1、岳阳县中医院骨外科岳阳县中医院骨外科邹亮邹亮2013-3-6工工 伤伤 事事 故故 急急 救救 常常 识识1目目 录录一、最易发生工伤事故的状况一、最易发生工伤事故的状况二、如何有效预防工伤事故发生二、如何有效预防工伤事故发生三、常见事故急救措施三、常见事故急救措施四、常用临床急救方法四、常用临床急救方法2一一 最易发生工伤事故的状况最易发生工伤事故的状况1、人的身体在哪些状况下最容易发生工伤事故？、人的身体在哪些状况下最容易发生工伤事故？ 低血压低血压 低血糖低血糖 妇女经期和妊娠期妇女经期和妊娠期 疲劳疲劳2、员工在哪些环境下最容易发生工伤事故？、员工在哪些环境下最容易发生工伤事故？ 高温
2、作业高温作业 高噪音环境高噪音环境3工伤事故发生率最高的员工群工伤事故发生率最高的员工群n新上岗的工人发生工伤比率很高。在现单位工作新上岗的工人发生工伤比率很高。在现单位工作1年左右年左右发生工伤的占调查总数的发生工伤的占调查总数的75.1%，其中，新上岗发生工伤，其中，新上岗发生工伤的占的占14.8%，上岗几个月之内发生工伤的占，上岗几个月之内发生工伤的占31.1%，上岗，上岗1年左右发生工伤的占年左右发生工伤的占29.2%；上岗；上岗2-3年或者年或者3年以上的年以上的发生工伤的占发生工伤的占23%。4二二 如何有效预防工伤事故发生如何有效预防工伤事故发生1、体检、体检 制定针对员工身体状
3、况应采取的措施制定针对员工身体状况应采取的措施2、建立并实施安全生产管理体系。、建立并实施安全生产管理体系。 提高安全意识。提高安全意识。 合理安排员工的作息时间合理安排员工的作息时间 员工岗前培训，穿着符合安全生产的服装员工岗前培训，穿着符合安全生产的服装 机器使用的安全性检查机器使用的安全性检查 实行一对一的机器使用实行一对一的机器使用 严禁酒后操作机器严禁酒后操作机器 对安全生产进行监督。对安全生产进行监督。5三三 常见事故急救常见事故急救 一、断指急救（重点断指保存）一、断指急救（重点断指保存） 二、压伤急救二、压伤急救 三、火灾伤患急救三、火灾伤患急救 四、烧伤及烫伤急救四、烧伤及烫
4、伤急救 五、高空坠落急救五、高空坠落急救 六、消化道食入性中毒急救六、消化道食入性中毒急救 七、出血急救七、出血急救 八、触电急救八、触电急救 九、中暑急救九、中暑急救6断指急救断指急救 断指急救（重点断指保存）断指急救（重点断指保存） 1、第一时间将断指残端用压迫法止血。第一时间将断指残端用压迫法止血。 2、断指用纱布或清洁布包好放入塑料袋内。断指用纱布或清洁布包好放入塑料袋内。 夏天投入装有冰块的塑料袋里冷藏。夏天投入装有冰块的塑料袋里冷藏。 3、在尽可能最短的时间送至医院就医。在尽可能最短的时间送至医院就医。7压伤急救压伤急救 压伤急救（避免随意搬动）压伤急救（避免随意搬动）1、使伤者仰
5、卧，头低脚高，使其安心不让其乱动。使伤者仰卧，头低脚高，使其安心不让其乱动。2、受伤肢体任其露出，不用覆盖。可用一点冰水淑口，但受伤肢体任其露出，不用覆盖。可用一点冰水淑口，但不可饮用任何液体。不可饮用任何液体。3、速送伤者就医，并告知医生伤者被压伤之部位。速送伤者就医，并告知医生伤者被压伤之部位。8火灾伤患急救火灾伤患急救一、在进入灾区之前救护人员应一、在进入灾区之前救护人员应先了解下列情况：先了解下列情况： 1、危急状况是否被控制，是否有再次发生之可能。、危急状况是否被控制，是否有再次发生之可能。 2、电源、气阀及其他能源供给阀门是否关闭。、电源、气阀及其他能源供给阀门是否关闭。 3、房屋
6、和设备是否有倒塌之危险。、房屋和设备是否有倒塌之危险。二、现场抢救伤患人员在医务人员未到来之前二、现场抢救伤患人员在医务人员未到来之前须注重如下几点：须注重如下几点： 1、搬运伤者之前应先查明伤者之部位与种类。、搬运伤者之前应先查明伤者之部位与种类。 2、头部、胸部、腹部、脊椎、下肢部位之严重伤患应以担架搬、头部、胸部、腹部、脊椎、下肢部位之严重伤患应以担架搬 运，并保持伤患着的体温。运，并保持伤患着的体温。 3、伤患如昏迷不醒应以担架搬运，并保持头部不低于胸部。、伤患如昏迷不醒应以担架搬运，并保持头部不低于胸部。9烧伤及烫伤烧伤及烫伤n烧伤及烫伤在日常生活和工作时均较为常见烧伤及烫伤在日常生
