1、服务对象服务对象 辖区内居住的孕产妇辖区内居住的孕产妇 流动人口流动人口常住人口常住人口二、服务内容二、服务内容1-1-孕早期健康管理孕早期健康管理v时间时间孕孕1212周前周前v要求要求建立建立孕产妇保健手册孕产妇保健手册，并进行第，并进行第1 1次产前随访次产前随访v机构机构孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心江苏省孕产妇保健手册：全省统一，属地化管理江苏省孕产妇保健手册：全省统一，属地化管理二、服务内容二、服务内容1-1-孕早期健康管理孕早期健康管理1.1.免费提供的服务内容：免费提供的服务内容：v孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、孕妇健康
2、状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等个人史等，观察体态、精神等v一般体检、妇科检查一般体检、妇科检查v血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查乙型肝炎检查二、服务内容二、服务内容1-1-孕早期健康管理孕早期健康管理v有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、梅毒血清学试验、HIVHIV抗体检测等实验室检抗体检测等实验室检查查 2. 2.指导：指导： 孕早期个人卫生、心理和营养保健孕早期个人卫生、心理和营养保健二、服务内容二、服务内容1-1-孕早期健康管理孕早期健康管理重点内容：
3、强调避免致畸因素和疾病对胚重点内容：强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知断的宣传告知v服务人员要求：熟悉孕产期保健的指导内服务人员要求：熟悉孕产期保健的指导内容及方法；熟悉产前筛查、产前诊断的对象容及方法；熟悉产前筛查、产前诊断的对象及辖区开展此项工作的服务流程及辖区开展此项工作的服务流程二、服务内容二、服务内容1-1-孕早期健康管理孕早期健康管理 3. 3.填写记录表填写记录表 填写第填写第1 1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表, ,将检查结果逐项将检查结果逐项填写（按填表说明），如未建立居民健康档案，同填
4、写（按填表说明），如未建立居民健康档案，同时建立时建立 4. 4.筛查孕期危险因素筛查孕期危险因素 转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构构 随访：随访： 2 2周内随访转诊结果周内随访转诊结果二、服务内容二、服务内容2-2-孕中期健康管理孕中期健康管理v产检时间：孕产检时间：孕16162020周、周、 21212424周周v产检内容：对孕妇的健康状况和胎儿的产检内容：对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导生长发育情况进行评估和指导二、服务内容二、服务
5、内容2-2-孕中期健康管理孕中期健康管理1.1.母胎健康评估母胎健康评估孕妇健康状况评估：孕妇健康状况评估：询问、观察询问、观察一般体格检查、产科检查、实验室检查一般体格检查、产科检查、实验室检查 （血红蛋白、尿蛋白、妊娠（血红蛋白、尿蛋白、妊娠24-2824-28周进行周进行妊娠期糖尿病筛查）妊娠期糖尿病筛查）根据病情需要适当增加辅助检查项根据病情需要适当增加辅助检查项二、服务内容二、服务内容2-2-孕中期健康管理孕中期健康管理胎儿的生长发育状况评估胎儿的生长发育状况评估 胎儿的生长发育状况进行评估胎儿的生长发育状况进行评估妊娠妊娠 1 14 42020周行产前筛查周行产前筛查妊娠妊娠 16
6、162424周周B B超筛查胎儿畸形超筛查胎儿畸形妊娠妊娠 18182323周做产前诊断周做产前诊断二、服务内容二、服务内容2-2-孕中期健康管理孕中期健康管理 识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇点孕妇未发现异常的孕妇：未发现异常的孕妇：孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知传告知二、服务内容二、服务内容2-2-孕中期健康管理孕中期健康管理发现有异常的孕妇：发现有异常的孕妇：及时转至上级医疗卫生机构及时转至上级医疗卫生机构出现危急征象的孕妇
7、，要立即转上级医出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构疗卫生机构二、服务内容二、服务内容3-3-孕晚期健康管理孕晚期健康管理 1 1、督促孕产妇在孕督促孕产妇在孕28283636周、周、37374040周去有助周去有助产资质的医疗卫生机构各进行产资质的医疗卫生机构各进行1 1次随访次随访 v孕期母胎健康评估孕期母胎健康评估25362536周周 常规检查、常规检查、辅助检查、自我监护辅助检查、自我监护 3740 3740周周 胎心监护胎心监护 胎盘功能监测胎盘功能监测二、服务内容二、服务内容3-3-孕晚期健康管理孕晚期健康管理2.2.卫生指导卫生指导: :开展孕产妇自我监护方法、促进开展孕
8、产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导症防治指导 3. 3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有以下意外情况，建议其及时转诊。访中若发现有以下意外情况，建议其及时转诊。危急征象紧急转诊危急征象紧急转诊胎动减少、消失胎动减少、消失早期心衰早期心衰腹痛、黄疸腹痛、黄疸重度子痫前期重度子痫前期阴道流血（无痛、有痛）阴道流血（无痛、有痛）产后出血产后出血二、服务内容二、服务内容4-4-产后访视产后访视v机构
9、机构乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）（站）v时间时间在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后3 37 7天天内、满月访内、满月访v地点地点产妇家中产妇家中二、服务内容二、服务内容4-4-产后访视产后访视v内容内容 产褥期健康管理、母乳喂养和新生儿护产褥期健康管理、母乳喂养和新生儿护理指导、新生儿访视理指导、新生儿访视 1. 1.观察、询问、检查观察、询问、检查了解产妇一般情况、检查乳房、子宫、了解产妇一般情况、检查乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况 2. 2.产褥期保健指导产褥期
10、保健指导二、服务内容二、服务内容4-4-产后访视产后访视对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理或腹部伤口等问题进行处理 3. 3.转诊转诊发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇题的产妇 4 4、新生儿访视、新生儿访视 观察、询问观察、询问v检查填写产后访视记录表（见规范）检查填写产后访视记录表（见规范）二、服务内容二、服务内容5-5-产后产后4242天健康检查天健康检查v正常产妇正常产妇乡镇卫生院、社区卫生服务中心乡镇卫
11、生院、社区卫生服务中心v异常产妇异常产妇原分娩医疗卫生机构原分娩医疗卫生机构填写产后填写产后4242天健康检查记录表（见规范）天健康检查记录表（见规范）二、服务内容二、服务内容5-5-产后产后4242天健康检查天健康检查v内容内容1.1.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估估2.2.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养感染、纯母乳喂养6 6个月、婴幼营养等方面个月、婴幼营养等方面的指导的指导服务流程服务流程增加孕早期保健免费检查项目增加孕早期保健免费检查项目
