1、急诊就医明显呼吸困难患者急诊就医明显呼吸困难患者BNP或或NT-proBNP 正常或偏低正常或偏低几乎可除外急性心衰可能性几乎可除外急性心衰可能性BNP 400pg/mL 或或 NT-proBNP 2000pg/mL，支持急性心衰支持急性心衰心源性心源性非心源性非心源性S3奔马律奔马律有有无无心排状态心排状态低，皮肤湿冷低，皮肤湿冷高，皮肤温暖高，皮肤温暖颈静脉怒张颈静脉怒张有有无无肺部罗音肺部罗音湿性湿性干性干性心电图心电图心肌缺血心肌缺血/MI/MI正常正常NTproBNP300pg/ml100pg/ml心肌标志物心肌标志物增高增高正常正常X胸片胸片肺门影扩大肺门影扩大 可呈碟状可呈碟状肺
2、周边阴影肺周边阴影PCWP18mmHg90mmHgSBP.90mmHg（且无症状性低血压）的急性心衰患者：（且无症状性低血压）的急性心衰患者：静脉使用血管扩张剂缓解症状，期间需要频繁监测症状和静脉使用血管扩张剂缓解症状，期间需要频繁监测症状和血压血压1. 1.低心排血量综合症低心排血量综合症如伴有症状性低血压如伴有症状性低血压（85mmHg85mmHg）2.2.心搏量降低伴循环淤血心搏量降低伴循环淤血缓解组织低灌注所致的症缓解组织低灌注所致的症状，保证重要脏器血液供应状，保证重要脏器血液供应尽管容量充足但血压仍低（尽管容量充足但血压仍低（SBP.90mmHg)SBP.110mmHgSBP110
3、mmHgSBP85-110mmHgSBP85-110mmHgSBP85mmHgSBP85mmHg或休克或休克正性肌力药正性肌力药观观 察察血管扩张剂血管扩张剂对治疗有良好反应对治疗有良好反应继续继续上述上述治疗治疗再次评估患者临床状况再次评估患者临床状况SBP85mmHgSBP85mmHg氧分压氧分压90%90%尿量尿量20ml/h20ml/h1.1. 导尿导尿 记录尿量记录尿量2.2. 利尿剂加量利尿剂加量3.3. 合用多巴胺合用多巴胺1.1. 给氧给氧2.2. 无创无创/ /有创呼吸有创呼吸机正压通气机正压通气1.1. 停血管扩张剂停血管扩张剂/ /-B-B2.2. 正性肌力药正性肌力药3.3. 机械辅助循环支持机械辅助循环支持
