1、 冠心病冠心病 由于冠状动脉的粥样硬化或痉由于冠状动脉的粥样硬化或痉 挛导致冠状动脉狭窄或阻塞引起心挛导致冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血，缺氧或坏死的心脏病。肌缺血，缺氧或坏死的心脏病。 发病急剧上升发病急剧上升 疾病死因第一疾病死因第一, ,死亡率（死亡率（/10/10万）为万）为 160.35160.35， 有明显的地区差异：北高于南有明显的地区差异：北高于南冠心病的大名无人不晓，冠心病的大名无人不晓，现在已成为对付人类的第一杀手现在已成为对付人类的第一杀手中中 国国 冠冠 心心 病病 现现 状状 冠心病的临床表现冠心病的临床表现 判断冠心病的简单方法判断冠心病的简单方法冠心病的特点冠心病
2、的特点 临床表现多样；临床表现多样； 起病隐蔽，早期诊断困难；起病隐蔽，早期诊断困难； 冠心病某些类型发作突然、危害大。冠心病某些类型发作突然、危害大。 主要表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常主要表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死。、心力衰竭及猝死。 冠心病的典型症状冠心病的典型症状心绞痛心绞痛心肌梗塞心肌梗塞心绞痛心绞痛的临床表现 冠脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。什么是心肌梗塞什么是心肌梗塞 心肌梗塞通常是由冠状动脉栓塞所引起心肌坏死。患者通常会感到胸口剧烈疼痛，有被压迫的感觉，疼痛可推展至单臂或双臂，颈部、下颚、肩膊和背部，休息或服用硝酸甘油不
3、能缓解，呼吸困难、脸色苍白、流汗等。 急救电话 2858120心律失常、心力衰竭及猝死心律失常、心力衰竭及猝死是什么促使了这一致死性疾病的是什么促使了这一致死性疾病的迅猛发展？迅猛发展？根据冠心病的流行病学调查：根据冠心病的流行病学调查：大量冠心病危险因素的发展大量冠心病危险因素的发展激化了这一疾病激化了这一疾病不可改变的不可改变的 可改变的可改变的 正在研究的正在研究的年龄年龄 血脂异常血脂异常 内皮功能不良内皮功能不良性别性别 高血压高血压 致血栓因子致血栓因子遗传或民族遗传或民族 糖尿病糖尿病 感染感染 营养、肥胖营养、肥胖 同型半胱氨酸同型半胱氨酸 活动少活动少 吸烟吸烟 冠心病的危险
4、因素冠心病的危险因素泡沫细胞脂质条纹中层损伤粥样斑块纤维斑块继发损伤/破裂内皮功能障碍第一个十年第二个十年第三个十年-年龄年龄-性别性别冠心病的发病率，男性冠心病的发病率，男性 女性，约女性，约2:1-5:12:1-5:1同等程度的动脉粥样硬化病变，女性发病同等程度的动脉粥样硬化病变，女性发病比男性晚比男性晚1010年年但但5050岁以后，女性发展较快，迅速赶上男岁以后，女性发展较快，迅速赶上男性性-遗传及种族差异遗传及种族差异冠心病家庭史是独立的危险因素冠心病家庭史是独立的危险因素种族差异：有明显的种族聚集性和地区差异，种族差异：有明显的种族聚集性和地区差异，遗传因素可能在营养成分和生活条件
5、达到一定水遗传因素可能在营养成分和生活条件达到一定水平后才能显现出来平后才能显现出来可以控制的危险因素可以控制的危险因素血脂异常血脂异常高血压高血压糖尿病糖尿病营养、肥胖营养、肥胖活动少活动少吸烟吸烟 血脂异常血脂异常 100 100多年来，脂质与冠心病的关系一直是冠多年来，脂质与冠心病的关系一直是冠心病防治研究的热点；脂质异常沉积在动心病防治研究的热点；脂质异常沉积在动脉内膜，形成动脉粥样硬化斑块；脉内膜，形成动脉粥样硬化斑块；可以说可以说没有胆固醇就没有动脉粥样硬化斑块，也没有胆固醇就没有动脉粥样硬化斑块，也就没有冠心病就没有冠心病高血压高血压 高血压的危险因素基本上等同于冠心病的高血压的
