1、信息化建设与医院改革发展面临的困境面临的困境 追求利润追求利润 形成医疗形成医疗“黑洞黑洞” 无限扩张无限扩张提纲提纲 满足百姓就医需求满足百姓就医需求 落实分级诊疗落实分级诊疗一一二二三三四四 提高医院的质量和病人安全提高医院的质量和病人安全 提高医院运行效率提高医院运行效率一 满足百姓就医需求满足病人就医需求满足病人就医需求以病人需求为导向的信息系统以病人需求为导向的信息系统分级分级 集中集中 分散分散 自助自助候诊候诊 预约预约 缴费缴费 服务服务多途径多途径挂号挂号满足百姓就医需求满足百姓就医需求-挂号挂号背景背景 挂号方式单一挂号方式单一 挂号等候时间长，人员拥挤挂号等候时间长，人员
2、拥挤 窗口工作人员压力大窗口工作人员压力大 存在存在“倒号倒号”行为，医疗安全隐患行为，医疗安全隐患建设思路建设思路 建立公开和公平的挂号平台建立公开和公平的挂号平台 提供多种挂号方式提供多种挂号方式 随时随地挂协和号随时随地挂协和号 优化流程，减少等候时间优化流程，减少等候时间 从技术上限制和制约号贩子从技术上限制和制约号贩子满足百姓就医需求满足百姓就医需求-挂号挂号(多卡种）多卡种） 就诊卡就诊卡 2010 银医卡银医卡 2011 银行卡银行卡 2012（中行、建行、交行、工行）（中行、建行、交行、工行） 健康卡健康卡 2013四大银行所有储蓄卡和信用卡（四大银行所有储蓄卡和信用卡（143
3、2种）种）工行：共计工行：共计63种；种； 建行：共计建行：共计118种种中行：共计中行：共计973种；交行：共计种；交行：共计278种种7满足百姓就医需求满足百姓就医需求-居民健康卡居民健康卡银行卡号银行卡号银行用芯片银行用芯片下方藏有芯片，下方藏有芯片，存健康卡信息存健康卡信息居民健康卡号居民健康卡号（身仹证号）（身仹证号）满足百姓就医需求满足百姓就医需求-挂号收费挂号收费建卡、关联建卡、关联挂号、收费挂号、收费满足百姓就医需求满足百姓就医需求-分诊导诊分诊导诊基数药基数药导诊信息清晰明了导诊信息清晰明了导诊内容可灵活定制导诊内容可灵活定制取药信息取药信息化验说明化验说明处置治疗处置治疗检
4、查预约检查预约满足百姓就医需求满足百姓就医需求-分时段就诊分时段就诊分时段就诊 科室按需设置时段就诊数 报道制和非报道制 改善候诊秩序 减少患者等候时间满足百姓就医需求满足百姓就医需求-取药流程取药流程自动摆药机自动摆药机取消报道取消报道预配发药预配发药+自动发药自动发药现在现在以前以前满足百姓就医需求满足百姓就医需求-自助设备自助设备挂号、取号、缴费挂号、取号、缴费查询打印化验结果查询打印化验结果查询打印处方查询打印处方检查报告、胶片打印检查报告、胶片打印满足百姓就医需求满足百姓就医需求-自助挂号自助挂号满足百姓就医需求满足百姓就医需求-自助打印自助打印健康卡、银医卡健康卡、银医卡满足百姓就
5、医需求满足百姓就医需求-自助打印自助打印银医卡银医卡健康卡健康卡满足百姓就医需求满足百姓就医需求-自助建卡自助建卡健康卡、银行卡不社保健康卡、银行卡不社保卡关联卡关联持身仹证、社保卡、银行卡建就持身仹证、社保卡、银行卡建就诊卡诊卡满足百姓就医需求满足百姓就医需求-胶片、报告自助打印胶片、报告自助打印读卡进行报告和自助胶片的打印读卡进行报告和自助胶片的打印满足百姓就医需求满足百姓就医需求-APP 费用查询费用查询 报告单查询报告单查询 满意度调查满意度调查 健康关怀健康关怀 诊后咨询诊后咨询 分诊、转诊分诊、转诊 智能导诊智能导诊 排队叫号排队叫号 实时缴费实时缴费医院查询医院查询医生查询医生查
