1、1页守护学生的心理安全校园心理急救实用技能 2页锁朋，女，临床主治医师，二级心理咨询师有十余年心理危机事件处理实务经验，根据丰富的经验，结合国际权威的心理急救标准，编制了心理急救员自杀谈判员校园心灵卫士等课程，并获得著作权。参加过多起国际国内重大公共危机事件的心理救援，包括5.12地震、玉树地震马里事件、埃航空难等，曾处理2018年米脂校园暴力事件、2019年上饶校园暴力事件及数十起学生自杀危机。为百余所大学、中学、职业中专等做校园危机事件实用技能的培训，并指导落实校园危机干预小组的建设。疫情期间为广西省教育厅、合肥市教育局、厦门市教育局等做应对疫情后的校园危机及教师压力情绪辅导培训，超过10
2、万教师线上参加了学习。教师们对该课程的反馈是“实用有效、深入浅出、一学就会”。讲师介绍3页 “开学季”，为何学生心理危机事件多发？ 心理急救在预防和处理校园危机事件中的优势和既往经验 通过案例解析心理急救的理论和技术 不同校园危机事件中心理急救策略 校园心理危机管理小组的职责和工作流程简介课程提纲4页心理安全心理安全：人面对所处内外环境的安全景况持有的一种追求平稳、不受威胁的应对性心理机制。不良不良良性良性外显行为和谐友善外显行为混乱敌对5页 校园心理安全的意义 为学校基本教育活动正常、有效进行提供基本的心理保证； 预防和避免发生非正常伤害、伤亡事故； 在学校发生突发事件时快速有效地恢复个体与
3、群体心理稳定； 心灵的安全是学生成长的重要生态环境要素。56页开学季，为何心理危机事件多发？（信息来源于网络）1、学习压力：没写完作业压力增大。根据北医儿童发展中心的调查数据，儿童青少年自杀的主要原因就是学习压力，占45.5%。2、家庭冲突：家长对孩子学习成绩的过度关注，长时间假期和孩子相处家长失去耐心。3、师生冲突：老师被“成绩指标”压迫，导致教师的压力和焦虑，这种压力最终传导至学生。4、生活失序：假期学生的生活日常作息失序、缺少管束，容易出现盲目、冲动的行为。7页学校心理危机事件来源 学生意外事件 校园安全维护 学生暴力事件与偏差行为 教育冲突事件 自然灾害 学生/教师个人生活事件（恋爱、
4、亲子家庭、生涯） 8页心理危机管理工作三大要素组织架构工作流程专业技能各级危机管理部门学校危机管理小组应急预案工作流程危机管理危机干预9页危机发生当时启动学校内部心理危机管理流程，让危机事件在发生过程中尽量减少危害和损失：暴力事件现场逃脱、校园霸凌多方会谈、自杀危机谈判、突发疾病陪同就诊等危机前预警危机中干预危机后处理从教育局层面定期组织区学校分管安全的领导、班主任等（高中生可以筛选骨干参与）和德育心理老师培训，发现风险及时化解和预防，并建立学校心理危机管理小组的标准。伤害未遂的安抚、周围师生家长心理评估、团体辅导修复组织动力，家属联络及安抚；伤害已遂者团队风险评估和辅导、家属陪伴和辅导、善后
5、处理中的心理服务、后续管理建议等危机管理4R模式：缩减力（Reduction）预备力（Readiness）反应力（Response）恢复力（Recovery）根据美国危机管理危机管理大师罗伯特希斯（RobrtHeath）的4R模式编写。校园心理危机管理10页校园心理危机管理小组职责：“预防胜于治疗”，学校成立危机管理小组在于出现危机前先计划预防工作、培训组内成员处理危机的技巧，当危机发生时要协调及运用校内外资源，以降低危机事件对学校师生所造成的负面影响。成员：1、学校管理者：校长、书记、处长、主任等2、心理健康中心老师、心理教研室教师3、高校学工辅导员、中小学班主任4、其他相关工作人员（安保人
6、员、宿管员、校医等）5、学生骨干（年满16周岁）：心理委员、学生干部6、学生家长11页1、建立校园心理危机应对快速反应机制（工作流程）；2、明确小组成员角色分工；3、建立畅通的快速反应联系方式；4、制定预防心理危机发生的措施；5、能在第一时间到达事件现场；6、有条不紊地处理各类突发事件；7、有防止突发事件蔓延的能力；8、能够将突发事件造成的损失降至最低；9、搜集和分析突发事件的原因，能够对事件作出符合实际的解释；10、安抚事件所涉及的对象；11、接受媒体采访；12、做好事件善后事宜。学校心理危机管理小组的具体职责12页小组成员的职责及主要技能：管理者 主要职责：危机前召集会议，组织制定预案，定