7、活和工作时均较为常见n现场急救处理是否及时得当，不仅对以后的治疗有重要影现场急救处理是否及时得当，不仅对以后的治疗有重要影响，而且直接关系到伤者的生命安全。响，而且直接关系到伤者的生命安全。10烧伤及烫伤急救措施烧伤及烫伤急救措施尽快脱去着火或被热水浸透的衣服，如来不及，应迅速卧倒，慢慢地滚动以尽快脱去着火或被热水浸透的衣服，如来不及，应迅速卧倒，慢慢地滚动以压灭火苗，如有凉水，应立即将受伤部位浸入水中，以降低局部温度。切勿压灭火苗，如有凉水，应立即将受伤部位浸入水中，以降低局部温度。切勿奔跑呼叫或用双手扑打火焰，以免助长燃烧或造成头面部、呼吸道及双手烧奔跑呼叫或用双手扑打火焰，以免助长燃烧或
8、造成头面部、呼吸道及双手烧伤。伤。为避免受伤部位再次损伤，伤处的衣裤鞋袜应剪开取下，不可剥脱。去除热为避免受伤部位再次损伤，伤处的衣裤鞋袜应剪开取下，不可剥脱。去除热源后，不太严重的肢体烫伤可用冷水或冰水浸泡，此法可减轻损伤和疼痛，源后，不太严重的肢体烫伤可用冷水或冰水浸泡，此法可减轻损伤和疼痛，效果较好。效果较好。如受伤面积很大，应立即送医院救治。转运时应注意避免伤处感染，受伤部如受伤面积很大，应立即送医院救治。转运时应注意避免伤处感染，受伤部位可用干净的床单、衣服等简单包扎，并避免受压。对呼吸道烧伤或昏迷者，位可用干净的床单、衣服等简单包扎，并避免受压。对呼吸道烧伤或昏迷者，应特别注意保持
9、其呼吸道通畅，应特别注意保持其呼吸道通畅， 有条件的可进行输氧。运送途中要注意防寒、有条件的可进行输氧。运送途中要注意防寒、防尘，要注意防止颠簸，车速不宜太快。防尘，要注意防止颠簸，车速不宜太快。11眼部化学烧伤急救措施眼部化学烧伤急救措施1、立即给予清水反复冲洗，约、立即给予清水反复冲洗，约15至至30分钟。分钟。2、有条件者再用生理盐水冲洗、有条件者再用生理盐水冲洗1分钟，然后滴入抗生素眼分钟，然后滴入抗生素眼液液(氯霉素点眼液氯霉素点眼液)或眼膏或眼膏(红霉素眼膏红霉素眼膏)。3、上述处理后，立即送医院。、上述处理后，立即送医院。12皮肤化学灼伤急救措施皮肤化学灼伤急救措施大量清水反复冲
10、洗大量清水反复冲洗(石灰灼伤者，要先清除石灰再冲洗石灰灼伤者，要先清除石灰再冲洗)。酸灼伤者，可用肥皂水冲洗，有条件者也可用酸灼伤者，可用肥皂水冲洗，有条件者也可用2%-5%的的碳酸氢钠溶液冲洗。碳酸氢钠溶液冲洗。碱灼伤者，可用醋冲洗，有条件者可用碱灼伤者，可用醋冲洗，有条件者可用05%-5%醋酸、醋酸、2%硼酸溶液冲洗。硼酸溶液冲洗。上述处置后，立即送往医院。上述处置后，立即送往医院。13高处坠落高处坠落指由于重力势能差引起的伤害事故。如从各种架子、平台、指由于重力势能差引起的伤害事故。如从各种架子、平台、陡壁、梯子等高于地面位置的坠落或由地面踏空坠入坑洞、陡壁、梯子等高于地面位置的坠落或由
11、地面踏空坠入坑洞、沟的伤害事故。沟的伤害事故。由于其他事故类别为诱发条由于其他事故类别为诱发条 件而发生的高处坠落，如高件而发生的高处坠落，如高 处作业时由于人体触电坠落，处作业时由于人体触电坠落， 不属于高处坠落事故。不属于高处坠落事故。14高处坠落急救高处坠落急救1. 除非伤者在危险场所，否则需先将伤者骨折固定后才能除非伤者在危险场所，否则需先将伤者骨折固定后才能移动。移动。2. 在不增加伤者痛苦的原则下，尽可能让伤肢于自然位置。在不增加伤者痛苦的原则下，尽可能让伤肢于自然位置。3. 加绑副木时，应用软物垫底，同时副木长度要超出骨折加绑副木时，应用软物垫底，同时副木长度要超出骨折出上下个一
12、关节。出上下个一关节。4. 速送就医。速送就医。15高处坠落急救（图示）16消化道食入性中毒急救消化道食入性中毒急救一、神志清醒之中毒者一、神志清醒之中毒者 1.先问清楚是何种化学药品中毒，以免他突然神志丧失，先问清楚是何种化学药品中毒，以免他突然神志丧失，不能问起。不能问起。 2.饮用加有二汤盐的一大杯温水。饮用加有二汤盐的一大杯温水。 3.服用吐根糖浆。服用吐根糖浆。 4.了解中毒物性质，并引发呕吐。了解中毒物性质，并引发呕吐。 5.速送就医。速送就医。17消化道食入性中毒急救消化道食入性中毒急救二、神志丧失之中毒者二、神志丧失之中毒者 1.留下任何可判断毒剂种类的物品。留下任何可判断毒剂
