1、住院患者防跌倒坠住院患者防跌倒坠床的宣教和防范措床的宣教和防范措施施在病房跌在厕所跌起床走路跌检查时跌 跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。3一、跌倒/坠床的定义1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录二、认识跌倒/坠床三、跌倒/坠床的危害 严重度1级 不需
2、或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 严重度2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 严重度3级 需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。6 四、跌倒/坠床伤害严重度分级 五、跌倒/坠床的相关因素及对策动作与体位因素动作与体位因素环境因素环境因素 基础设施因素基础设施因素生理年龄因素生理年龄因素 药物因素药物因素疾病因素疾病因素 神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变 心脑血管疾病：体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等 影响视力的眼部疾病：白内障、偏
3、盲、青光眼、黄斑变性等 心理及认知因素：痴呆、抑郁症 其他： 眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等 呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水 泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等去洗手间、排尿性晕厥等（一）疾病因素和对策对策：1、做好评估，筛出高危人群2、治疗原发疾病3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划（一）疾病因素和对策服用任何任何产生下列副作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。（二）药物因素和对策（二）药物因素和对策安眠药安眠药头晕头
4、晕止痛药止痛药意识不清意识不清镇静药镇静药 头晕、视力模糊头晕、视力模糊降压药降压药疲倦、低血压（药物过量）疲倦、低血压（药物过量）降糖药降糖药低血糖（药物过量低血糖（药物过量、剂量改变时、剂量改变时）抗感冒药抗感冒药嗜睡嗜睡利尿剂利尿剂水电解质紊乱的各种症状水电解质紊乱的各种症状缓泻剂缓泻剂大便次数增多大便次数增多抗精神病、抗抑郁药抗精神病、抗抑郁药锥体外系症状、体位性低血压锥体外系症状、体位性低血压对策：1、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视；2、使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量的变化；3、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教；4、第一次使用易导致跌倒药品、药物品项或剂量调
5、整时须特别注意；5、减少易导致跌倒药品的合用，密切注意药品副作用及交互作用的发生；6、使病人本身与陪护者了解跌倒严重后果，产生跌倒防范意识；8、告知正服用可能增加跌倒风险的药物及注意事项；9、教病人如何防范跌倒的措施。（二）药物因素和对策 步态和平衡功能：步态和平衡功能：步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因 感觉系统：感觉系统：包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能 中枢神经系统：中枢神经系统：CNS的退变影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加 骨骼肌肉系统：骨骼肌
6、肉系统：老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因，老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有显著性 （三）生理年龄因素和对策对策：加强安全宣教 放慢起身、下床速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床 晚上床旁尽量放置小便器 避免在无人陪伴的时候独自离床活动或上厕所 去除麻烦他人或逞强的思想 （三）生理年龄因素和对策对策：对策：选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。（三）生理年龄因素和对策（三）生理年龄因素和对策1、突然体位改变2、颈部变动3、站立排尿对策：避免过急过快的体位改变，起床三部曲。（四）
7、动作与体位因素和对策1、脚刹（床铺、轮椅、平车）未刹2、摇把3、床栏4、呼叫铃放置过远5、扶手缺失（卫生间、走廊）对策：1、定期检查基础设施的完好情况2、指导正确使用床栏3、呼叫铃放在易取的地方，教会使用（五）基础设施因素和对策1、照明过暗2、地面（不平、潮湿、易滑）3、杂物堆积4、裤子过长对策：1、确保安全的住院环境2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短适宜的裤子3、避免使用插线板（六）环境因素和对策对，是这样的啦!心内科重症监护室健康教育图册2011-8起起 床床“三部曲三部曲”醒醒来来先先仰仰卧卧半半分分钟钟之之后后再再坐坐起起半半分分钟钟双双腿腿垂垂在在床床沿沿半半分分钟钟肢体功能肢体功
8、能障碍障碍逞强或不逞强或不愿麻烦他愿麻烦他人人服用药物服用药物缺少照顾缺少照顾的患者的患者步态不稳步态不稳一年内有跌一年内有跌倒病史倒病史年龄超过年龄超过65岁岁病人性格病人性格意识障碍意识障碍睡眠障碍睡眠障碍贫血贫血体位性低体位性低血压血压六、跌倒/坠床的高危人群七、跌倒/坠床的高危时间和对策 15：00-21：00 各种治疗工作结束，离床锻炼机会多 00：00-07：00 护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常对策：1、加强患者及家属的宣教工作2、培养护士的预见性3、满足护理人力需求1、病床旁 37.22、厕所 44.1原因分析： 床旁、厕所是改变体位最多的地方 无行走能力的人下床最易在
9、床旁跌倒 床位未固定 床栏未上 厕所地面潮湿、拥挤八、跌倒/坠床的主要场所和对策对策： 增加床间距 1.0-1.5m，高危人群上床栏 晨间护理时应检查脚刹，用物固定位置摆好 指导患者不要自行调节输液速度，不要憋尿 无自主行走能力的人应有人陪伴 保持厕所地面干燥 养成良好的排便习惯 高危人群上厕所应有人陪同八、跌倒/坠床的主要场所和对策（一）跌倒/坠床的评估危险因素评估：危险因素评估：年龄是否大于年龄是否大于6565岁或低于岁或低于9 9岁岁过去一年内有无跌倒史过去一年内有无跌倒史有无肢体偏瘫或活动时需辅助工具有无肢体偏瘫或活动时需辅助工具自理能力，尤其是如厕是否需要协助自理能力，尤其是如厕是否
10、需要协助有无头晕、贫血、体位性低血压情况有无头晕、贫血、体位性低血压情况使用镇静安眠药、利尿剂、降糖药等药物使用镇静安眠药、利尿剂、降糖药等药物。(二) 评估的时机 （三）跌倒/坠床的预防措施 常规预防常规预防1 保持病房地面清洁干燥提供足够的灯光病房床旁走道障碍清除将常用物品放置在便于病人取放处5 指导呼叫器的使用选择性预防选择性预防指导病人渐进下床 提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士应注意轮椅及便盆座椅的固定 指导床上使用便盆或尿壶的方法躁动病人使用约束带，上床栏6 悬挂防止跌倒、坠床的标志 预防预防 十、住院病人跌倒/坠床的防范管理提供安全、防跌倒的环境全面评估病人情况 ，做好沟通与记录加强病房巡视 ，严格交接班 做好防跌倒的知识宣教 5保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除 十一、跌倒/坠床后的护理处置 不要轻易搬动不要轻易搬动简单评估后再进行进一步处理简单评估后再进行进一步处理 原则原则 十一、跌倒/坠床后的护理处置立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录，同时通知医师和家属视情况将病人扶回病床或安置在安全处 十一、跌倒/坠床后的护理处置协助并配合医师进行进一步处理及时向上级领导汇报，不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理 谢谢！谢谢！