7、期演练；危机中对内对外组织协调，保证危机干预小组团队协作顺利进行；危机后跟进干预进度，落实后续处理，组织会议总结分析及改进。 主要技能：危机管理三T原则及应用1、TellYouOwnTale（以我为主提供情况），牢牢掌握信息发布主动权；2.TellItFast（尽快提供情况），危机处理时尽快不断地发布信息；3.TellItAll（提供全部情况），信息发布全面、真实。13页主要职责：危机前做好预警和测评，并对高危学生进行个别辅导及关注；开设心理健康教育课、生命教育课等，提升学生自我压力情绪管理、冲突管理、人际交往等能力。危机后提供专业陪伴及谈话，危机后对受影响的重点人群进行心理干预，并持续提供服
8、务，识别需要转介的情况并实施。 主要技能：团体辅导、心理评估及测量，心理急救、其他（认知行为、艺术疗法、焦点解决等），避免把早期心理危机干预做成心理咨询。 主要方式：1、心理活动课：针对全体学生开展的普及性危机心理教育2、团体心理活动：针对目标学生群体开展的群体性干预3、个体心理咨询：针对高危学生开展的个体干预小组成员的职责及主要技能：心理健康中心老师14页 辅导员（班主任）：危机前开展主题班会及活动，帮助学生改善学习和心理状态，做好学生的信息收集，关注学生的动态，及时协助化解冲突，发现高危问题预警；管理现场、稳定学生的情绪、陪伴高危学生、与家长沟通，及时转介。危机后持续跟进，保持与学生、家长
9、、心理老师及领导的沟通。 主要技能：心理急救、倾听、陪伴、高危心理状态评估小组成员的职责及主要技能：辅导员/班主任15页流程/工作负责人其它参与成员1核实资料危机管理小组组长熟悉当事人的的老师2通知校长及教育局校长 3危机管理小组紧急会议危机管理小组组长校长、危机管理小组成员4联络相关校外资源校外资源联络人 5召开全校教职工大会教职工联络人校长所有教职工6学生支援向学生宣布危机事件开展特别班会课 向有需要的师生提供进一步的辅导 危机管理小组组长校长班主任学校社工学校心理老师教育心理专家7处理媒体采访危机管理小组组长校长8家长沟通及支援 慰问当事人家长 通知家长 召开家长会（如有需要）家长联络人
10、班主任学校社工学校心理老师9危机介入工作协调会危机管理小组组长危机管理小组所有成员10危机介入工作总结会危机管理小组组长校长、危机管理小组成员学校心理危机管理小组的工作流程16页危机前：早期发现，降低风险危机前：早期发现，降低风险危机中：降低伤害（伤亡）危机中：降低伤害（伤亡）危机后：促进复原，预防危机后：促进复原，预防PTSD（创伤后应激障碍），（创伤后应激障碍）， 减轻负面影响减轻负面影响处理危机的时候，教师要做角色转换，从教育者暂时转换为辅导者。还要做动机调整：规避风险转为保护对方。教师处理危机事件时的目标和角色转变17页灾难事件身心反应灾后一个月内48小时内最佳早期-心理急救灾后1-3
11、个月中期-哀伤辅导稳定化正常化减轻痛苦促进恢复预防PTSD灾后3个月以后后期-创伤治疗心理急救：危机干预的最早阶段确定诊断评估病情缓解症状促进恢复预防自杀建立持续支持关系协助走完哀伤历程增强新生活的能力预防慢性PTSD人人可做亲友、专业人员专业人员18页什么是心理急救？心理急救是对正在经历痛苦的人们，或需要支持的人们提供人道的、支持性的帮助。（WHO，2011年）心理急救（PsychologicalFirstAid,PFA）：心理急救是用来减轻灾难事件所带来的痛苦，增强短期和长期功能性适应能力的方法。（WHO，2007）19页 心理急救不是让当事人对发生的事情进行梳理和分析，施救者在关注当事人
12、基本需求的同时，主要是耐心倾听，为对方提供需要的信息，让对方感到平静，感到自己还能在身心方面得到家人和社会的支持，感到对自己的生活还有掌控的信心。（2016年10月10日世界精神卫生日主题“心理急救”强调）2016年世界精神卫生日主题：心理急救20页心理急救技能1：提开放式问题提开放式问题 发生了什么事？（事情经过是怎样的？具体发生了什么？这段时间您是怎么过的？） 你有什么感觉？（这件事情带给您的感受是什么？当时是什么心情？那时候情绪是什么样的？） 关于你有什么担心？（您感到最难处理的是什么？您最大的担心是什么？什么对您来说最重要？） 你需要什么帮助？（您做了些什么来调整自己？您以前遇到类似的
