1、伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌临床观察南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院肿瘤科郭人花孙燕主编.内科肿瘤学.人民卫生出版社.2019,3,663Noda K, et al. N Eng J Med.2019;346(2):85-91Noda K, et al. N Eng J Med.2019;346(2):85-91CPT-11+DDP方案疗效显著优于VP16+DDP100 80 60 40 20 0CPT-11+DDPVP16+DDPP=0.002月数总生存率（）0 12 24 36 60 Noda K, et al. N Eng J Med.2019;346(2):85-91CPT
2、-11+DDP方案总生存率显著优于VP16+DDPP=0.003CPT-11+DDPVP16+DDP100 80 60 40 20 00 12 24 36 60 月数无进展生存率（）Noda K, et al. N Eng J Med.2019;346(2):85-91CPT-11+DDP方案无进展生存率显著优于VP16+DDPNoda K, et al. N Eng J Med.2019;346(2):85-91发病率（）CPT-11+DDP方案安全性良好CPT-11+DDPVP16+DDP危险因素危险因素发热发热脓毒血症脓毒血症腹痛腹痛PSPS评分下降评分下降22度的恶心、呕吐度的恶心、呕
3、吐白细胞下降白细胞下降肉眼血便肉眼血便脱水脱水I/II级级腹腹泻泻不不伴伴危危险险因因素素I/II级级腹腹泻泻伴伴危危险险因因素素停止所有含乳糖、乙醇的食物停止所有含乳糖、乙醇的食物及高渗性食物及高渗性食物8-10大杯清水大杯清水/ /日日少食多餐易消化吸收食物，少食多餐易消化吸收食物，如谷类、水果等如谷类、水果等嘱患者记录大便数量嘱患者记录大便数量并随时报告伴随症状并随时报告伴随症状立即服用易蒙停立即服用易蒙停4mg，随后，随后2mg /2h或每次不成形大便后或每次不成形大便后同同III或或IV 级级腹腹泻泻继续饮食控制，继续饮食控制，渐增加固体食物渐增加固体食物 最后一次大便后最后一次大便
4、后 12小时停易蒙停小时停易蒙停 如为放疗性腹泻，如为放疗性腹泻，继续服用易蒙停继续服用易蒙停腹腹泻泻缓缓解解2 2级腹泻停止抗肿瘤治疗直至症状消失，且下周期治疗应降低剂量级腹泻停止抗肿瘤治疗直至症状消失，且下周期治疗应降低剂量腹腹泻泻未未缓缓解解易蒙停易蒙停2mg/2h服用抗生素（放服用抗生素（放疗所致不推荐）疗所致不推荐）出现危险因素出现危险因素/ /3-4级腹泻按级腹泻按3-4级处理级处理血、便常规，电解质，大便培养，血、便常规，电解质，大便培养，腹部检查腹部检查 补充水、电解质补充水、电解质 二线治疗：奥曲肽二线治疗：奥曲肽100-150ug/ 500ug ，tid腹腹泻泻未未缓缓解解 出现危险因素出现危险因素/3-4/3-4级腹泻按级腹泻按3-43-4级处理级处理奥曲肽奥曲肽100-150ug tid100-150ug tid或或25-50ug/h25-50ug/h如如脱水严重增加至脱水严重增加至500ug tid500ug tid血、大便常规，大便培养，电解血、大便常规，大便培养，电解质质停止治疗至所有症状消失，且下周期治疗剂量降低停止治疗至所有症状消失，且下周期治疗剂量降低/停止停止3或或4级级腹腹泻泻
