等。见于泌尿系统结石等。腹痛腹痛-
12、-概述概述 疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与腹腔脏器或腹膜外脏器的炎症、缺血、与腹腔脏器或腹膜外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。腹痛腹痛- -护理护理诊断及医护合作性问题诊断及医护合作性问题病情监测病情监测对症护理对症护理用药护理用药护理腹痛腹痛- -护理护理措施措施病情监测病情监测观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度、发观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间、频率，持续时间及伴随症状。作时间、频率，持续时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，不
13、能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。师。观察非药物性和观察非药物性和/ /或药物止痛治疗的效果。或药物止痛治疗的效果。 对症护理对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法教会病人非药物性缓解疼痛的方法行为疗法：指导式想象、深呼吸、音乐疗法等。行为疗法：指导式想象、深呼吸、音乐疗法等。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。但急腹症时不能热敷。针灸止痛、针灸止痛、气功疗法：转移注意力，放松肌肉，增强对疼痛气功疗法：转移注意力，放松肌肉，增强对疼痛的
14、耐受力。的耐受力。合适体位。合适体位。药物止痛药物止痛1.1.遵医嘱合理应用镇痛药。遵医嘱合理应用镇痛药。2.2.观察药物的不良反应，如口干、恶心、呕吐、观察药物的不良反应，如口干、恶心、呕吐、便秘和用药后的镇静状态。便秘和用药后的镇静状态。3.3.急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。痛药物，以免掩盖症状，延误病情。二、恶心、呕吐概述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施恶心、呕吐-概述概念概念分类及病因分类及病因概念概念 恶心恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状
15、，如皮肤苍白、出汗、流涎、迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。的结果。 呕吐呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。物经食管、口腔而排出体外的现象。 二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。恶心，继而呕吐。 分类及病因分类及病因 分类：分类：1.1.中枢性呕吐：胃源性呕吐和反射性呕吐中枢性呕吐：胃源性呕吐和反射性呕吐 2. 2.周围性呕吐周围性
16、呕吐 反射性呕吐：常见于咽部受刺激、腹腔脏器病变。反射性呕吐：常见于咽部受刺激、腹腔脏器病变。 主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。致。 中枢性呕吐中枢性呕吐 见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等的影响等。 1呕吐的特征呕吐的特征 注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。 妊娠、尿毒症妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。多为清晨空腹呕吐。 幽门梗阻幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食
17、，多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。不含胆汁。 急性胰腺炎急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。汁。 上消化道出血上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。 低位肠梗阻低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。 颅内高压颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。松感。呕吐特点呕吐特点呕吐特点呕吐特点2 2呕吐与进食的关系呕吐与进食的关系 精神性呕吐精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕，常在进
18、食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。吐后可再进食。 餐后较久或数餐后呕吐见于餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。幽门梗阻。 餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒食物中毒所致。所致。呕吐特点呕吐特点3 3伴随症状伴随症状 伴腹痛、腹泻者伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。 伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。和急性梗阻性化脓性胆管炎。 伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。
19、见于颅内高压症。 伴眩晕、眼球震颤者伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。多为前庭器官疾病。 剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。 伴意识障碍者伴意识障碍者，见于脑出血、脑外伤，可出现吸入性肺炎，见于脑出血、脑外伤，可出现吸入性肺炎和窒息。和窒息。恶心、呕吐恶心、呕吐-常见护理诊断及医护合作性问题常见护理诊断及医护合作性问题 体液不足的危险体液不足的危险与与大量呕吐导致失水有关。大量呕吐导致失水有关。 1 1监测监测 （1 1）生命体征生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。：定时监测和记录直至病情稳定。 血容量不足：心率、呼吸、血压
