1、学习内容学习内容 掌握老年良性前列腺增生的临床表现 掌握老年良性前列腺增生的护理措施 掌握老年良性前列腺增生的健康教育良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻，简称腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻，简称前列腺增生前列腺增生老年男性常见病老年男性常见病发病率随年龄递增发病率随年龄递增概概 述述
2、BPH的发展的发展 :早期早期膀胱 前列腺组织外科包膜 尿道BPH的发展的发展 :中期中期 变狭窄的尿道前列腺部BPH的发展的发展 :晚期晚期 严重狭窄的尿道前列腺部临床表现临床表现 尿频：早期症状，以夜尿明显尿频：早期症状，以夜尿明显. . 原因：原因：1 1 早期前列腺充血刺激早期前列腺充血刺激 2 2 膀胱残余尿增多膀胱残余尿增多 3 3 膀胱容量减少膀胱容量减少 4 4 逼尿肌不稳定逼尿肌不稳定夜尿增多、尿频夜尿增多、尿频梗阻症状梗阻症状：尿等待，尿线变细无力，射程：尿等待，尿线变细无力，射程短，排尿费力，排尿后滴沥，尿不尽感短，排尿费力，排尿后滴沥，尿不尽感刺激症状刺激症状：尿急、尿
3、频、夜尿增多：尿急、尿频、夜尿增多临床表现临床表现并发症并发症 当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿，当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿，逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁。逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁。 前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿。尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿。 梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全。现慢性肾功能不全。 长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔等。沟疝、内痔等。BPH的诊断 1、病史
4、询问、病史询问 国际前列腺症状评分(IPSS) I-PSS评分患者分类如下：(总分0-35分) 轻度症状 0-7分 中度症状 8-19分 重度症状 2035分 在过去一个月，您是否在过去一个月，您是否有以下症状：有以下症状： 没没有有五次中少五次中少于一次于一次少于半数少于半数约半数约半数多于半数多于半数几乎每次几乎每次症状评分症状评分1是否经常有尿不尽是否经常有尿不尽感？感？0123452是否两次排尿时间是否两次排尿时间经常小于经常小于2小时？小时？0123453排尿过程中是否有排尿过程中是否有中断后又开始的现象？中断后又开始的现象？0123454排尿是否不能等待？排尿是否不能等待？0123
5、455是否经常有尿线变是否经常有尿线变细现象？细现象？0123456是否常需要用力及是否常需要用力及使劲才能开始排尿？使劲才能开始排尿？0123457从入睡到早起一般从入睡到早起一般需要起来排几次尿？需要起来排几次尿？没没有有一次一次两次两次三次三次四次四次五次五次012345体格检查体格检查 直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。增生病人均需作此项检查。 辅助检查：辅助检查：B超（形态、结构，体积；发现超（形态、结构，体积；发现合并的前列腺癌，结石，肾积水）合并的前列腺癌，结石，肾积水）治治 疗疗 观察等待：包括病人教育、生活方式指导、观察等待：包括病人教育、生活方式指导、随访等。随访等。 受体阻滞剂受体阻滞剂 5 还原酶抑制剂还原酶抑制剂 植物类药植物类药 外科手术外科手术 激光手术激光手术 支架支架健康教育 防止受寒 绝对忌酒 少食辛辣 不可憋尿 不可过劳 避免久坐 适量饮水 慎用药物（阿托品、颠茄片及麻黄素片） 及时治疗 保持床单及皮肤清洁干燥 按摩小腹（点压脐下气海、关元，小便后稍加压力按摩）