13、情况是怎样处理的？身边有哪些人可以帮助您？您希望怎么解决？） 说话镇定、沉着、耐心、负责、慢速21页 侧面对需要帮助的人 用开放的姿势 身体向对方稍稍前倾 眼神接触 保持放松倾听传递关心和爱，帮助对方平复心绪 腹中有底气 胸中有同理 口中有应答 眼中有观察心理急救技能2 ：倾听22页 放松训练是心理急救技能中最有创造力的部分，能改变呼吸深度频率、使骨骼肌放松”拉伸-放松“的活动都有用。参与性强，将心理急救融入活动中。心理急救技能3：放松训练23页拥抱和触摸胜过千言万语唤起安全感的记忆应激反应不能通过讲述的方式消除心理急救技能4：肢体接触（维生素T）24页安全感缺失是原始恐惧的泛化安全感取决于母
14、亲曾经抱得够不够紧哈罗（美国心理学家）华生（行为主义创始人）维生素T有助于修复安全感25页 心理创伤的“止疼药” 情绪急救的“镇静剂” 将指南建议“能说的话”，用沉着、关爱的语调，配合一定的肢体语言（眼神、握手、拥抱等）语速稍慢地说。心理急救技能5：安慰的话（“止疼药”）26页对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。这不是你的错。你的反应是经历了同样事件的人都会有的。你有这样的感觉是很正常的，每个经历了同样事件的人都可能会这样反应看到听到感受到闻到这些，一定让人感到非常难过痛苦。你是不会发疯的。情况会好起来的，而你也会好起来的。你现在不必去克制自己的情绪
15、，哭泣、愤怒、憎恨等都可以用你自己的方式表达出来。世界卫生组织（WHO）心理急救指南2013止疼药：能说的话27页世界卫生组织（WHO）心理急救指南2013我知道你的感觉是什么。你能活下来就是幸运的了。你失去了腿但是你保住了性命。你是幸运的，你还有别的孩子亲属等等。你还年轻，能够继续你的生活能够再找到另一个人。你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。她他现在去了一个更好的地方更快乐了。在悲剧发生之后，会有好事发生的。不会有事的，所有的事都不会有问题的。你不应该有这种感觉。时间会治疗一切的创伤。不能说的话28页你感到绝望，因为你做了很大努力却没有换来想要的结果。你感到自责，因为你认为没有处理好和同学
16、的关系。您感到 ，因为 你感到（用倾听时体会到对方情绪的词），因为你认为（对方的看法）/因为（对方的经验）同理心，就是进入并了解他人的内心世界，并将这种了解传达给他人的一种技术与能力。即于人际交往过程中，能够体会他人的情绪和想法、理解他人的立场和感受，并站在他人的角度思考和处理问题。心理急救技能6：同理心29页心理急救技能6：同理心一般同理心：“我听得出你现在心情低落”“我印象中这件事让你很痛苦”“经历了这些一定让人感到非常痛苦”深入同理心：你感到（他的情绪）因为你（对方的经历）你感到（他的情绪）因为你认为（对方的想法）30页 你感到（他的情绪）因为你（对方的经历） 学生：我已经非常用功了，可
17、是我就是考不好！学生：我已经非常用功了，可是我就是考不好！ 老师：你感到很无助，因为你很努力却没有考出好成绩。 你感到（他的情绪）因为你认为（对方的想法） 学生：老师您不用劝我，这就是我的错，如果我多长个心眼就不会被利用了。学生：老师您不用劝我，这就是我的错，如果我多长个心眼就不会被利用了。 老师：你感到内疚，因为你认为自己不够谨慎小心。心理急救技能6 ：同理心31页同理心的力量3132页 语言简短、温和 目光接触、肢体接触 问开放式问题 少说多听，怀着同理心倾听 满足当下微小的实际需求 默默陪伴，可以把注意力放在自己的呼吸上，心怀祝福，这样可以缓和自己的压力和情绪，也可以让对方感到平静一些。
