1、藏象学说六腑奇恒之腑1北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 2 中医基础理论中医基础理论 藏藏象象 第一节第一节 藏象概说藏象概说 第二节第二节 五五 脏脏 第三节第三节 六六 腑腑 第四节第四节 奇恒之腑奇恒之腑 第五节第五节 脏腑关系脏腑关系北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 3北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 4北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 5北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 6第三节第三节 六腑六腑一、胆一、胆二、胃二、胃三、小肠三、小肠四、四、大肠大肠五、膀胱五、膀胱六、三焦六、三焦北京中医药大学中医基础系
2、北京中医药大学中医基础系 7一、胆一、胆(一一) 存在部位和形态存在部位和形态v存在部位：胆与肝存在部位：胆与肝紧密相连，附于肝紧密相连，附于肝之短叶间。肝胆之之短叶间。肝胆之间有经脉相互络属，间有经脉相互络属，互为表里互为表里v形态：胆为中空的形态：胆为中空的囊状器官，内藏胆囊状器官，内藏胆汁汁v命名命名: v中空器官，且胆汁应适中空器官，且胆汁应适时排泄时排泄 ，六腑之一。，六腑之一。v内藏精汁，与六腑运化内藏精汁，与六腑运化水谷，传导糟粕有别，水谷，传导糟粕有别，又属又属”奇恒之腑奇恒之腑”。北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 8v由于胆在解剖形态上属于空腔器官，在生理由于
3、胆在解剖形态上属于空腔器官，在生理功能上有助于传化水谷，且附于肝之短叶间，功能上有助于传化水谷，且附于肝之短叶间，其经脉与肝之经脉相互络属于肝胆，构成表其经脉与肝之经脉相互络属于肝胆，构成表里关系，所以说胆为六腑之一。里关系，所以说胆为六腑之一。v但因胆贮藏的胆汁，为清净之精汁，类似于但因胆贮藏的胆汁，为清净之精汁，类似于五脏之藏精；胆又不盛纳水谷，无直接传化五脏之藏精；胆又不盛纳水谷，无直接传化饮食物的生理功能，与一般的六腑有别，故饮食物的生理功能，与一般的六腑有别，故又属奇恒之腑。又属奇恒之腑。胆为什么既属六腑又属奇恒之腑胆为什么既属六腑又属奇恒之腑 ? ? 北京中医药大学中医基础系北京中
4、医药大学中医基础系 9生理生理胆汁胆汁饮食物消化吸收正常饮食物消化吸收正常 肝疏泄肝疏泄 以助消化以助消化胆汁的生成和排泄无虞胆汁的生成和排泄无虞肝胆的疏泄功能正常肝胆的疏泄功能正常脾胃升降有序脾胃升降有序胆囊贮藏胆囊贮藏流入肠腔流入肠腔肝余气肝余气肝胆对饮食的影响肝胆对饮食的影响北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 10脾胃升降紊乱脾胃升降紊乱 口苦口苦吐黄绿苦水吐黄绿苦水 黄疸黄疸胁痛腹胀胁痛腹胀食欲不振食欲不振恶心呕吐恶心呕吐 胆汁上逆胆汁上逆 胆汁外溢肌肤胆汁外溢肌肤 病理病理肝胆疏泄肝胆疏泄功能失常功能失常 胆汁生成胆汁生成排泄失常排泄失常 北京中医药大学中医基础系北京中
5、医药大学中医基础系 11v主决断，调节情志主决断，调节情志 v胆的生理功能，与人体情志活动密切相关，胆的生理功能，与人体情志活动密切相关，主要表现为对事物的决断及勇怯方面。主要表现为对事物的决断及勇怯方面。v若胆的功能失常，出现情志方面的变化。若胆的功能失常，出现情志方面的变化。 胆火过盛：口苦、烦躁易怒，胁痛，治宜清胆火过盛：口苦、烦躁易怒，胁痛，治宜清泄肝胆。泄肝胆。 胆虚痰扰：胆虚痰扰： 口苦、呕逆、心烦不寐、惊悸不口苦、呕逆、心烦不寐、惊悸不宁，宁， 从肝胆论治从肝胆论治 。北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 12北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 13v形
6、态：与现代解剖学相形态：与现代解剖学相似似 北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 14（二）胃的生理功能（二）胃的生理功能v受纳、腐熟水谷受纳、腐熟水谷 v“受纳受纳”是接受和容纳的意思，胃主受纳，是接受和容纳的意思，胃主受纳，是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能 。故。故胃又被称为胃又被称为“太仓太仓” “水谷之海水谷之海”。v“腐熟腐熟”即初步消化的意思。受纳于胃的水即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。糜，有利于进一步消化吸收。v“水谷气血之海水谷气血
7、之海”北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 15北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 16北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 17北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 18（三）胃的生理特性（三）胃的生理特性 1. 1. 胃为水谷之海，五脏六腑皆禀气于胃胃为水谷之海，五脏六腑皆禀气于胃 在养生保健中，做到饮食有节，保护胃气。在养生保健中，做到饮食有节，保护胃气。 临床上，慎用苦寒燥烈之品，以防伤害胃气。临床上，慎用苦寒燥烈之品，以防伤害胃气。 脾胃均属土，脾为阴土，胃为阳土，脾阳易虚，脾胃均属土，脾为阴土，胃为阳土，脾阳易虚，胃火易亢。胃火易亢
8、。 脾喜润恶燥特性，对临床实践有一定的指导意脾喜润恶燥特性，对临床实践有一定的指导意义，治疗用药上，慎用苦寒燥烈之品，以防损伤胃义，治疗用药上，慎用苦寒燥烈之品，以防损伤胃阴。阴。北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 19三、小肠三、小肠（一）存在部位和形态（一）存在部位和形态v部位：小肠位于腹腔，上端接部位：小肠位于腹腔，上端接与胃相通，下端与胃相通，下端接接与大肠相连，迂回叠积于腹腔内。与大肠相连，迂回叠积于腹腔内。v形态：形态：灵枢灵枢肠胃肠胃说：说：“小肠后附脊，左环回周小肠后附脊，左环回周叠积，其注于回肠者，外附脐上叠积，其注于回肠者，外附脐上”v生理功能：生理功能：素问
9、素问灵兰秘典论灵兰秘典论“小肠者，受盛之小肠者，受盛之官，化物出焉官，化物出焉” 。北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 20（二）生理功能（二）生理功能v主受盛与化物主受盛与化物 v受盛，即接受，以器盛物之意。化物，即消化、受盛，即接受，以器盛物之意。化物，即消化、转化饮食物。转化饮食物。v胃初步腐熟的饮食物适时下降到小肠，由小肠胃初步腐熟的饮食物适时下降到小肠，由小肠来承受之（受承）来承受之（受承） 。v下降到小肠的饮食物停留一定的时间，充分消下降到小肠的饮食物停留一定的时间，充分消化和吸收（化物）化和吸收（化物） 。v表现为：表现为：1. 1. 将水谷化为精微物质。将水谷化为
