1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！目目 录录 认识心衰认识心衰 心衰的诱因心衰的诱因 心衰的治疗及用药心衰的治疗及用药 心衰预防 心衰的健康指导心衰的健康指导什么是心衰？心衰是各种心血管病发展到严重阶段。由心衰是各种心血管病发展到严重阶段。由于心脏收缩力或舒张力减弱，泵血作用衰于心脏收缩力或舒张力减弱，泵血作用衰损，不能满足机体代谢的需要，而出现的损，不能满足机体代谢的需要，而出现的临床综合症叫心力衰竭，简称心衰。临床综合症叫心力衰竭，简称心衰。心衰的具体表现哪些疾病能引起心力衰竭？哪些疾病能引起心力衰竭？ 常
2、见病因是风湿性心脏病、冠心病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎等，其中由冠心病引起的占55.7%，高血压引起的占13.9%。心衰诱因心衰诱因心力衰心力衰竭常见竭常见诱因诱因 感染感染妊娠和分娩血容量增加心律失常生理或心理压力过大其他：心衰的分级心衰的分级级：级：“动也不喘动也不喘”级：级：“不动不喘不动不喘”级：级：“动则气喘动则气喘”级：级：“不动也喘不动也喘”NYHA分级：主要适用于慢性心力衰竭分级：主要适用于慢性心力衰竭治疗：治疗：药物治疗药物治疗1.利尿剂：速尿，双克等利尿剂：速尿，双克等2.血管扩张剂：硝酸酯类血管扩张剂：硝酸酯类3.正性肌力药：地高辛正性肌力药：地高辛4.血管紧张素转换
3、酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：开博通，雅施）：开博通，雅施达等达等5.血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARB）：科素亚，代文）：科素亚，代文等等6.受体阻滞剂：倍他乐克，康欣等受体阻滞剂：倍他乐克，康欣等7.醛固酮拮抗剂：安体舒通醛固酮拮抗剂：安体舒通8.其他血管扩张剂其他血管扩张剂治疗治疗非药物治疗非药物治疗 心脏再同步化治疗心脏再同步化治疗 植入式心脏复律除颤器植入式心脏复律除颤器 心室辅助装置心室辅助装置 心脏移植心脏移植 干细胞移植干细胞移植用药指导用药指导利尿剂利尿剂需要服用补钾药物/食物，同时监测电解质；准确记录出入量，每日测体重；测量清晨空腹入厕后的体
4、重,为干体重。服药时间尽量选择早晨；若出现腿部抽搐、肌无力、恶心呕吐、腹胀提示电解质水平下降，及时就医；用药指导用药指导ACEIACEI类类如果有剧烈干咳，及时就医 ；晨起感到头晕，最好现在床边坐几分钟后再起床；起床后10分钟仍感头晕或头晕已经影响正常行走，及时就医；出现过敏反应如眼睛发痒，脸、嘴唇或舌头肿胀，及时就医；用药指导用药指导受体阻滞剂受体阻滞剂体液潴留及心力衰竭恶化：应每日称体重，如有增加，应立即就医； 低血压：BP90/60mmHg应及时就医； 心动过缓：心率55次/分应及时就医。 用药指导用药指导地高辛地高辛当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时可能是地高辛
5、中毒反应；患者服用地高辛前应先自数心率，若心率60次/分，或心律从规整变为不齐或从不齐变为规整，应警惕地高辛中毒。 用药指导用药指导u将服药视为生活中的必需部分；u严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物；u在服药期间对症状变化情况应及时反馈，由医生决定药物是否需要调整；u出现漏服，不可加量。u随身携带速效救心丸特别提醒特别提醒排便注意事项排便注意事项 养成每天按时排便的习惯，预防便秘 排便切忌过度用力，以免增加心脏负荷，甚至诱发严重的心律失常 长期卧床的病人定期变换体位，腹部做顺时针方向的按摩，或每日收缩腹肌数次 必要时给予适量的缓泻剂休息与活动指导休息与活动指导级：积极参加体育锻炼，要避
6、免剧烈活动和重体力劳动。级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间。IV级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。去除诱发因素： 注意保暖，预防及控制感染； 严格控制入水量，摄盐量； 避免过度劳累； 避免剧烈运动； 避免精神刺激。 心衰患者一般长期反复发病，心理状况较差，应保持稳定情绪，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发或加重心衰。 解除精神负担 乐观积极面对生活心理方面心理方面饮食方面饮食方面宜低盐（每天食盐总量不超过3g）、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，避
7、免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物；饮食方面饮食方面避免面产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物；食物不宜过精，多食粗纤维食物，利于保持大便通畅；饮食方面饮食方面戒烟酒；多吃蔬菜水果，少时多餐，特别要注意晚餐不易过饱，饭后不宜再进食，避免诱发病情加重；适当限制水分，严格记录出入量.心力衰竭发病信号心力衰竭发病信号肝肿大心脏扩大紫绀心力衰竭气短疲乏胸腹水心慌 病发有前兆病发有前兆 贵在早发现贵在早发现心衰的早期预防心衰的早期预防积极治疗基础疾病积极治疗基础疾病 高血压高血压 血脂异常血脂异常 糖尿病糖尿病 冠心病冠心病至关重要！至关重要！ 易被忽视！易被忽视！有病应就医有病应就医 治病要积极治病要积极自我监测自我监测监测症状：出现任何提示病情加重的症状，如气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、烦躁、脚或腿比平时肿等，应及时就医每天称体重：一周内增加2Kg，应及时就医出现药物不良反应（疲倦乏力，黄视绿视、剧烈干咳、头晕等）及时就医哪些情况需要去哪些情况需要去看医生呢？看医生呢？随访指导：随访指导： 稳定时每2-3周到心衰门诊或心血管专家门诊就诊 根据医嘱定期复查心功能、地高辛浓度、血钾、钠、肝肾功能，检查超声心动图、心电图等 坚持规律服药出现药物不良反应及时就诊