18、心理急救沟通技能总结：让对方感到安慰的沟通33页暴恐事件的心理急救 经历暴恐事件的人心理特点：极度恐慌，心理应激反应非常明显，周围人被波及的也很明显。 心理急救策略：脱离应激环境，安全的环境、保障很好的环境（有警察把守、有亲人守护、有医疗救援等）显得更加重要，要及时调动周边的警力、甚至军队、武警，领导看望等组织和政府层面的关心、关注，对减轻急性心理应激反应、恢复安全感有重要价值。 身体放松训练对早期具有重要意义。 后期的合法合理赔付对心理创伤长久修复有影响力；加上持续1-3年的专人探访，有助于恢复适应性。避免家长悲痛转为愤怒，怨愤，引发报复行为。34页“从小目睹父母之间的家暴行为，争吵，厮打，
19、谩骂小学期间父母分居，我开始被母亲家暴，包括身体暴力和情感暴力。父亲在外地工作，只有过年才会回家，几乎不关心我，一直受到严重的忽略与漠视。我的性格变得内向而脆弱。青少年时期，我更是在学校受到了严重的伤害被同学欺负、霸凌、虐待高中学习压力大，爆发抑郁症。”暴力、欺凌对儿童的影响35页研究显示，儿童时期的受虐经历会改变大脑的化学结构。儿童敏感的应激反应系统会更加敏感，并逐渐在大脑中形成永久性的应对环境的回路。即使是很小的压力，也会引起压力荷尔蒙的分泌，这些荷尔蒙会直接作用于多个部位，产生抑郁的行为症状：如失乐状态，睡眠障碍，认知迟钝等等。大脑的恐惧中枢被推到了超速度状态，任何一个小事，都可能加重当
20、前度抑郁，扭曲焦虑的程度。暴力、欺凌对儿童的影响36页自然灾难的心理急救 经历自然灾难的人心理特点：强烈的不安全感、无力感 心理急救策略：天灾面前，人与人之间的亲密感成为重要的心理创伤修复因素，社会支持、援助、政策等很有力地支持了经历天灾的人们。如果没有亲人遇难，大部分都能在灾难后恢复，更多的人还能通过灾难更珍惜生活、懂得感恩、领悟人生的意义。 对于失去亲人、或灾难造成残疾的人，后期持续的心理辅导、身体的康复和功能训练非常重要。37页 丧失双亲的孩子心理特点：惊恐喊叫、痴呆麻木、不相信父母死亡、噩梦、冻结、对父母死亡感到自责、严重的焦虑、担心没有人照顾自己、灾难情景闪回等。 心理急救策略：脱离
21、应激环境，团体辅导更有价值，相互诉说和分享，游戏或多种形式的活动中释放情绪，建立相互的信任感；学习灾难相关知识和有针对性的防护技能，诉说灾难后看到的正面事件，培养积极心态。 辅导者或照顾者调整自己的心态：用积极、有信心的心境面对孤儿，辅导者的“同情、叹息、可怜”等情绪会传递给孩子们负能量，让他们更加无助。丧失双亲的孩子心理急救38页学生自杀危机干预39页几个重要错误观点的分析391、想死的人是不会说的。事实：80%的自杀已遂者在死亡之前都向身边的人（不止一个人）透露过他们的意图。2、如果一个人想自杀，那我无论做什么都没有用了。事实：大部分有自杀想法的人都在死亡与生存的本能中徘徊，他们可能会尝试
22、很多次自杀，希望有人能够注意到自己的痛苦。3、如果我直接问对方是对否想自杀，可能会给对方强化“自杀”的想法。事实：坚定、冷静、直接地询问，其实是打破“自杀禁忌”的最好办法，让对方认为，这不是一件需要藏着掖着、感到可耻的事情，是可以拿到桌面上来讨论的，是可以寻求帮助的一种心理状态。40页怎样评估自杀风险直接提问！直接提问！直接提问！1、表达你的担忧和关心“我很担心你”2、然后直接询问“你是否在考虑自杀？”3、如果对方回答“是”，直接提问“关于自杀你具体是怎么计划的？”，如果开始计划自杀方式的，风险极高，要72小时陪护，找合适的家人、找专业机构帮助。 询问自杀问题不会增加对方伤害自己的可能 询问自
23、杀问题有助于评估自杀风险并制定合理营救方案“当人们表露自杀想法时，跟他们讨论自杀可以起到缓解作用。当人们表露自杀想法时，跟他们讨论自杀可以起到缓解作用。”心理治疗师卡拉心理治疗师卡拉.西里西里41页自杀高风险的儿童青少年 退缩不合群 低自尊 贫困 犯罪 被欺凌/欺凌41 性取向少数 长期生病 完美主义 进食障碍（厌食或暴饮暴食）最能预测自杀行为的是曾经企图自杀42页Feeling感觉ActionorEvent行为或事件Change改变Threat威胁“有三分之二都可以观察到征兆”金红霞，冯志颖青少年的自杀行为研究（J），临床精神医学杂志，2004；（6）42怎样发现青少年自杀征兆43页征兆1：