13、种类的物品。 2.检查口唇有无烧灼现象、脉搏、呼吸。检查口唇有无烧灼现象、脉搏、呼吸。 3.预防休克。预防休克。 4.不可给任何食物，也不可诱发呕吐。不可给任何食物，也不可诱发呕吐。 5.速送就医。速送就医。18出血急救出血急救首先确定是动脉还是静脉出血，再决定止血方法并正确包扎。首先确定是动脉还是静脉出血，再决定止血方法并正确包扎。静脉出血直接压迫伤口止血法为最简单的方法，静脉出血直接压迫伤口止血法为最简单的方法，若为动脉出血，则依下列方式进行：若为动脉出血，则依下列方式进行： 1.头部出血如在眼睛以上部位，则压迫耳前方。头部出血如在眼睛以上部位，则压迫耳前方。 2.面部出血如在眼睛以下部位
14、，则压迫下颚角约一面部出血如在眼睛以下部位，则压迫下颚角约一 寸处。寸处。 3.颚部或喉部出血，将大拇指置于颈部，颚部或喉部出血，将大拇指置于颈部， 4.肩肢及上臂之上部出血，将大拇指压迫锁骨后之凹窝肩肢及上臂之上部出血，将大拇指压迫锁骨后之凹窝19（一）指压止血法（一）指压止血法20（二）包扎（二）包扎在包扎过程中严禁使用细绳绑扎在包扎过程中严禁使用细绳绑扎21触电事故触电事故指电流流经人体造成的人身伤害事故。如人体接触裸露的指电流流经人体造成的人身伤害事故。如人体接触裸露的临时线或接触带电设备的金属外壳，触摸漏电的手持电动临时线或接触带电设备的金属外壳，触摸漏电的手持电动工具，以及触电工具
15、，以及触电 后坠落和雷击等事故。后坠落和雷击等事故。22（一）脱离电源（一）脱离电源 使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。触电一分钟后开始救治者触电一分钟后开始救治者90有良好效果；六分钟后开始救治者，有良好效果；六分钟后开始救治者，10%有良有良好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，动作迅速是非常关键的。动作迅速是非常关键的。23（二）现场急救方法（二）现场急救方法 当触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。当触电者脱离
16、电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。 1 如果触电者神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但如果触电者神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送往医院。送往医院。2. 注意伤者心跳及呼吸，宽解伤者衣服及一切束带，并用毛刷或毛巾摩擦全身皮肤，使注意伤者心跳及呼吸，宽解伤者衣服及一切束带，并用毛刷或毛巾摩擦全身皮肤，使毛细管恢复功能。毛细管恢复功能。 3 如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还
17、存在，应使触电者舒适、安静地平卧，如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。同时，要速请医生救治或送往医院。止感冒或冻伤。同时，要速请医生救治或送往医院。4 如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止，应立即施行人工呼吸和胸如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止，应立即施行人工呼吸和胸外按压，并速请医生诊治或送往医院。外按压，并速请医生诊治或送往医院。24 触电急救触电急救移动伤者至
