1、高血压患者健康管理规范高血压患者健康管理规范解解 读读12022-4-231.强调服务对象为“常住”居民； -居住超过6个月的户籍和非户籍居民。2.强调“非同日三次测量血压”； -35岁以上常驻居民筛查时， -对第一次收缩压140mmhg和舒张压90mmhg时， -一周内完成三次22022-4-233.增加描述高血压的6项高危因素；-有高危因素的要半年测量血压，对其生活方式进行指导。32022-4-23高危因素包六个方面42022-4-23高危因素包括六个方面52022-4-234.增加不同特征“高血压患者血压控制满意标准”，与防治指南中高血压患者的治疗目标相同；62022-4-235.“考核
2、指标”改为“工作指标”；总人口0.8 0.2520.4=工作指标6.强调规范管理率、 管理控制率。 随访最后一次计算控制率，与现场测血压值比对。7.填表说明：若失访，在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因。用药情况：。同时记录其他医疗卫生机构为其开具的处方药。72022-4-23一、服务对象一、服务对象服务对象包含以下条件1.辖区内常住居民。2.35岁以上。3.原发性高血压。82022-4-23以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄30岁高血压程度严重3级以上血压升高伴肢体肌无力或麻痹，呈周期性发作，或伴自发性低血钾夜尿增多血尿、泡沫尿或有肾脏病史92022-4-23
3、阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸皮肤苍白或多汗下肢血压明显低于上肢双侧上肢压差20mmHg以上，股动脉搏动减弱或不能触及降压效果差不易控制102022-4-23二、服务内容二、服务内容112022-4-23一、筛查122022-4-23筛查结果应用1132022-4-23筛查结果应用2第一次发现收缩压140mmHg舒张压90mmHg142022-4-23若收缩压140mmHg舒张压90mmHg筛查结果应用3152022-4-23筛查结果应用4162022-4-23筛查结果应用5172022-4-23182022-4-23次数次数注意:1.面对面随访要求每季度一次，每年至少4次，每次间隔至少1个
4、月。2.增加的随访形式，可以是电话随访。192022-4-23202022-4-23内容内容注意：1.测量血压、身高、体重2.询问：1）疾病症状、新发症状、药物副反应。2）服药情况：规律、间断、不服药。3）期间就医情况。3.生活方式指导：运动、饮酒、食盐、情绪、吸烟。212022-4-23222022-4-23232022-4-23242022-4-23252022-4-23262022-4-23272022-4-23体温、脉搏呼吸、血压身高体重、腰围皮肤浅表淋巴结心脏、肺部腹部常规检查口腔、视力听力和运动功能判断282022-4-23292022-4-23302022-4-23312022-
5、4-23322022-4-23332022-4-23342022-4-23352022-4-23362022-4-23372022-4-23382022-4-23392022-4-23402022-4-23412022-4-23422022-4-23432022-4-23高血压患者规范管理标准（要求）同时达到下列要求才属于规范管理 一、按照分类干预要求落实随访服务的，随访的次数和频率符合规范要求 二、每年进行一次较全面的健康体检 三、随访服务内容和健康体检服务内容复核规范要求，记录齐全、完整、准确442022-4-23总结要点：1.规范的标准：频次、内容完整、年度体检。2.控制满意的标准。452022-4-23容易出现的问题:1.没有症状。2.不测体重、身高。3.填写患者自己测量的数据。4.生活方式指导错误。5.分类错误。6.两次不满意无转诊。7.一次不满意无15天随访。8.弄虚作假。462022-4-23472022-4-23