6、危险因素基本上等同于冠心病的危险因素危险因素 高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因素重要因素 高血压本身早期无症状，但在发展的过程高血压本身早期无症状，但在发展的过程中造成心、脑、肾等靶器官的损害中造成心、脑、肾等靶器官的损害可以控制的危险因素可以控制的危险因素3-糖尿病糖尿病 近年来提出代谢综合征的概念：糖尿病、近年来提出代谢综合征的概念：糖尿病、高血压病、冠心病联系在一起，统称为代高血压病、冠心病联系在一起，统称为代谢性疾病，它们有着共同的易患因素。谢性疾病，它们有着共同的易患因素。可以控制的危险因素可以控制的危险因素4-吸烟吸烟 吸烟对心血管有害
7、吸烟对心血管有害-吸烟者发生缺血性吸烟者发生缺血性卒中的危险是不吸烟者的卒中的危险是不吸烟者的2 2倍，冠心病事件倍，冠心病事件的危险是不吸烟者的的危险是不吸烟者的3 3倍倍 可以控制的危险因素可以控制的危险因素5-压力压力 大量研究发现心理压力增加冠心病的发病大量研究发现心理压力增加冠心病的发病危险，并且使冠心病的死亡风险增加危险，并且使冠心病的死亡风险增加 日本的有关精神压力与心血管病关系的研日本的有关精神压力与心血管病关系的研究究-精神压力中等或大的男性患心脏病的精神压力中等或大的男性患心脏病的危险是危险是1.741.74倍倍可以控制的危险因素可以控制的危险因素6-肥胖肥胖肥胖可引发许多
8、疾病，是冠心病、高血压肥胖可引发许多疾病，是冠心病、高血压、糖尿病的重要危险因素、糖尿病的重要危险因素 冠心病的发病率随体重增加而升高冠心病的发病率随体重增加而升高 冠心病常发生于人生职业生涯冠心病常发生于人生职业生涯最辉煌的时刻，最辉煌的时刻，45%45%的心肌梗塞发生的心肌梗塞发生于于6565岁以下，危害极大。岁以下，危害极大。 冠心病严重影响患者的劳动能冠心病严重影响患者的劳动能力及生活质量。力及生活质量。 冠心病加重了家庭的经济负担冠心病加重了家庭的经济负担和家人的精神负担。和家人的精神负担。冠心病的预防冠心病的预防 如何预防以上危险因素？如何预防以上危险因素？合理膳食合理膳食限酒戒烟
9、限酒戒烟适量运动适量运动心理平衡心理平衡健健 康康 生生 活活 四四 大大 基基 石石冠心病的预防冠心病的预防冠心病预防1-合理膳食合理膳食食物要多样：食物要多样：新鲜蔬菜、水果豆类及豆制品海产品，如海带、紫菜水产鱼。饥饱要适当：饥饱要适当：控制主食及脂肪少量多餐，切忌暴饮暴食。油脂要适当：油脂要适当：少用动物肝、脑、肾，鱼子，墨斗鱼，松花蛋等含胆固醇高的食物；肥肉、动物油脂、黄油、奶油等。食盐要限量口味淡为宜食盐要限量口味淡为宜甜食要少吃少放糖甜食要少吃少放糖饮酒要节制饮酒要节制饮食要卫生饮食要卫生粗细要搭配多吃粗粮粗细要搭配多吃粗粮冠心病预防1-合理膳食合理膳食-患者认准这患者认准这“五种
10、颜色五种颜色” 时下正处于寒冬，是养生、进补最佳时节，但对于冠心病患者来说，千万不能盲目进补，一定要科学合理安排饮食。就是要讲究“红、黄、黑、白、绿”五种颜色，这样能够预防冠心病急性发作。 冠心病预防1-合理膳食合理膳食-第一，红色第一，红色 少量红葡萄酒，以50-100毫升为宜 瘦猪肉、牛肉等红色肉类尤其要多吃羊肉和狗肉-能够御寒 多吃苹果-每天吃1个 西瓜 -每3天吃一次，1次不得多于80克，可以帮助控制血压 冠心病预防1-合理膳食合理膳食-第二，黄色。第二，黄色。 黄色蔬菜。如胡萝卜、甘薯、浅色西红柿几种黄色蔬菜富含胡萝卜素，有助于减轻动脉硬化。 胡萝卜，可以做成油焖胡萝卜条、清蒸胡萝卜
11、（加适量醋、冰糖或蜂蜜）、油炒胡萝卜丝、胡萝卜水代茶饮、胡萝卜汁代果汁饮等多种花样，对于冠心病人来说，具有降压、强心、降血糖等作用。 多食黄豆、大豆 冠心病预防1-合理膳食合理膳食第三，黑色。第三，黑色。 黑木耳 -降低血黏度、血胆固醇 香菇 -降低胆固醇（每日最多不能超过50克）冠心病预防1-合理膳食合理膳食-第四，白色第四，白色 燕麦粉、燕麦片-降低血甘油三酯、胆固醇，每日以食用50克为宜，不能过量。 多喝牛奶-能抑制胆固醇的含量，有助于防止冠心病进一步发展。尤其是50岁以上的人，不同程度出现骨质疏松、骨质增生，而牛奶不仅含钙量高、吸收好，对心肌有保护作用（脱脂奶、酸奶-每天早晨喝一杯）。
