1、人性化？人性化？节能环保？节能环保？生态实用性生态实用性还是还是 ？我们需要一个什么样的医疗环境我们需要一个什么样的医疗环境? ?在一个已建成的医疗保健实体中，护理环境是由创造性、有组织和能保持高质量医护支持的几个特征所构成。当病人和家属已更多地参于护理过程中时，设施需根据需求改变作出反应以求适应。a.医疗保健设施应通过病人获得私密性和信心来提高他们的尊严。b.紧张是病人护理过程中的主要伤害。设施的设计应尽可能地减轻病人、家属和员工的压力，利用以研究和证据为基础的材料来支持这些目标，并在设计时作参考。c.随着技术变革，灵活性对高质量护理至关重要。d.由于医疗保健的经济性会施加压力于管理，为了提
2、升护理环境的安全性，设计应尽力提高员工的效能，生产力和满意度。e.为提升护理环境，在设计中应鼓励创造性。 医疗保健设施设计框架医疗保健设施设计框架摘自美国摘自美国AIAAIA和和FGIFGI医疗保健设施设计与建设指南医疗保健设施设计与建设指南 医疗建筑设计方法的转变上篇： 医疗保健实体应具有一个医疗保健实体应具有一个高效流程高效流程 理性的理性的框架体系框架体系。 灵活应用的灵活应用的功能模块功能模块。 高效的高效的组织方式组织方式。归纳归纳医院内部设施与环境能确保： 病人私密性并缓解压力 优质护理。 员工工作环境的改善，效率，满 意度。有效经济性： 投资经济性和运营经济性的平衡 主动经济性和
3、被动经济性的协调 提高医疗资源的利用率安全性： 限制与疏导创新是医疗建筑发展的原动力。框架体系及功能模块：框架体系及功能模块：限制路线开放路线限制路线功能模块后勤行政比例框架综合医院标准面积分配比例综合医院标准面积分配比例框架是稳定的。功能曲线是由使用性质决定的。模块是可调节的。调节比例调节比例当地的疾病谱。当地的医疗资源。民俗习惯于地理环境（交通等）。医院的定位： 专科医院 急救中心的设置保障医技住院门诊急诊50%40%30%20%10%功能曲线后勤行政比例框架保障医技住院门诊急诊50%40%30%20%10%功能曲线专科医院可能出现的比例：病房高达50%当模块比例与功能曲线最吻合时，效率是
4、最大的！3%15%39%27%8%8%1%12%50%22%8%7% 采用标准单元模块，既能适合诊室单元，又可以适合医技单元等各种单元模块，能及时的更新以适应新的使用要求，增加建筑的生命周期。兼容性和等效性兼容性和等效性建筑是一门遗憾的艺术吗？原因：问题与解决方法始终是不会对应的！案例：问题解决方法遗漏的问题浪费的资源完全解决资源更大将问题模块细化后门诊医技模块平面 标准化的平面适合布置各种模块个性化产品具有针对性，通用性差，对其他用户来说，个性化是一种成本，就产品而言通用产品销量最好！ （如深色西装、白衬衫、黑皮鞋。） 对设计来说，应该从通用标准做起，再根据客户需求，进行专业模块配制乃至定制
5、。医疗环境的评估和选择：医疗环境的评估和选择：市医院市医院镇卫生院镇卫生院管理能力8040医生与患者关系7530专业技术水平4580服务与态度问题5060YES医患关系筛选专业水平筛选现场服务筛选YESYES？NONONONOYES 案例：市医院和镇卫生院 。 沟通 沟通是工程设计极为重要的一个环节 怎样让病人信任： 1：优质的服务态度 2:取得病人的信任 3：用心去了解病人的需求 已建立信任，立即行动让业主知道这是一个好主意进入细节进一步寻找关注点预料业主的困惑作出解释作出行动的人最少人数递减识知兴趣推敲决定行动经济性的矛盾（1）选用节能与环保（措施）产品，其实并不省钱。但这取决于我们的价值
6、取向和社会责任。（2）投资成本与运营成本的平衡 成熟节能产品的选用。（3）主动性与被动性的平衡 医院建筑功能布局的体系化和医疗单元模块化是现行医疗建筑建设的两大趋势。 医疗街是我们组织方法的重要手段。84 医院建筑组成：医院建筑组成：门诊部：门诊部：急诊部：急诊部：住院部：住院部：医技科室：医技科室：保障系统：保障系统：行政管理：行政管理：院内生活：院内生活：1.1.医疗建筑的功能布局体系：医疗建筑的功能布局体系：15153 3393927278 844直接面对直接面对患者患者医疗区域的核心2.2.医院的环境特点医院的环境特点非健康人群健康人群 “人” 人员密集场所身体虚弱者（行动缓慢，反应迟
