1、儿科治法概要儿科治法概要遵义医药高等专科学校 周英信2022-4-202o 儿童由于在生理、病因、病理、病种上与成儿童由于在生理、病因、病理、病种上与成人有所不同，故在治疗方法、药物剂量、给人有所不同，故在治疗方法、药物剂量、给药途径的运用上也有其特点。药途径的运用上也有其特点。o 一、内治法一、内治法o 二、外治法二、外治法o 三、其他治法三、其他治法2022-4-203一、内治法一、内治法（一）用药原则（一）用药原则o 1治疗要及时、正确和审慎治疗要及时、正确和审慎 o 2方药力求精简方药力求精简 o 3注意顾护脾胃注意顾护脾胃 o 4重视先证而治重视先证而治 o 5不可乱投补益不可乱投补
2、益 o 6掌握用药剂量掌握用药剂量 2022-4-204用药原则o 1.治疗必须及时、正确和审慎治疗必须及时、正确和审慎n 为什么为什么?n 发病容易，传变迅速发病容易，传变迅速n 把握时机，力求及时控制病情，否则疾病把握时机，力求及时控制病情，否则疾病由轻转重，由重变危。由轻转重，由重变危。2022-4-205用药原则o2.处方轻巧灵活处方轻巧灵活n 为什么为什么?n 小儿脏气清灵，随拨随应。小儿脏气清灵，随拨随应。n 慎用大苦、大寒、大辛、大热和、峻下、慎用大苦、大寒、大辛、大热和、峻下、毒烈之品。毒烈之品。n 中病即止，衰其大半而止。中病即止，衰其大半而止。2022-4-206用药原则o
3、3.注意顾护脾胃注意顾护脾胃n 为什么为什么?n 小儿脾常不足小儿脾常不足n 脾为后天之本脾为后天之本n 病后注重调理脾胃病后注重调理脾胃2022-4-207用药原则o4.重视先证而治重视先证而治n 为什么为什么?n 小儿易病易传，易虚易实，易寒易热小儿易病易传，易虚易实，易寒易热n 把握病情演变规律，先发制病，药先于证，把握病情演变规律，先发制病，药先于证，顿挫病势，防止传变，治病防变。顿挫病势，防止传变，治病防变。2022-4-208用药原则o5.不可乱投补益不可乱投补益n 为什么为什么?n 小儿生机蓬勃，发育迅速小儿生机蓬勃，发育迅速n 不必靠药物补养不必靠药物补养n 长期补益致早熟长期
4、补益致早熟n 邪实加补益，闭门留寇邪实加补益，闭门留寇2022-4-209用药原则o6.掌握用药剂量掌握用药剂量n 西药用量：可按体重、年龄、体表面积、成人西药用量：可按体重、年龄、体表面积、成人剂量折算剂量折算n 体表面积（体表面积（m2）=kg0.0350.1n 中药用量（大约比例）：新生儿用成人量的中药用量（大约比例）：新生儿用成人量的1/6，婴儿用，婴儿用1/3，幼儿用，幼儿用1/2 ，学龄儿童用，学龄儿童用2/3或成人量。或成人量。2022-4-2010给药方法o1.口服法口服法n 喂药方法喂药方法n 中药煎出药量：婴儿中药煎出药量：婴儿60100ml，幼儿，幼儿及幼童及幼童1502
5、00ml，学龄儿童，学龄儿童200250ml。2022-4-2011给药方法o 2.鼻饲法鼻饲法 插胃管插胃管o 3.蒸气及气雾吸入法蒸气及气雾吸入法 超声雾化超声雾化 贮雾罐辅助贮雾罐辅助2022-4-2012给药方法o 4.吹鼻法吹鼻法 鼻腔滴药鼻腔滴药o 5.直肠给药直肠给药o 6.注射法注射法 肌注、静注、静滴肌注、静注、静滴2022-4-2013（三）常用内治法（三）常用内治法o 汗、吐、下、和、温、清、补、消汗、吐、下、和、温、清、补、消”是最基是最基本的治法。本的治法。 o 程钟龄程钟龄医学心悟医学心悟医门八法医门八法说：说：“论病论病之原，以内伤、外感四字括之；论病之情，之原，