12、冠心病预防1-合理膳食合理膳食-第五，绿色第五，绿色 指绿叶蔬菜。如菠菜、韭菜、黄瓜、芹菜、大蒜等-降低人体对胆固醇的吸收。 尤其是芹菜，对冠心病伴高血压病人具有降低血压、镇静安神的作用。但在炒这些绿叶菜时，一定要清淡，不能太咸、太油腻。炒菜时放一小勺盐即可，每日食盐摄入量应控制在3-5克，如果过量容易引发高血压、心力衰竭等。冠心病预防2-限酒戒烟限酒戒烟 少量红葡萄酒，以50-100毫升为宜 绝对戒烟，远离吸烟人群冠心病预防3-适量运动推荐体育锻炼项目 1散步：冠心病预防3-推荐体育锻炼项目 2慢跑： 冠心病预防3-适量运动 推荐体育锻炼项目 3太极拳：对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作
13、用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行 冠心病预防3-适量运动运动处方运动处方 1.血压和脉搏正常才可进行运动; 2.控制运动量; 3.中午以后锻炼为好：因早晨和上午冠状动脉张力高，心绞痛、心肌梗死、猝死等常发生在早晨5时中午11时，最适合冠心病患者的活动时间是晚上79时，如果有些人习惯清晨锻炼，在锻炼前最好空腹喝一大杯水; 4.不进行竞技性激烈体育运动; 5.运动需循序渐进，持之以恒; 6.餐前餐后不宜活动：原则上在餐后2小时以内不锻炼，运动后一小时内不进餐或饮浓茶; 7.运动
14、后不要马上洗浴; 8.运动前要做好准备和放松活动; 9.运动中保持心情舒畅; 10.运动中避免阳光直射和迎风锻炼; 11.运动过程中要随身携带急救药盒;冠心病预防3-适量运动体育锻炼注意事项： 1任何人，如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。 2运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。 3进餐与运动至少间隔1小时以上。 4运动最适宜的温度是430。 5运动时若出现头晕，头痛，心慌，恶心，呕吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。 冠心病预防4-心理调适很关键心理调适很关键 冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原则：冠心病患者
15、要遵循以下几条自我心理调适原则： 1.遇事心平气和。遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁，故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和，增加耐性。 2.要宽以待人。要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊，保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作精神补品和心理健康不可缺少的维生素。 3.遇事要想得开，放得下。遇事要想得开，放得下。过于精细、求全责备常常导致自身孤立，而这种孤立的心理状态会产生精神压力，有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。 4.掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。