7、缓） 残疾者 （行动需辅助设施） 重症者 （卧床不起 需要辅助疏散，如担架、轮椅等） 孕妇、儿童（感知弱、行动缓慢）探视、陪同及其他来院人员（对医院环境不熟悉）医务人员及其他医院工作人员（承担引导、辅助、疏散病人等职责）阶段二：病房具有独立卫生间阶段二：病房具有独立卫生间为改善病人治疗环境，扩大了病房单元面积，设置了病房独立卫生间。 化学类 物理类 生物类“物” 有害物质聚集场所麻醉药品腐蚀药品 有毒物品 易燃、易爆物品（酒精等）贵重药品 放射性尖器、注射器、手术刀、玻璃器皿贵重仪器 易感染废弃物医疗实验用感染生物用品 2.2.医院的环境特点医院的环境特点人群高度集聚危害性场所限制性场所复杂的
8、交通流线“复杂场所” 收费挂号 门诊候诊空间 治疗区域 病房（探视时间） 放射科，核医学中心化验室、病理实验室感染科、废弃物处理场所其他类，高温等有害场所 手术、ICU、净化室中心供应药库，药房制剂 普通病人通道，急救污物通道医生专用通道(管理上受限)物品通道(管理上受限) 2.2.医院的环境特点医院的环境特点3.1 3.1 现代医院的功能特点现代医院的功能特点病种被细化形成医疗中心 规模超大就诊流线变长缩短流线成为关键 人流和功能复杂程度难以估计 限制相关人群活动范 围和疏导 3.23.2 现代诊治模式现代诊治模式 以疾病病种为中心以疾病病种为中心门诊医技服务的流线模式，逐渐由大门诊医技模式
9、向医疗中心模式发展改专家门诊 专病门诊大门诊医技模式医疗中心模式门诊、急诊、医技检查、治疗中心等设施集中设置，各类病人就诊人流混杂，使通道承担着较重的交通压力，不能有效防止交叉感染。综合设置门诊急诊，为医院的分时管理带来不便。遵循系统医学思想，相关学科同一区域或相邻（近）区域的设置，符合先进医疗理念每个独立区域分散式布局能满足本系统医疗功能要求，减少病人往返，减少人流交通压力，有效防止交叉感染。大型医技中心、临床治疗中心、共享接待空间的设置，兼顾投资、效益和效率急诊、健康管理中心独立设置、高效解决平诊、健康与病患的分流4.6 4.6 半城市化发展的特点半城市化发展的特点5.5.诊疗单元模块化和
10、医疗街诊疗单元模块化和医疗街 以医疗街串联诊疗以医疗街串联诊疗单元是现行医院设单元是现行医院设计的又一趋势计的又一趋势5.15.1诊疗单元模块诊疗单元模块以医疗街串联标准化的诊疗单元以医疗街串联标准化的诊疗单元模块化模块化的诊室单元，的诊室单元，医技单元也可满足。医技单元也可满足。A.A.功能自由切换不影响功能自由切换不影响其他单元的正常业务。其他单元的正常业务。B.B.便于封闭式管理，保便于封闭式管理，保证防疫安全。证防疫安全。C.C.体系统一，结构管线体系统一，结构管线建设成本低。建设成本低。采光中庭采光中庭所有诊室、候诊区域均所有诊室、候诊区域均有直接对外窗口满足采有直接对外窗口满足采光
11、和非空调季节的自然光和非空调季节的自然通风。通风。特点一：特点一：诊室模块诊室模块医院街以宽敞明亮的中心医院街为轴心组织整个院区的各功能分区，门、急诊，医技，住院与后勤保障自成体系，门急诊病人， 住院病人和特需病人空间分离，分区明确。各医疗模块通过医院街 “聚合”在一起， 并具有足够的人流、物流交换界面和通畅的彼此联系通道。交通、厕所、卫生服务等集中于医疗街，给予使用者最大的便利。5.2 5.2 医疗街医疗街医疗街特点：医疗街特点：串联：串联：交通：交通：服务：服务：标示：标示：环境：环境：等候：等候：安全：安全：限制：限制：连接所有诊疗功能模块连接所有诊疗功能模块楼梯、电梯楼梯、电梯收费、厕
12、所、电话、饮水、询问收费、厕所、电话、饮水、询问辅助功能辅助功能方便地找到所有的功能区域方便地找到所有的功能区域适当为家属提供休息场所适当为家属提供休息场所一次候诊和二次候诊分区明确一次候诊和二次候诊分区明确保证患者舒适安全就医环境保证患者舒适安全就医环境同时限定了患者到达非相关场所同时限定了患者到达非相关场所6.6.病房发展趋势病房发展趋势病房单元发展过程，病房单元发展过程，是人性化的演变过程是人性化的演变过程阶段一：单廊式阶段一：单廊式对病人区域与医护区域简单区分，分列单走廊两边阶段三：双廊式阶段三：双廊式改善了医生工作环境，设置独立医护区域，并设置内部医护廊，实现医患分流。病房的模式空间：病房的模式空间：护士观察晾晒空间采光
