1、创伤止血、创伤止血、包扎、包扎、固定、搬运固定、搬运一、止血一、止血1.1.止血材料止血材料2.2.止血方法止血方法二、包扎二、包扎1.1.包扎目的包扎目的2.2.常用包扎方法常用包扎方法3.3.注意事项注意事项三、固定三、固定1.1.固定目的固定目的2.2.常用固定材料常用固定材料 3.3.常用固定方法常用固定方法4.4.注意事项注意事项四、搬运四、搬运1.1.搬运前的准备搬运前的准备2.2.搬运方法搬运方法五、离体组织器官的保存五、离体组织器官的保存无菌敷料、创口贴、急救包；无菌敷料、创口贴、急救包；各种止血带（气囊、表式、橡胶止血带）；各种止血带（气囊、表式、橡胶止血带）；就地取材（三角
2、巾、毛巾、手绢、布料、衣物等就地取材（三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带应用），敷料要比伤口大可折成三指宽的宽带应用），敷料要比伤口大3cm3cm；禁止用电线、铁丝、绳子等无弹性物替代止血带禁止用电线、铁丝、绳子等无弹性物替代止血带! !指压止血法指压止血法填塞止血法填塞止血法加压包扎法加压包扎法止血带法止血带法其它方法其它方法 要要点：点： 根根据动脉的走向，据动脉的走向，在出血伤口的近心端，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉处，达用手指压住动脉处，达到临时止血的目的。适到临时止血的目的。适用于头部、颈部、四肢用于头部、颈部、四肢的动脉出血。的动脉出血。指压止血法指压止血法
3、要点：要点： 用用凡士林纱布或无菌纱布条填入创口或体腔内，凡士林纱布或无菌纱布条填入创口或体腔内，达到临时止血目的。此种止血方法，多用于体腔或肢达到临时止血目的。此种止血方法，多用于体腔或肢体深部血管出血。体深部血管出血。 要点：要点： 用用消毒纱布或干净的毛消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大巾、布块折叠成比伤口稍大的的“布垫布垫”盖住伤口，再用盖住伤口，再用绷带或三角巾紧紧包扎，其绷带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血。静脉出血和毛细血管出血。n四肢出血暂时不能控制四肢出血暂时不能
4、控制n四肢出血需要立即搬运四肢出血需要立即搬运要点：要点： 上止血带的部位要正确，上上止血带的部位要正确，上肢在上臂的上肢在上臂的上1/31/3，下肢在大，下肢在大腿的中上部；腿的中上部； 止血带部位要加衬垫，松紧止血带部位要加衬垫，松紧适度（伤口不出血或远端动脉适度（伤口不出血或远端动脉搏动消失为度）。搏动消失为度）。表式止血带橡皮止血带布条止血带n必须在醒目位置标明伤员使用了止血带！必须在醒目位置标明伤员使用了止血带！n必须标明上止血带的时间，认真交接班。必须标明上止血带的时间，认真交接班。n必须每隔必须每隔40 40 5050分钟放松止血带分钟放松止血带3 35 5分钟。分钟。n在放松止
5、血带时，必须要用指压法、填塞法、直接压迫在放松止血带时，必须要用指压法、填塞法、直接压迫法等控制、减少出血。法等控制、减少出血。n尽快送伤员到手术科室，寻因止血。尽快送伤员到手术科室，寻因止血。 要要点：点： 借借助止血钳、缝针缝助止血钳、缝针缝线，夹住出血血管并结线，夹住出血血管并结扎，达到止血目的。此扎，达到止血目的。此种止血方法，多用于大种止血方法，多用于大血管出血，需要器械和血管出血，需要器械和外科技术。外科技术。包包 扎扎压迫止血压迫止血保护伤口保护伤口,减少污染减少污染减轻疼痛减轻疼痛固定敷料、夹板固定敷料、夹板 注意：严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌的敷
6、料卷围住，再用绷带包扎。轻、快、准、牢；轻、快、准、牢；先盖再包（干净敷料）；先盖再包（干净敷料）；不可过紧，不可在伤口上打结；不可过紧，不可在伤口上打结；应露出伤肢末端，以观察肢体血运的情况；应露出伤肢末端，以观察肢体血运的情况；动作要轻巧迅速，部位要准确，包扎要牢固，松紧动作要轻巧迅速，部位要准确，包扎要牢固，松紧要适宜；要适宜；不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）；不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）；不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎；不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎；不要在伤口上用消毒剂或药物；不要在伤口上用消毒剂或药物；注意自我防护。注意自我防护。固固 定定制
7、动：骨、关节损伤时必须固定制动；制动：骨、关节损伤时必须固定制动；减轻疼痛：减少出血和肿胀，预防疼痛引起休克；减轻疼痛：减少出血和肿胀，预防疼痛引起休克；避免加重创伤；避免加重创伤；便于搬运伤员。便于搬运伤员。 颈托颈托 折叠式夹板折叠式夹板 铝芯塑型夹板铝芯塑型夹板 气囊气囊 充气式夹板充气式夹板3 32 21 15 54 4 小夹板小夹板 四肢各部位夹板四肢各部位夹板 锁骨固定带锁骨固定带 就地取材（如书、就地取材（如书、硬纸板等）硬纸板等）6 67 78 89 9以下情况必须对伤者进行颈托固定和腰椎的保护：伤情一时不明或多发性损伤者；伤情一时不明或多发性损伤者；有意识改变，不能诉说和定位
8、者；有意识改变，不能诉说和定位者；明确诉说有颈部和腰部疼痛、活动受限者；明确诉说有颈部和腰部疼痛、活动受限者；四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；在锁骨上水平有钝器伤者，或其他怀疑有脊椎损伤者。在锁骨上水平有钝器伤者，或其他怀疑有脊椎损伤者。先救命、再治伤；先救命、再治伤；不要试图整复骨折、脱位；不要试图整复骨折、脱位；应超关节固定、功能位；应超关节固定、功能位；止痛、保温、衬垫。止痛、保温、衬垫。搬搬 运运避险和决策避险和决策搬运内容搬运内容运送人员和器材准备运送人员和器材准备伤员准备：初步急救，伤情评估。伤员准备：初步急救，伤情评估。
9、单人搬运法： 用搀扶、背、抱等用搀扶、背、抱等方法方法 双人搬运法： 用双人椅式、平托用双人椅式、平托式、拉车式等方法。式、拉车式等方法。 多人搬运法： 用用平卧托运等方法平卧托运等方法担架搬运法 脊柱骨折四人搬运法：脊柱骨折四人搬运法：a)a) 一人在伤病人的头部，双手掌位于头部两侧，轴向牵引颈部；一人在伤病人的头部，双手掌位于头部两侧，轴向牵引颈部；b)b) 另外三人在伤病人的同一侧，手掌向上平伸到伤员肩背部、腰另外三人在伤病人的同一侧，手掌向上平伸到伤员肩背部、腰臀部、膝踝部的对侧，单膝跪地，一起抬起伤员。臀部、膝踝部的对侧，单膝跪地，一起抬起伤员。 脊柱骨折四人搬运法：脊柱骨折四人搬运法：c)c) 四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板或担架上。脊柱板或担架上。n距离较近，将立断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，勿距离较近，将立断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，勿须任何处理，连同病人一起送往医院即可须任何处理，连同病人一起送往医院即可n距离较远，干燥冷藏法保存：将断肢用用无菌敷料或清洁距离较远，干燥冷藏法保存：将断肢用用无菌敷料或清洁布类包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器中，外周加冰布类包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器中，外周加冰块保存。冰块不能与断肢接触。块保存。冰块不能与断肢接触。
