1、云技术助力居民健康卡普及应用-河南省基层医疗机构信息系统建设主要内容1 基层云计算项目2 健康卡工作进展1 基层云计算项目2 健康卡工作进展河南省省情河南省16.7万平方公里，总人口10662万人，辖18个省辖市，159个县（市、区）。全省共有60398家基层医疗服务机构，包括433家社区卫生服务中心、900家社区卫生服务站、2057家乡镇卫生院、57008个村卫生室。2015年新农合人员8262万，参合率98.8%。基层医疗机构信息化现状数量巨大的基层医疗卫生服务机构承担着基本医疗、公共卫生、计划免疫、基本药物、新农合等日常工作。在资金、人才缺乏的情况下，基层医疗机构信息化建设困难重重。居民
2、健康卡主要使用人群在基层，只有把基层信息化工作做好，才能保证广大群众用好卡。基层云计算项目2012年7月，国家发改委下发关于下达基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目2012年中央预算内投资计划的通知（发改投资20121850号）文件。基层云计算项目2013年12月，河南省发改委下发关于河南省基层医疗卫生机构管理信息系统（省级部分）可行性研究报告的批复（豫发改社会 2013号 1735号）和关于河南省基层医疗卫生机构管理信息系统（基层部分）可行性研究报 告 的 批 复 （ 豫 发 改 社 会 2013 1736）文件，正式批复云计算项目。总体设计“两地三中心”的模式建设全省统一的云中心。“三中心
3、” 的概念包括云中心（数据和应用），备份中心（数据和应用），灾备中心（数据备份中心）。“两地”是云中心和备份中心部署在郑州市内，灾备中心将部署在远离郑州，自然灾害少，且基础设施相对完善的省辖市。省级部分省级云中心将用于支撑和管理全省基层医疗卫生机构信息系统、电子病历和居民健康档案等，并为卫生行政部门提供数据分析和辅助决策功能。基层部分以现有区域卫生信息平台为基础，建设市级云节点，保障各省辖 市基层医疗卫生机构与省级云中心的互联互通及信息共享。逐步实现市级区域卫生信息平台的云服务化，最终将实现基层医疗卫生机构与二、三级医院的互联互通及信息共享。整体架构建设目标到2015年，基层医疗卫生机构管理信
4、息系统基本覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生室，并鼓励非政府办基层医疗卫生机构应用该系统；在基层医务人员服务过程中为城乡居民建立动态更新的电子健康档案，并与电子病历信息互联共享；有条件的地区实现区域内基层医疗卫生机构与县级医院、对口培训和技术帮扶医院的互联互通。为全省范围内和跨省医疗卫生信息互联互通形成基础。建设思路调查和研究- -卫生行政主管部门和医疗卫生机构的调研；- -技术方案的调研和论证；- -学习和借鉴其他兄弟省份；规划和设计- -招标专业的设计、咨询和软件总集团队；充分整合和利旧- -整合原有省市级区域卫生信息平台；- -尽可能的整合原有的垂直系统；- -合理利用已有
5、的硬件和终端设备省中心主机方案FC-SAN1以太网心跳2台小型机划分为6个分区其中2个分区运行10个直管县的基层信息系统1其余4个分区实现18地市基层信息系统的数据级容灾（能接管2个地市）22台小型机划分为4个分区其中1个分区运行省应用支撑平台其中1个分区运行原CDC机房的卫生应急指挥决策、计划免疫管理系统等其中1个分区实现省云备份中心（原IDC机房）的垂直业务系统的容灾2还有1个分区空闲省级网络方案该区域主要功能及实现措施：用于省云中心与18地市云节点的专线连接;省云中心与省云备份中心的专线连接;设备部署部署两台路由器，每台路由器配置千兆多模4个光模块，千兆单模4个光模块线路采取2条专线，一