24、Feeling 感觉（情绪）无望：“事情不可能改变了”“已经没有什么好做的了”“我永远都是觉得没有希望”“害怕失控，害怕疯狂”“担心伤害自己或别人”无助：“没有人在乎我”“没有我别人会过得更好”过度的罪恶感和羞耻感，痛恨自己持续的焦虑与愤怒44页征兆2：Actions 行为药物、酒精滥用或网络成瘾谈论或撰写与死亡及毁灭相关的情节做噩梦及其他睡眠紊乱最近经历了失落，如因为死亡、分离、关系破裂等焦躁不安、攻击、冲动鲁莽45页征兆3：Change 改变人格：退缩、冷漠、犹豫不决，或更加多话、外向思维：无法集中精力睡眠：睡得太多或失眠，有时会很早醒来饮食：没有胃口，体重减轻，或吃得过多对于朋友、嗜好、
25、个人清洁卫生、或以往喜欢的活动失去兴趣，在经历过一段时间的消沉、退缩后突然情况好转。46页征兆4：Threat 威胁言语：“流血多久才会死？”威胁：“过不了多久我就不会在这里了。”计划：安排事务，送走喜欢的东西，研究药物，获取锐器绳索等自杀的行动：服药过量，割腕等47页 “不想活了” “活不下去了” “真的不知道怎么活下去” “真的想做点什么” “以后我也不会再麻烦你们了，永远不会了” “这样活着还有什么意思” “我有时候真的想不如结束生命了” “服多少药会死？” “真的什么都不想管了” “不如死了算了” 一些常见威胁性语言48页1、相信你的怀疑，青少年可能会自杀，告诉处于危机状态的儿童、青少
26、年，你很担心他们，然后倾听他们；2、直接提问，包括青少年是否正在考虑自杀，如果是，询问是否有自杀计划；3、不要对青少年告诉你的情况表现出震惊，不要和他们辩论自杀的对错，或者问他们你是否称职，不要承诺保守他们自杀的秘密；4、如果你认为自杀的风险随处可能发生，应让人守护；5、如果有必要，可以求助经验丰富的专业人员或其他有经验的人；6、确保他们的安全，通知负责的合适的成年人，积极和他们待在一起关注危机中的青少年。青少年自杀危机紧急应对49页7、让青少年知道他们的自杀状况很紧急，但迟早会过去，建议他们不要期盼马上过去，解决办法是一步一步、一天一天进行的，你随时可以提供帮助，无论什么时候，当自杀动机变得
27、强烈，要以直接的方式求助。8、确保他们身边有一个权威的人可以提供保护和关怀。9、当处于危机状态的儿童青少年已经脱离危险，仍然要密切监护。10、必须准备提供简单、清楚、适合的转诊资源，使处于危机的青少年或监护人手上随时有危机干预中心的电话号码，或者需要住在一个整晚有人观察的安全的地方。青少年心理危机紧急应对50页这是“第一帮助者”和企图自杀的青少年之间达成的一个协议，用于确保他的安全，包括：1、让企图自杀的青少年聚焦在可以做的事情上。2、清晰地指出将要做什么、谁来做、什么时候做。3、包括联系人姓名和电话，这些人可以在他有自杀想法的时候随时接听他的电话，可以是他的医生、心理咨询师、精神科医生、24
28、小时危机干预中心电话，或紧急状况下能帮助他的朋友或家人。4、找出以前能帮助他的人或资源，询问他们是否还能继续提供支持，但不强求对方必须承担责任。签署不伤害自己承诺书51页不自我伤害承诺书本人,承诺不伤害自己，包括用任何方式自我伤害或自杀，当我有自我伤害的想法的想法时，我知道很多人在绝望的时候都有过这种想法，他们会求助，会以直接的方式向他人求助，这样自我伤害的想法会过去，我承诺我也会求助！我同意在没有和下列任何一个人联络之前，承诺绝对不伤害自己。，电话：，电话：，如果我有强烈的想伤害自己的想法，我愿意打电话联络，电话：，电话：，如果我无法联络到他（她），我会打电话到XX心理危机干预中心心理援助热线（24小时）并寻求帮助。签名：签名： 时间：5152页一个团体发生安全事故，和团体中个体的情绪、压力、专注度、心理安全等有着密切的关系。美国工业和组织心理学学会会员、对安全氛围的研究和实践做出卓越贡献的心理学家Zohar认为：构建合适的安全氛围能够提高人员的安全行为，有效预防安全事故的发生。安全从心开始学心理急救，勇敢伸出援手危机干预，开始就已经在治愈守护学生的心理安全，建设平安校园！