6、以内伤、外感四字括之；论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之；而论治病之方，则又以汗、和、下、统之；而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之消、吐、清、温、补八法尽之”2022-4-2014治疗方法：治疗方法：o 1疏风解表法疏风解表法 主要适用于外邪侵袭肌表所致的表证。主要适用于外邪侵袭肌表所致的表证。 o 2止咳平喘法止咳平喘法 主要适用于邪郁肺经，痰阻肺络所致的咳喘。主要适用于邪郁肺经，痰阻肺络所致的咳喘。 o 3清热解毒法清热解毒法 主要适用于热毒炽盛的实热证主要适用于热毒炽盛的实热证。 2022-4-2015o 4
7、凉血止血法凉血止血法 主要适用于诸种出血的证候主要适用于诸种出血的证候 。o 5安蛔驱虫法安蛔驱虫法 主要适用于小儿肠道虫证。主要适用于小儿肠道虫证。o 6消食导滞法消食导滞法 本法主要适用于小儿乳食不本法主要适用于小儿乳食不节2022-4-2016o 7镇惊开窍法镇惊开窍法 主要适用于小儿惊风、癫痫等病证。主要适用于小儿惊风、癫痫等病证。 o 8利水消肿法利水消肿法 “治湿不利小便，非其治也治湿不利小便，非其治也”。本法主要适。本法主要适用于水湿停聚，小便短少而水肿的患儿。用于水湿停聚，小便短少而水肿的患儿。 o 9健脾益气法健脾益气法 主要适用于脾胃虚弱、气血不足的小儿。主要适用于脾胃虚弱
8、、气血不足的小儿。 2022-4-2017o 10培元补肾法培元补肾法 主要适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱及肾不主要适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证纳气之证 。o 11活血化瘀法活血化瘀法 主要适用于各种血瘀之证。主要适用于各种血瘀之证。 o 12回阳救逆法回阳救逆法 主要适用于小儿元阳虚衰欲脱之危重证候。主要适用于小儿元阳虚衰欲脱之危重证候。 2022-4-2018二、外治法二、外治法o 药物外治是运用各种不同的方法将药物置于药物外治是运用各种不同的方法将药物置于皮肤、孔窍、俞穴等部位以发挥治疗作用的皮肤、孔窍、俞穴等部位以发挥治疗作用的方法。方法。o 有药物可直达病所、使用安全、毒
9、副作用相有药物可直达病所、使用安全、毒副作用相对较小、适应症广、易于推广等优点，是药对较小、适应症广、易于推广等优点，是药物内治法的一个重要补充。物内治法的一个重要补充。2022-4-2019o 1、熏洗法、熏洗法 o 是用药物煎汤，趁热在患部熏蒸，淋洗和浸是用药物煎汤，趁热在患部熏蒸，淋洗和浸浴的方法它是借热力将药物作用于局部，促浴的方法它是借热力将药物作用于局部，促使局部的气血畅达、腠理疏通而达到散寒止使局部的气血畅达、腠理疏通而达到散寒止痛、止痒、疹毒外透等作用，痛、止痒、疹毒外透等作用，o 多用于小而出疹性疾病、皮肤病证及局部肿多用于小而出疹性疾病、皮肤病证及局部肿胀疼痛等病证，胀疼痛
10、等病证， 2022-4-2020o 2、敷贴法、敷贴法 o 亦称外敷法，一般是将药物研成细末，与不亦称外敷法，一般是将药物研成细末，与不同的液汁调成糊状敷贴于患部或一定的穴位，同的液汁调成糊状敷贴于患部或一定的穴位，此法不仅可使药力直达病所，亦可使药力由此法不仅可使药力直达病所，亦可使药力由表及里以调节阴阳、脏腑、气血而达到治愈表及里以调节阴阳、脏腑、气血而达到治愈疾病的目的。疾病的目的。 2022-4-2021o 3、涂擦法、涂擦法 o 将药物制成洗剂、酊剂、油剂、软膏等剂型将药物制成洗剂、酊剂、油剂、软膏等剂型涂擦于患处的一种常用药物外治法。涂擦于患处的一种常用药物外治法。o 主要用于外科