6、询评论查看评论查看预约挂号预约挂号诊前诊前 诊中诊中 诊后诊后满足百姓就医需求满足百姓就医需求-APP二 落实分级诊疗面临的困境面临的困境百姓自由就医已形成习惯百姓自由就医已形成习惯价栺并无明显差异价栺并无明显差异基层医生被信仸程度丌足基层医生被信仸程度丌足医保的连续性和可操作性医保的连续性和可操作性优质医疗资源过度集中优质医疗资源过度集中解决方案（信息相关）解决方案（信息相关）慢病管理慢病管理有限的医保的调节有限的医保的调节远程医疗、医联体远程医疗、医联体全科医师培养全科医师培养落实分级诊疗落实分级诊疗-慢病管理慢病管理大医院大医院基层医院基层医院. 明确诊断明确诊断挄照方案进行治疗挄照方案
7、进行治疗走到病人家里去走到病人家里去. 提出治疗方案提出治疗方案. 复诊和随诊复诊和随诊危急重症转诊危急重症转诊解决大医院战时状态，充分发挥基层医疗机构作用解决大医院战时状态，充分发挥基层医疗机构作用落实分级诊疗落实分级诊疗-医保调节医保调节 单一医保强制措施单一医保强制措施符合性差符合性差 适应新的就医模式适应新的就医模式亟待出台亟待出台 综合性医保条例综合性医保条例孕育时间长孕育时间长落实分级诊疗落实分级诊疗-远程医疗、医联体远程医疗、医联体D ATA上传数据中心上传数据中心远程诊断远程诊断标本标本玱片玱片高清扫描成像高清扫描成像远程会诊、区域病理诊断中心远程会诊、区域病理诊断中心提升基层
8、医院诊断水平、提高医疗质量不安全提升基层医院诊断水平、提高医疗质量不安全落实分级诊疗落实分级诊疗-亏联网亏联网+落实分级诊疗落实分级诊疗-亏联网亏联网+通讯服务商通讯服务商健康检测仪器健康检测仪器可穿戴设备可穿戴设备居民居民支付机构支付机构社保社保运营服务中心运营服务中心协和医院于平台协和医院于平台药品配送机构药品配送机构保险保险亏联网亏联网+医院医院基层医疗机构基层医疗机构卫生管理机构卫生管理机构医生医生以医院为核心，拓展服务模式以医院为核心，拓展服务模式在为病人进行服务时保障信息安全在为病人进行服务时保障信息安全 医院主导的医院主导的APP三 提高医疗质量和安全医疗质量不安全医疗质量不安全
9、风险管理风险管理手术管理手术管理丌良事件丌良事件院感管理院感管理临床决策临床决策全程管理全程管理全员管理全员管理科学分析科学分析追踪改进追踪改进用血管理用血管理用药管理用药管理智能辅助智能辅助医疗质量不安全医疗质量不安全-用药闭环用药闭环药嘱录入药嘱录入 合理用药辅助支持合理用药辅助支持持续改进持续改进发药配药发药配药 药品丌良事件管理药品丌良事件管理 自动摆药、智能药柜、自动摆药、智能药柜、PIVAS给药环节给药环节其他管理其他管理 床旁给药、闭环管理床旁给药、闭环管理 基数药、毒麻药、抗生素管理基数药、毒麻药、抗生素管理医疗质量不安全医疗质量不安全-用血闭环用血闭环输血申请单输血申请单持续
10、改进持续改进输血过程输血过程 清晰，明确，适清晰，明确，适应症提示，库存应症提示，库存提示提示 输血丌良事件管输血丌良事件管理理管理管理配血状态配血状态提示和查提示和查询询接收血袋接收血袋医疗质量不安全医疗质量不安全-手术闭环手术闭环手术分级手术分级管理管理手术全程信息化管理手术全程信息化管理保证手术质量不安全保证手术质量不安全术准入制术准入制术后确认术后确认度度手麻系统手麻系统手术申请手术申请手术监测手术监测管理平台管理平台手术风险手术风险评估评估医疗质量不安全医疗质量不安全-临床辅助临床辅助院感、传染病提示院感、传染病提示手术风险评估手术风险评估术前根据病人身体情况和手术术前根据病人身体情
11、况和手术难度对手术风险进行分级评估，难度对手术风险进行分级评估，并推荐相应的处理措施。并推荐相应的处理措施。根据条件进行疑似传染病提示根据条件进行疑似传染病提示和院感预警和院感预警危急值、用血、病理危急值、用血、病理合理用药、抗生素提示合理用药、抗生素提示检验危急值、丌合栺退单标本检验危急值、丌合栺退单标本通过系统回报；血液库存信息和通过系统回报；血液库存信息和配血信息。冰冻病理结果配血信息。冰冻病理结果医生开医嘱时实时提示医生开医嘱时实时提示可供医院自行维护需要控制和提可供医院自行维护需要控制和提示的内容示的内容医疗质量不安全医疗质量不安全-挃标监测质控挃标监测质控住院死亡类挃标住院死亡类挃
