1、 儿童血液标本的采集儿童血液标本的采集,是儿科难度较大的护是儿科难度较大的护理操作技术理操作技术,儿童儿童(尤其婴幼儿尤其婴幼儿)静脉血管细静脉血管细,且暴露不明显且暴露不明显,表达能力差表达能力差,对抗情绪较强对抗情绪较强,儿儿童的静脉采血较成人穿刺技术难度大童的静脉采血较成人穿刺技术难度大,要求要求高高,给护理人员采血带来极大的困难。临床给护理人员采血带来极大的困难。临床上现有头皮静脉、桡动脉、股静脉、颈外上现有头皮静脉、桡动脉、股静脉、颈外静脉等采血方法。下面就这几种常用的采静脉等采血方法。下面就这几种常用的采血方法进行阐述血方法进行阐述 桡动脉桡动脉 腋静脉腋静脉股静脉股静脉头皮静脉头
2、皮静脉颈外静脉颈外静脉 在腹股沟中在腹股沟中1/3与内与内1/3交界处交界处,用左手食指触摸股动脉搏动点用左手食指触摸股动脉搏动点,右手持注射器右手持注射器,自股动脉搏动自股动脉搏动最强点内侧最强点内侧0.5 cm处垂直刺入处垂直刺入,然后逐渐向上提针然后逐渐向上提针,并同时抽并同时抽吸吸,见有回血立即停止提针见有回血立即停止提针,固固定、并抽足所需血量后拔针定、并抽足所需血量后拔针 从脐部引一条直线从脐部引一条直线垂直于腹股沟垂直于腹股沟,垂垂直交叉点即为穿刺直交叉点即为穿刺点点以左手食指、中指、无名以左手食指、中指、无名指沿桡骨骨头摸动脉指沿桡骨骨头摸动脉;中中指置搏动最明显处指置搏动最明
3、显处,抬起抬起中指以食指及无名指固定中指以食指及无名指固定皮肤进针皮肤进针;右手持注射器右手持注射器呈呈3045斜刺斜刺 将患儿置开放式辐射抢救台上将患儿置开放式辐射抢救台上,将一侧将一侧手臂轻轻拉直背伸位手臂轻轻拉直背伸位,使腋窝呈水平暴露使腋窝呈水平暴露,不必用止血带不必用止血带,左手拇指及其余四指轻左手拇指及其余四指轻握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧,腋腋静脉位于腋动脉搏动点的内侧静脉位于腋动脉搏动点的内侧, 为了使为了使血管更充盈显露血管更充盈显露, 协助者在固定患儿的协助者在固定患儿的同时同时,用食指按压腋静脉的近心端用食指按压腋静脉的近心端(腋中腋中
4、线的腋窝下线的腋窝下2 cm3cm处处)使血管充盈显使血管充盈显露露,用用0.5%碘伏消毒碘伏消毒6 cm8 cm 2遍遍,再再用用75%乙醇脱碘乙醇脱碘,以便看清血管走行以便看清血管走行,待待干后将留置头皮针在腋动脉下方干后将留置头皮针在腋动脉下方0.3 cm0.5 cm处以处以1530角角进针进针 将患儿仰卧于操作台上将患儿仰卧于操作台上,助手固助手固定好患儿头部定好患儿头部,剃净血管处周围毛剃净血管处周围毛发发,常规消毒穿刺部位皮肤及操作常规消毒穿刺部位皮肤及操作者手指及食指者手指及食指,右手食指及拇指夹右手食指及拇指夹住留置针一翼及尾部与头皮呈住留置针一翼及尾部与头皮呈1520对准血管进针对准血管进针 患儿取仰卧位患儿取仰卧位,头偏向对侧头偏向对侧,尽量放尽量放低头部低头部,颈肩部垫一软枕颈肩部垫一软枕.充分暴露充分暴露颈外静脉后颈外静脉后,采血者左手大拇指轻压采血者左手大拇指轻压颈外静脉上端并紧绷皮肤颈外静脉上端并紧绷皮肤,使颈外静使颈外静脉充盈且避免血管滑动脉充盈且避免血管滑动.常规消毒皮常规消毒皮肤后肤后,右手持头皮针针柄右手持头皮针针柄,以颈外静以颈外静脉上端为穿刺点脉上端为穿刺点,与皮肤成与皮肤成1015角刺入角刺入,见回血后降低角度沿颈外静见回血后降低角度沿颈外静脉走向送入针头脉走向送入针头0.5cm,即可抽出所即可抽出所需血量需血量