11、及皮肤科病变，有活血消肿止主要用于外科及皮肤科病变，有活血消肿止痛、祛风止痒等治疗作用。痛、祛风止痒等治疗作用。2022-4-2022o 4、热熨法、热熨法 o 一般将药物和适当的敷料（如盐、姜、葱、一般将药物和适当的敷料（如盐、姜、葱、茶）经过加工处理后，敷于患部或俞穴，借茶）经过加工处理后，敷于患部或俞穴，借助热力，使药物达到治疗作用。有温中散寒、助热力，使药物达到治疗作用。有温中散寒、畅通气机、镇痛消肿的作用。畅通气机、镇痛消肿的作用。o 5、雾化吸入法、雾化吸入法 o 是利用超声的空化作用将药液雾化成微小液是利用超声的空化作用将药液雾化成微小液滴，通过吸入使药物直接作用于呼吸道局部滴，
12、通过吸入使药物直接作用于呼吸道局部的治疗方法。的治疗方法。2022-4-2023三、其他疗法三、其他疗法o 1、推拿疗法、推拿疗法 o 对小儿脾胃系、肺系、五官、伤科、神经系对小儿脾胃系、肺系、五官、伤科、神经系统等多种疾病有治疗及预防作用，还可促进统等多种疾病有治疗及预防作用，还可促进生长发育。生长发育。 o 临床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、运临床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、运法、掐法、摇法、捏脊法等不同的手法，分法、掐法、摇法、捏脊法等不同的手法，分别有不同的适应证，别有不同的适应证， 2022-4-2024o 2、针灸疗法、针灸疗法 o 针灸是用银针刺入某一穴位治疗疾病的方法。针
13、灸是用银针刺入某一穴位治疗疾病的方法。 o 由于小儿对此法不易配合，故一般应速刺、由于小儿对此法不易配合，故一般应速刺、浅刺、不留针。主要用于小儿脾胃系病证、浅刺、不留针。主要用于小儿脾胃系病证、遗尿、小儿暑温后余证及伤科诸证；遗尿、小儿暑温后余证及伤科诸证；o 灸法是用艾条点燃熏灸穴位的一种治疗方法，灸法是用艾条点燃熏灸穴位的一种治疗方法，多用于年长儿，采用悬灸法，注意皮肤灼伤多用于年长儿，采用悬灸法，注意皮肤灼伤2022-4-2025o 3、割治疗法、割治疗法 在儿科主要用于治疗小儿疳证在儿科主要用于治疗小儿疳证 o 4、饮食疗法、饮食疗法 o 是中医理论指导下利用食物或添加适宜的中是中医
14、理论指导下利用食物或添加适宜的中药（大多采用可以作为食物的中药）制备成药（大多采用可以作为食物的中药）制备成膳食（有效的亦称药膳）以防治疾病、养生膳食（有效的亦称药膳）以防治疾病、养生健体的方法，亦是中医最有特色的一种治疗健体的方法，亦是中医最有特色的一种治疗方法，这种方法不以攻邪为长，而重在调节方法，这种方法不以攻邪为长，而重在调节机体功能，促进病体康复。机体功能，促进病体康复。2022-4-2026掌握用药剂量掌握用药剂量o 新生儿：成人1/6；o 乳婴儿：成人1/3；o 幼儿： 成人1/2；o 学龄儿：成人2/3或成人量2022-4-2027o 清热解毒凉血宜选用：o 葛根芩连汤 白虎汤 茵陈蒿汤 犀角地黄汤 龙胆泻肝汤o 水肿之阴水选用：o 麻黄连翘赤小豆汤 五苓散 五皮饮 越婢加术汤 实脾饮o 健脾开胃不用于：o 哮喘 厌食 疳证 泄泻 食积o 证见面色惨白，神疲肢厥，冷汗淋漓，气息奄奄，脉微欲绝，宜选用：o 清热解毒法 回阳救逆法 培元补肾法 养阴生津法 镇惊开窍法2022-4-2028o 时行疾病后，小儿阴液虚亏，津液耗损，宜用：o 养阴生津法 镇惊开窍法 清热解毒法 培元补肾法 回阳救逆法o 捏脊不适用于：o 疳证 泄泻 紫癜 厌食 遗尿o 拨火罐可用于：o 水肿 抽风 皮肤感染 紫癜 肺炎喘嗽o