18、阴凉地区，如伤者未失去知觉时，可给予少量移动伤者至阴凉地区，如伤者未失去知觉时，可给予少量茶、咖啡等兴奋剂。茶、咖啡等兴奋剂。不断的施行人工呼吸，直至救护人员到达。不断的施行人工呼吸，直至救护人员到达。25中暑 中暑常发生在高温和高湿环境中，对高温、高湿环境的适应能力不足是致病的主要原因。在气温大于32、湿度大于60的环境中，由于长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，极易发生中暑。提高对先兆中暑的认识，一旦出现头昏、头痛、口渴、出汗、全身疲乏、心慌等症状，应立即脱离中暑环境，及时采取纳凉措施。26中暑急救中暑急救 如果发生中暑，可按以下方法处理：如果发生中暑，可按以下方法处理：1.立
19、即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。 2.使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。 3.用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。 4.意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解暑。 5.一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。 27四 常用临床急救方法1、人工呼吸2、胸外按压3、现场扶救4、包扎
20、28对人体骨胳的了解对人体骨胳的了解291、人工呼吸法、人工呼吸法人工呼吸法呼吸停止之急救人工呼吸法呼吸停止之急救1 .口对口（人工）呼吸法；口对口（人工）呼吸法；30口对口（人工）呼吸要点口对口（人工）呼吸要点开放气道、张口、捏鼻吹气方法：、口包口，密闭缓慢吹气吹气时间： 2秒（吹1秒，间隔1秒）吹入气量：7001000ml有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、吹气/按压比例2：30缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸312、胸外心脏按压、胸外心脏按压32胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压法胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法33按压定位按压定
21、位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）两乳头间34胸外心脏按压心跳停止判断心跳停止判断心脏与胸骨的位置关系心脏与胸骨的位置关系35按压方法按压方法第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨36错误错误1错误237胸外心脏按压按压深度按压深度 胸骨下陷 45 cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率按压频率 100次/min （18秒完成30次按压） 按压和放松时间各占50% 动态评估首次评估 给予两次有效呼吸初始做完5个按压/通气（30：2）轮回除颤 一次继续五个轮回CPR立即评估以后每35分钟评估一次 38胸外心脏按压（院前）须知何时停止胸外心脏按压（院前）恢复有效自主循环及通气医护人员接手环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）原则上医院前不停止意识丧失，没有活动：呼叫，拨打120开放气道，检查呼吸 ：有呼吸不需抢救，等待救护车到场。没有呼吸即进行人工呼吸、有脉搏：每5秒一次人工呼吸，每2分钟检查一次脉搏确定脉搏 ：没有脉搏，即行心脏胸外按压，30次按压2次人工呼吸除颤仪到达，或医务人员接手393、现场扶救现场扶救404、简单包扎法简单包扎法41脚踏实地，做好瓷砖脚踏实地，做好瓷砖 承接传统文化，创新以人为本承接传统文化，创新以人为本42