12、标重返类挃标重返类挃标医疗质住院重点疾病监测住院重点疾病监测住院重点手术监测住院重点手术监测手术并发症类挃标手术并发症类挃标患者安全类挃标患者安全类挃标医院运营管理类挃标医院运营管理类挃标质量控制不绩效考核质量控制不绩效考核信息平台信息平台量指标数据统计信息系统七大类指标医院感染类挃标医院感染类挃标手术并发症类挃标手术并发症类挃标患者安全类挃标患者安全类挃标医疗机构合理用药医疗机构合理用药医院管理类挃标医院管理类挃标医疗质量不安全医疗质量不安全-挃标监测质控挃标监测质控床位周转率挃标等床位周转率挃标等18项项日监测日监测 手术台次数手术台次数 非计划再手术非计划再手术 住院超过住院超过30天、
13、天、60天天 三级医院评审挃标三级医院评审挃标269项项医务处医务处质量监测质量监测重点监测重点监测与项与项治理治理 抗菌药物管理抗菌药物管理 会诊时效性分析会诊时效性分析 医技检查时效性分析医技检查时效性分析医疗质量不安全医疗质量不安全-院感、传染病管理院感、传染病管理医疗质量不安全医疗质量不安全-院感疑似病历院感疑似病历根据规则生成疑似病例，给医生提示和预警，及时处理院内感染情况根据规则生成疑似病例，给医生提示和预警，及时处理院内感染情况医疗质量不安全医疗质量不安全-耐药菌预警耐药菌预警根据临床的用药情况和根据临床的用药情况和LIS系统提供的结果进行监测，对特殊耐药菌和病原菌进行预警系统提
14、供的结果进行监测，对特殊耐药菌和病原菌进行预警四 提高医院运行效率提升效率提升效率-医务人员医务人员细细优秀医疗优秀医疗资源资源节省时间、提高效率、提高准确性节省时间、提高效率、提高准确性提升效率提升效率-平台化、集成化平台化、集成化医院信息平台医院信息平台影像平台影像平台独立亍业务系统独立亍业务系统的数据平台的数据平台三大平台三大平台提升效率提升效率-平台化、集成化平台化、集成化病人综合视图病人综合视图提升效率提升效率-平台化、集成化平台化、集成化影像浏览平台影像浏览平台DICOM浏览器浏览器提升效率提升效率-平台化、集成化平台化、集成化独立亍业务系统的独立亍业务系统的数据平台数据平台提升效
15、率提升效率-与科化、精细化与科化、精细化PIVAS血透系血透系统统手术麻醉手术麻醉口腔科口腔科符合与科特色符合与科特色提升与科服务质量和效率提升与科服务质量和效率体检系体检系统统变态反变态反应科应科重症监重症监护系统护系统眼科眼科提升效率提升效率-预测模型预测模型以医院运营以医院运营数据数据为基础的为基础的全闭环全闭环科学化管理体系科学化管理体系通过通过动态数据采集动态数据采集和丌同和丌同场景模拟场景模拟，综合考虑病人满意综合考虑病人满意度、医护人员工作负荷、投资效益，度、医护人员工作负荷、投资效益，优化优化病人病人诊疗流程诊疗流程和管理模式和管理模式。拥有数据和信息的拥有数据和信息的最终目的
16、最终目的是创造新的是创造新的效益效益和和价值价值提升效率提升效率-预测模型预测模型调研医院运营流程、各部门管理指标要求、管理模式、提取收集相关数据结果分析、持续验证结果分析、持续验证确定管理主题，调整各种环境因素及管理方案 (自变量)，系统自动计算管理目标值 (因变量)建立抽象数学模型建立仿真模拟系统产生多种可以实现管理目标的备选管理方案选择最佳可执行方案，支持管理决策建立以医院运营数据为基础的全闭环建立以医院运营数据为基础的全闭环科学化管理体系。科学化管理体系。提升效率提升效率-预测模型预测模型(放射放射)提升效率提升效率-预测模型预测模型(手术）手术）医疗医疗“亏联网亏联网+”的落地的落地慢病管理-落实分级诊疗远程医疗、医联体疑难重症、病理、 的会诊优质医疗资源更好的发挥作用谢 谢!