20、。血容量不足：心率、呼吸、血压。（2 2）失水征象失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。迷等表现。（3 3）实验室检查实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒，呼吸变浅、慢。碱中毒
21、，呼吸变浅、慢。恶心、呕吐-护理措施 2 2呕吐的观察与处理呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。恶心、呕吐-护理措施 3 3积极补充水分和电解质积极补充水分和电解质 未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐。心和呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，剧烈呕吐不能进食或严
22、重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。主要通过静脉输液给予纠正。恶心、呕吐-护理措施恶心、呕吐-护理措施4.协助日常生活：协助日常生活：呕吐呕吐时时应协助病人坐起或侧卧位，应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换衣物。头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换衣物。意识障碍病人意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。上腭等，以防诱发呕吐。告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起告知病人突然起身可能出现头晕和心悸
23、等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。三、呕血与便血概述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施呕血呕血是指上消化道出血或全身性疾病所致急性出血时，是指上消化道出血或全身性疾病所致急性出血时，胃内或反流入胃的血液从口腔呕出。胃内或反流入胃的血液从口腔呕出。便血便血是指消化道出血从肛门排出。是指消化道出血从肛门排出。 部分血液经肠道排出，其中血红蛋白中的铁与部分血液经肠道排出，其中血红蛋白中的铁与肠腔内的硫化物结合形成硫化亚铁而呈黑色，即称肠腔内的硫化物结合形成硫化亚铁而呈黑色，即称黑便黑便。若黑便的表面因附有黏液而发亮，则称为柏。若黑便的表面因附有黏液
24、而发亮，则称为柏油样便。油样便。 呕血一般都伴有黑便，黑便不一定都伴有呕血，而呕血一般都伴有黑便，黑便不一定都伴有呕血，而呕血与黑便都是上消化道出血的症状。呕血与黑便都是上消化道出血的症状。 呕血与便血-概述1.消化系统疾病消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、消化系统疾病消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂性出血性胃炎等。急性糜烂性出血性胃炎等。2.上消化道临近器官或组织的疾病胆道结石、胆道上消化道临近器官或组织的疾病胆道结石、胆道蛔虫，胆囊癌、急慢性胰腺炎等。蛔虫，胆囊癌、急慢性胰腺炎等。3.全身性疾病全身性疾病 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病等。血
25、病、血友病等。呕血与便血-常见病因特点：1.颜色与性状：呕血、便血的颜色与性状取决于出血部位高低、出血量的多少以及血液在胃内停留时间的长短。可为鲜红、暗红、咖啡色、黑色。2.出血量及伴随症状：出血量5-10ml，粪便隐血试验阳性。黑便：50-70ml。胃内潴血250300ml时可引起呕血。出血量400500ml，可出行头晕、心悸、乏力等症状。出血量超过1000ml。出现周围循环衰竭表现呕血与便血-概述呕血与便血-常见护理诊断及医护合作性问题 有体液不足的有体液不足的危险危险 与与消化道大量出血有关。消化道大量出血有关。 1.卧床休息：病室整洁安静。大出血时患者平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血
26、。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或呕吐。2.合理饮食：急性大出血伴恶心呕吐者禁食。少量出血，无呕吐、无明显活动出血者可进温凉、清淡流质饮食。3.病情观察：生命体征、尿量、神志。准确记录出入量。评估呕血或便血的次数、量、颜色、性状，观察止血、补液的效果。4.迅速止血呕血与便血-护理措施四、腹泻概述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施概念：概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。的食物。病因：病因：急性腹泻急性腹泻- -食物中毒、急性传染病、饮食不当、肠道变食物中毒、急性传染病、饮食不当、肠道变态反应态反应慢性腹泻：慢性腹泻：胃源性
27、疾病、肠源性疾病、肝胆胰腺疾病等胃源性疾病、肠源性疾病、肝胆胰腺疾病等机制：机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。分类：分类：分为急性分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。腹泻-概述 1 1起病及病程起病及病程 急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。 慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。身体状况身体状况腹泻特点腹泻特点1.
28、1.粪便的颜色和性状粪便的颜色和性状 急性感染性腹泻，每天排便次数可多达急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。次以上。 细菌感染，常有黏液血便或脓血便。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。 小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水
29、和电解质丢失。消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。 结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。多。腹泻特点腹泻特点2 2伴随症状伴随症状 伴发热伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。 伴里急后重伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。 伴明显消瘦伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。 伴腹痛，便后腹痛缓解，提示结肠病变。伴腹痛，便后腹痛缓解，提示结肠病变。 伴重度失水伴重度