6、个是新建专线，另一个是利用现有视频专线。具体带宽在线路带宽处介绍省级安全方案基础防护措施边界防护：FW、IPS、网闸；数据防护：VPN、数据库审计 、杀毒软件、IDS；应用防护：WAF、IPS、AV、身份认证；网络防护：FW、IDS，抗DDOS运维管理防护措施虚拟化防护措施堡垒机虚拟防火墙；云安全管理漏洞扫描杀毒软件安全监控运维监控 Vlan和安全组的隔离；身份认证全省备份方案省云中心同城应用级容灾省云中心和省云备份中心通过裸光纤实现互联同时配备波分设备和负载均衡、应用和数据服务器、储（利旧）等设备省云中心和省云备份中心的备份省云中心和省云备份中心的本地备份，采用传统的数备份方式，定时从生产存
7、储备份至本地的备份介质在省异地云备份中心实现省云中心和省云备份中心的地备份，在省云中心和省异地备份中心之间通过专线接地市云节点数据级容灾省云中心实现18个地市基层系统的数据级容灾省云中心配备500T的容灾存储，采用CDP技术实现数库系统的异地容灾地市云节点数据本地备份地市云节点本地备份保护：采用传统的数据备份方式定时从生产存储备份至本地的备份介质试点建设目前已完成商丘市、濮阳市、南阳市、驻马店市和信阳市五个试点地区项目试点建设工作。验收依据- -河南省基层医疗卫生机构管理信息系统（云计算模式）项目试点验收方案- -河南省基层医疗卫生机构管理信息系统（云计算模式）项目验收指标体系- -河南省基层
8、医疗卫生机构管理信息系统（云计算模式）项目验收文档目录及要求- -河南省基层医疗卫生机构管理信息系统（云计算模式）项目现场验收场景流程- -河南省基层医疗卫生机构管理信息系统（云计算模式）项目平台必传属性表18健康卡应用全面推进2015年8月1日召开了“全省基层医疗卫生机构管理信息系统项目基层业务软件应用推广工作会”，全面推进试点地区工作经验。1 基层云计算项目2 健康卡工作进展建设历程2012首发前期准备普及应用全面发卡全省推广工作进展1. 制卡发卡。截止目前，全省15个省辖市实现批量发卡 600多万张，其中南阳市260万、郑州市107万。2. 信息采集。全省累计采集居民身份信息1560万条
9、，主要来源是人口信息库、新农合、健康档案等系统。3. 应用环境。全省4357家医疗机构配置了3万多台读卡器、自助终端等设备，其中省级3家、市级29家、县级62家、乡级107家、村级4156家。工作体会1、这是一项长期艰巨的工作。健康卡于2012年正式诞生，是卫生计生信息化又一大创新型工程，对于管理者、使用者都是全新的事物，认知、接受、使用需要长期的过程，不是一蹴而就的工作。2、这是多方共同参与的工作。银行短期的趋利行为加上政府投入不足，医疗机构用卡环境改造的依赖性等因素致使发卡工作难以持续。3、这是围绕应用开展的工作。有效的、持续的业务应用为支撑，才能引导持卡人逐步形成良好的用卡习惯，构建良好
10、的用卡氛围，健康卡工作才能长远持续发展。工作思路1、加强用卡环境以用促发。通过实施云计算项目，打造基层完善的用卡环境，发卡即用卡，降低银行发卡成本，提高银行发卡积极性。2、加强信息共享互联互通。通过云计算项目实现二三级医院与基层医疗机构的互联互通，使居民健康卡成为调阅居民电子健康档案、实现跨地区跨机构就医、远程医疗协同等应用唯一身份识别载体。3、加强业务应用服务协同。加载新农合即时结报，结合有效、持续的业务需求，建立起群众长期的用卡习惯。主要措施1、以用促发，积极整合新农合、电子健康档案、就诊卡等应用；2、推进居民健康卡与金融IC卡、市民卡等其他社会公共服务卡的联合发放和应用集成，实现辖区内健
11、康服务机构、金融服务机构、市民服务点等的卡全面受理应用；3、与银联共同制定联合营销方案，加大个人用卡优惠政策宣传力度，努力营造知卡用卡社会氛围。工作目标 河南省人民政府办公厅关于印发河南省推进信息化促进信息消费实施方案(20142016年)的通知 （豫政办2014137号） 健康医疗信息惠民专项。完善卫生信息网络,普及应用居民健康卡、电子健康档案和电子病历,促进优质资源共享和卫生服务普惠。20142016年重点推进基层医疗卫生机构信息管理、农村医疗卫生服务应用等项目建设。到2016年,二级以上医疗机构信息系统覆盖率达到90%以上,实现居民健康卡覆盖全省60%的人口。工作目标工作目标报告完毕，谢谢大家！