16、如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。防冠心病防冠心病 心理调适很关键心理调适很关键 古人所提倡“和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”。这可说是保养心脏的一个座右铭。要经常与人交往，通过交谈、来往，了解社会，了解环境，体会到自己是社会中的一员。老年朋友还可根据自己的爱好，种花、养鱼，下棋、书画，以此陶冶性情。 总结总结-冠心病人高寿的日常秘笈冠心病人高寿的日常秘笈 冠心病人只要坚持采取科学的生活方式.认真做好自我保健。不仅会使病情得到改善，防止猝死的发生，而且也可以和健康人一样享有高寿。那么，冠心病人每一天的生活应当如何安排呢?冠心病人高寿的日
17、常秘笈冠心病人高寿的日常秘笈 1. 起床：起床：宜缓不宜急. 注意晨醒时刻-睡醒时先在床上躺30秒-在床上坐30秒-将双腿放床下30秒-然后穿拖鞋行走-目的是调节睡眠周期的心血管功能和血压，避免一醒就下地行走而猝发心脏病。冠心病人高寿的日常秘笈冠心病人高寿的日常秘笈 2.2.饮水：饮水：晨起即饮一杯白开水，或喝杯牛奶.豆浆，可稀释血液.又可保持血液中的代谢废物尽快排出体外。 3.3.洗漱：洗漱：宜用温水.尤其是在冬季，骤然冷水刺激可致血管收缩而使血压升高。寒冷刺激也是心绞痛发作常见的诱因。 4.4.晨练：晨练：冠心病人适当锻炼可改善病情，但运动的项目应柔和，如太极拳、健身操、散步、慢均等，时间
18、不宜过长。运动强度以每分钟心率不超过120次一130次为宜。若在运动中出现心慌、胸闷或头晕时，应立即中止。 5.5.大小便：大小便：排便时切忌急于排空而用力屏气，用力过猛可使血压骤升而诱发意外。病人应学会排便时的自我放松，轻轻用力。排便体位应取坐式，不宜蹲式，如厕时不可反关卫生间房门，便后不要骤然站起，双手拄膝，缓缓起立。冠心病人高寿的日常秘笈冠心病人高寿的日常秘笈 6.一日三餐：一日三餐：原则一些，以便容易消化吸收。少吃或不吃油炸，生冷和粗糙食品。血脂高、偏胖者，应适当限制高脂肪和高热量食物。病情较重伴有水肿、尿少者，应严格限食盐。一日三餐的分配和健康人一样，早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃
19、少。尤其是晚餐，切不可吃得过饱，以免加重心脏负担，使病情加重。 7.外出：外出：尽量不乘公共汽车，过度拥挤和嘈杂可致血压升高，心率加快。如距离不远，最好步行。出门的时间要宽裕一些，以免赶急路。 8.午休：午休：每天午饭后最好睡上半小时至一小时，即使不睡也要小憩一会儿。坚持午休有助于血压保持稳定，对心脏功能差者尤为必要。冠心病人高寿的日常秘笈冠心病人高寿的日常秘笈 9.晚间活动：晚间活动：晚饭后稍坐一会儿，可走出家门到幽静地方散步半小时左右。如有家人为伴更好，这样会使身心都处于放松状态。 电视和某些娱乐活动对冠心病人具有一定的危险。 10.服药：服药：服降压药不宜过晚。一般认为晚上不宜服降压药，
20、以上午服用为宜。剂量一定要按医嘱，不能自张主张随便更换药物和改变剂量。 11.洗澡或洗脚：洗澡或洗脚：洗澡时水温不宜过高.也不宜在浴池内浸泡时间过久，以免诱发意外。病情较重的，洗澡时应有亲人陪护。每天临睡前可用热水洗脚，同时按摩双脚和下肢，有助于改善下肢血液循环，降低血压。冠心病人高寿的日常秘笈冠心病人高寿的日常秘笈 12.睡眠：睡眠：睡前10分钟应安静或听一会轻松优美的音乐。冠心病人床边应备好保健盒。被子不宜太厚，室内要注意空气流通.病人不应独睡一室.以免夜间出事无人照料。每晚至少应睡足7小时一8小时。 13.性生活：性生活：体质较好，病情又不严重的冠心病人，可以过性生活.适宜的性生活对病人有益无害。但血压高于180/120毫米汞柱或近期有心绞痛发作，或处于心肌梗死恢复期，在并发心力衰竭尚未控制时，应暂停过性生活。即使可以过性生活的冠心病人，在性生活中动作也宜轻柔，宜缓不宜急，宜短不宜长，切忌过分猛烈和过度兴奋，以防发生不测。