30、失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。护理诊断护理诊断 腹泻腹泻 与与胃肠道疾病或全身疾病有关。胃肠道疾病或全身疾病有关。胃肠道炎胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。 有体液不有体液不足的危险足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。与严重腹泻导致体液丢失有关。护理措施护理措施腹泻的护理腹泻的护理 有体液不足危险的护理有体液不足危险的护理1病情监测病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记
31、录病人每日摄入量。观察有无口渴、口唇干燥、记录病人每日摄入量。观察有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠等脱水表现。皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠等脱水表现。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。便常规等。2饮食护理饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。多饮水，以防频繁腹泻引起
32、脱水。腹泻的腹泻的护理措施护理措施 3休息与活动休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。症者可适当活动。4加强肛周皮肤的护理加强肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合伤处愈合。腹泻的腹泻的护理措施护理措施
33、5补充水分和电解质补充水分和电解质 及时遵医嘱给予液体、电解质、营养物质，恢复和维持血容量。 6药物药物应用应用 注意观察药物的不良反应。 抗生素抗生素-有无过敏有无过敏 止泻药止泻药-排便情况排便情况 解解痉止痛剂痉止痛剂-口干、视力模糊等口干、视力模糊等腹泻的腹泻的护理措施护理措施 五、便秘概述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施概念：概念：排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少。少。原因：功能性便秘（原因：功能性便秘（1）进食量过少或食物缺乏纤维素、水分）进食量过少或食物缺乏纤维素、水分（2）生活习惯改变，精神因素影响或抑制排便
34、习惯（）生活习惯改变，精神因素影响或抑制排便习惯（3）滥用）滥用泻药产生泻药依赖（泻药产生泻药依赖（4）结肠运动功能减弱（）结肠运动功能减弱（5）腹肌、膈肌及）腹肌、膈肌及盆肌张力不足（盆肌张力不足（6）药物影响）药物影响器质性便秘（器质性便秘（1）直肠和肛门病变（）直肠和肛门病变（2）结肠、直肠肿瘤、肠梗）结肠、直肠肿瘤、肠梗阻等（阻等（3）腹腔或盆腔的肿瘤压迫（）腹腔或盆腔的肿瘤压迫（4）全是性疾病导致肠肌松）全是性疾病导致肠肌松弛，排便无力。分类：机械性肠梗阻弛，排便无力。分类：机械性肠梗阻动力性肠梗阻：慢通过便秘、排出道阻滞性便秘、通过正常的动力性肠梗阻：慢通过便秘、排出道阻滞性便秘、
35、通过正常的便秘便秘便秘-概述便秘的特点：1.功能性便秘：慢性，粪便干硬伴腹痛、腹胀、食欲减退、口苦、下腹不适或头昏、乏力等神经症状，腹部可触及包块。2.器质性便秘：急性，腹痛、腹胀、恶心、呕吐等便秘-概述便秘-护理诊断及医护合作性问题1.适当活动，促进直肠供血和肠蠕动；协助采取最佳的排便姿势；按摩腹部。2.合理饮食：增加脂肪、高纤维素食物、水的摄入；多食水果、蔬菜及粗纤维食物；忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物。3.培养定时排便习惯4.药物导泻：开塞露、甘油栓5.灌肠：顽固性便秘或急性便秘便秘-护理措施六、黄疸概述常见护理诊断及医护合作性问题护理措施 概念概念：由于血清中的胆红素浓度增
36、高，巩膜、皮肤、黏膜以：由于血清中的胆红素浓度增高，巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象及其他组织和体液发生黄染的现象正常胆红素浓度：正常胆红素浓度：17.117.1mol/Lmol/L隐形黄疸隐形黄疸：17.1-34.217.1-34.2mol/Lmol/L显性黄疸显性黄疸：34.234.2黄疸 黄疸特点：黄疸特点：1 1、溶血性黄疸：呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，如有、溶血性黄疸：呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，如有急性溶血，出现寒战、高热、头痛等，伴有明显的急性溶血，出现寒战、高热、头痛等，伴有明显的贫血和血红蛋白尿，贫血和血红蛋白尿，呈酱油色或茶色。呈酱油色或茶色。2 2、肝细胞性黄
37、疸：皮肤、肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜浅黄至深金黄色黏膜浅黄至深金黄色，有，有轻度皮肤瘙痒。轻度皮肤瘙痒。3 3、胆汁淤积性黄疸、胆汁淤积性黄疸( (梗阻性黄疸梗阻性黄疸) )：皮肤呈暗黄色，：皮肤呈暗黄色，完全梗阻者呈黄绿色或黄褐色，并有皮肤瘙痒和心完全梗阻者呈黄绿色或黄褐色，并有皮肤瘙痒和心动过缓。粪便颜色变浅，动过缓。粪便颜色变浅，典型表现为白陶土色，有典型表现为白陶土色，有出血倾向出血倾向黄疸-概述黄疸黄疸-护理护理诊断诊断 有皮肤完整性有皮肤完整性受损的危险受损的危险 与胆汁淤积性黄疸致皮肤瘙痒有关。与胆汁淤积性黄疸致皮肤瘙痒有关。 形象形象紊乱紊乱 与黄疸所致的外形改变有关与黄疸所致的
38、外形改变有关 一般护理：1、休息与活动：卧床休息直至黄疸消退，躁动不安的病人给与镇静剂2、饮食护理：肝病病人，除肝性脑病限制蛋白质外，原则上给高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。蛋白质以优质蛋白为主，如蛋、乳、鱼等。禁烟酒，伴有腹水，限制钠盐。胆道疾病应低脂饮食。护理措施护理措施 皮肤护理： 皮肤瘙痒多见于手掌及趾部，每天用温水洗浴或擦浴，选择柔软的棉质衣裤，剪短指甲。 病情观察： 黄疸的分布、深浅，尿液的颜色、皮肤瘙痒程度等黄疸-护理措施1.人体最大的消化腺是（ ），是机体代谢的枢纽，是（ ）（ ）（ ）（ ）等合成代谢的场所。2.胰腺具有外分泌和内分泌功能，外分泌产生胰液，含有（ ） （ ）（ ）等消化酶。3.粪便隐血试验阳性提示每日的出血量在（ ）ml以上，出血量在（ ）ml可以出现黑便。胃内积血量达250300ml时可引起（ ）。4.食物消化和吸收的主要部位是（ ）。5.（ ）是连接咽和胃的通道，长约25cm.小结与思考
