1、口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸 愈合过程愈合过程( (四个阶段四个阶段) )一、拔牙创出血及血凝块形成一、拔牙创出血及血凝块形成二、血块机化、肉芽组织形成二、血块机化、肉芽组织形成三、上皮覆盖拔牙创三、上皮覆盖拔牙创四、骨组织的修复四、骨组织的修复口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸一、拔牙创出血及血凝块形成一、拔牙创出血及血凝块形成 拔牙后，约拔牙后，约1515分钟即可形成血凝块将创口封闭。分钟即可形成血凝块将创口封闭。血凝块有保护创口、防止感染、促进创口愈合的功能。血凝块有保护创口、防止感染、促进创口愈合
2、的功能。脱落脱落/ /质量不佳质量不佳拔牙创感染拔牙创感染/ /疼痛疼痛口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸二、血块机化、肉芽组织形成二、血块机化、肉芽组织形成口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸三、上皮覆盖拔牙创三、上皮覆盖拔牙创拔牙后拔牙后3 34 4天，牙龈上皮开始自周围向血凝块表面天，牙龈上皮开始自周围向血凝块表面生长，但其完全覆盖拔牙创的时间，差异颇大。最早生长，但其完全覆盖拔牙创的时间，差异颇大。最早第第8 8天见上皮愈合完成，最迟天见上皮愈合完成，最迟2828天仍有未完全愈合者。天仍有未完全愈合者。 口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸四、骨组织的修复四、骨组织的修复 新骨
3、最早新骨最早5 58 8天出现。天出现。4 4周末时，充满拔牙创。周末时，充满拔牙创。3 3个月后才能完全形成。个月后才能完全形成。3 36 6个月后局部牙槽骨的重建过程完成。个月后局部牙槽骨的重建过程完成。X X线片上出现正常的骨结构。线片上出现正常的骨结构。口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸临床上临床上口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸一、拔牙创出血及血块形成一、拔牙创出血及血块形成二、血块机化、肉芽组织形成二、血块机化、肉芽组织形成三、上皮覆盖拔牙创三、上皮覆盖拔牙创四、骨组织的修复四、骨组织的修复口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸作为一种手术，牙拔除术可能在术中和术后发生并
4、发症。作为一种手术，牙拔除术可能在术中和术后发生并发症。解决并发症的最好途径是预防其发生。解决并发症的最好途径是预防其发生。要求要求术前仔细、全面的检查，了解所拔牙及周围组织情况术前仔细、全面的检查，了解所拔牙及周围组织情况清醒判断可能出现的问题，制定详细的手术方案。清醒判断可能出现的问题，制定详细的手术方案。术中坚持外科原则，以敏锐的观察和感觉及时发现并尽量减少术中坚持外科原则，以敏锐的观察和感觉及时发现并尽量减少可能出现的并发症。可能出现的并发症。如已发生并发症，应及时完善处理，将病情尽量控制在易于处如已发生并发症，应及时完善处理，将病情尽量控制在易于处理的范围内。理的范围内。口腔颌面外科
5、口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸为减少并发症产生，术者应对自己的能力有清醒的判断，为减少并发症产生，术者应对自己的能力有清醒的判断，绝不应做力所不及的手术。绝不应做力所不及的手术。手术计划应充分考虑全身状况对手术的影响。手术计划应充分考虑全身状况对手术的影响。必要的辅助检查。必要的辅助检查。术前赋予患者和家属充分的知情权术前赋予患者和家属充分的知情权详尽解释手术过程、可能发生的问题。详尽解释手术过程、可能发生的问题。术中出现的变化及时通报。术中出现的变化及时通报。对已发生的并发症应本着积极诚恳的态度告之患者。对已发生的并发症应本着积极诚恳的态度告之患者。最终取得
6、家属和患者的理解和配合。最终取得家属和患者的理解和配合。口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸医师应清楚，即使进行了充分的准备、负责细心的手术医师应清楚，即使进行了充分的准备、负责细心的手术并发症仍可能发生。并发症仍可能发生。在做好预防的基础上，在做好预防的基础上，应对各种并发症的诊断和处理全面掌握。应对各种并发症的诊断和处理全面掌握。口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王
7、振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科
8、王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸 清除血块重新咬纱布清除血块重新咬纱布 询问全身情况，安慰患者询问全身情况，安慰患者 排除全身性原因排除全身性原因 进一步检查局部情况进一步检查局部情况 针对出血原因处理针对出血原因处理 经处理后仍出血；碘仿纱条经处理后仍出血；碘仿纱条 填塞再缝合填塞再缝合 针对全身情况用药针对全身情况用药处 理口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸口腔颌面外科口腔颌面外科 王振岸王振岸1 1拔牙后出血的原因分析。拔牙后出血的原因分析。2 2试述干槽症的临床表现？试述干槽症的临床表现？Thank you!山东大学口腔医学院山东大学口腔医学院 王振岸王振岸