10、精微物质。 2. 2. 精微物质经脾运化转输，以营养周身。精微物质经脾运化转输，以营养周身。北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 21v泌别清浊泌别清浊v泌，即分泌，别，即分别。清浊，是指饮食物泌，即分泌，别，即分别。清浊，是指饮食物中的精微物质及糟粕（包括食物残渣及废水）中的精微物质及糟粕（包括食物残渣及废水）v体现在三个方面：体现在三个方面： 1.1.由胃下降到小肠的饮食物，在由胃下降到小肠的饮食物，在小肠小肠“化物化物”功能下，分为功能下，分为水谷精微水谷精微和食物残渣；和食物残渣； 2.2.吸收水谷精微和津液，布散于周身，维持人吸收水谷精微和津液，布散于周身，维持人体正常机
11、能；体正常机能； 3.3.泌别清浊后的糟粕下输大肠和膀胱，最后转化泌别清浊后的糟粕下输大肠和膀胱，最后转化为尿液和粪便排出体外。为尿液和粪便排出体外。 北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 22v生理意义：生理意义：“小肠主液小肠主液” 泌别清浊正常，泌别清浊正常，消化吸收津液，清浊各走其道。消化吸收津液，清浊各走其道。v病理：病理：北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 23北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 24v四、大肠四、大肠（一）存在部位和形态（一）存在部位和形态v部位：大肠位于腹中，上口通过阑门与小肠部位：大肠位于腹中，上口通过阑门与小肠相接，下
12、端连接肛门（魄门）相接，下端连接肛门（魄门）v形态：分为回肠和广肠两部分形态：分为回肠和广肠两部分v生理：生理：素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论说：说：“大肠者，大肠者，传导之官，变化出焉传导之官，变化出焉”北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 25北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 26北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 27北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 28北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 29北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 30北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 31北京中医药大学中医
13、基础系北京中医药大学中医基础系 32v疏通水道，运行水液：为水液运行的道路疏通水道，运行水液：为水液运行的道路v生理：人体的津液代谢由肺、脾、肾、膀胱等脏腑生理：人体的津液代谢由肺、脾、肾、膀胱等脏腑的协同作用而完成，但必须以三焦为通路。的协同作用而完成，但必须以三焦为通路。v病理：三焦功能失常，水道不畅，津液代谢障碍，病理：三焦功能失常，水道不畅，津液代谢障碍，尿少、痰饮和水肿。尿少、痰饮和水肿。北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 33北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 34第四节第四节 奇恒之腑奇恒之腑一、一、脑脑二、髓二、髓三、骨三、骨四、四、脉脉五五、胆胆六
14、、六、女子胞女子胞北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 35北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 36北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 37髓的生理功能髓的生理功能化生血液化生血液精血互生，精可生髓，髓可化血精血互生，精可生髓，髓可化血滋养骨骼滋养骨骼精能生髓。髓能养骨精能生髓。髓能养骨充养脑髓充养脑髓脑为髓之海，为髓聚之处脑为髓之海，为髓聚之处北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 38贮藏骨髓贮藏骨髓支持形体支持形体主司运动主司运动生理功能生理功能北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 39四、脉四、脉v脉，即经脉，血脉，为气血运
15、行的通路。脉，即经脉，血脉，为气血运行的通路。通行全身气血通行全身气血脉为血之府脉为血之府生理功能生理功能联络脏腑组织联络脏腑组织北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 40北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 41v生理功能生理功能 1.1. 排泄月经排泄月经 ：女子胞为女子排泄月经的器官：女子胞为女子排泄月经的器官北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 4243北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 44北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 45北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 46北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 47北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 48北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 49北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 50北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 51北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 52北京中医药大学中医基础系北京中医药大学中医基础系 53
