1、医用洁净工程设计、施工、医用洁净工程设计、施工、运营的现状与期望运营的现状与期望 第一部分第一部分医院概况医院概况 第二部分第二部分医院洁净工程运行现状医院洁净工程运行现状运行中存在的问题运行中存在的问题期望期望目目 录录2022-4-16医院概况医院概况2022-4-16130130余年前甘肃贡院旧址余年前甘肃贡院旧址-至公堂至公堂百年贡院 18751875年年甘肃贡院建址于此。甘肃贡院建址于此。3030年间共考年间共考取举人取举人681681人人，中进士，中进士116116人。人。 19051905年年废除科举制度后，在贡院旧址上废除科举制度后，在贡院旧址上兴办起各类新式学堂，成为甘肃近代
2、文化、兴办起各类新式学堂，成为甘肃近代文化、教育、农业、教育、农业、 工业、现代医学的见证地和发工业、现代医学的见证地和发源地，更名为源地，更名为“萃英门萃英门”。至公堂匾乃左宗棠所题至公堂匾乃左宗棠所题重寻五十年旧事一攀丹桂三趁黄槐重寻五十年旧事一攀丹桂三趁黄槐共赏万余卷奇文远撷紫芝近搴朱草共赏万余卷奇文远撷紫芝近搴朱草2022-4-1620152015年年7 7月，领导视察月，领导视察至公堂修缮工程至公堂修缮工程2022-4-16历史沿革1932194819592004随兰州医学院整体并入兰州大学， 更名为“兰州大学第二医院”201519091928建立兰州中山医院为医院前身更名为兰州大学
3、医学院附设医院甘肃省学院医学专修科教学医院，是甘肃省最早建立的公立医院成立兰州医学院第二附属医院成立甘肃法政学堂1946更名为国立兰州大学医学院附设医院 2009 2009年年6 6月月9 9日，习近平同志视察我校日，习近平同志视察我校20092009年年9 9月，学校举行建校月，学校举行建校100100周年周年庆祝大会庆祝大会20092009年年9 9月月1919日，胡锦涛同志致信祝贺兰州大学建校日，胡锦涛同志致信祝贺兰州大学建校100100周年周年2022-4-16本 院规 模 4318 28.1 8. 9 2500 6124医院总建筑面积约医院总建筑面积约28.128.1万平方米万平方米
4、医院职工总人数医院职工总人数4 4318318人人（含离退休（含离退休6 63434人）人）医院现有建筑总投资医院现有建筑总投资约约8.98.9亿元亿元医院核定总床位数医院核定总床位数2 2500500张张医院现有医疗设备医院现有医疗设备61246124台（价值台（价值1010亿亿余元）余元） 155医院总占地医院总占地155155亩亩基本情况2022-4-165151个个研究室研究室2424个个处级建制的党政职能部门处级建制的党政职能部门1010个个临床医学中心临床医学中心2 23 3个个教研室教研室9696个个临床、医技科室临床、医技科室7 7个个研究所（室）研究所（室）7474个个护理单
5、元护理单元133133个个亚专业学科亚专业学科 业务机构以临床医学中心为总体构架，临床医技科室为基本单业务机构以临床医学中心为总体构架，临床医技科室为基本单元，临床中心包含临床医技科室、研究所（室）、教研室。元，临床中心包含临床医技科室、研究所（室）、教研室。机构设置2022-4-16职称结构职称结构正高人数正高人数172172人人副高人数副高人数2 21010人人中级人数中级人数445445人人初级人数初级人数28572857人人 专业结构专业结构医生岗位人数医生岗位人数1 1184184人人护士岗位人数护士岗位人数1 1833833人人行政后勤人数行政后勤人数647647人人学历结构学历结
6、构博士人数博士人数1 11414人人硕士人数硕士人数6 69999人人本科人数本科人数10841084人人大专人数大专人数994994人人中专及以下人数中专及以下人数8 81616人人 人才结构人才结构博士生导师博士生导师1 18 8人人硕士生导师硕士生导师1 13737人人留学回国人员留学回国人员134134人人博士后博士后1 14 4人人院级亚专业学科带头人院级亚专业学科带头人12125 5人人人力资源2022-4-16享受国务院特殊津贴享受国务院特殊津贴1414人人卫生部突出贡献专家卫生部突出贡献专家3 3人人省级优秀专家省级优秀专家7 7人人兰州大学学报（医学版）主编兰州大学学报（医学
7、版）主编1 1人人甘肃省领军人才甘肃省领军人才2727人（一层次人（一层次1313人）人）省省“555555创新人才工程创新人才工程”人选人选1717人（一层次人（一层次5 5人、二层次人、二层次1212人）人）省省“333333科技人才工程科技人才工程”人选人选9 9人人省教育厅学术带头人省教育厅学术带头人2 2人人省卫生系统领军人才省卫生系统领军人才2121人人省卫生厅学术带头人省卫生厅学术带头人4343人人中华医学会、中华药学会、中国中西医结合学会、中华预防医学会、中华医学会、中华药学会、中国中西医结合学会、中华预防医学会、中国医师协会等学会常委、委员以上中国医师协会等学会常委、委员以上
8、8585人人SCISCI、国际期刊编委、国际期刊编委100100余人余人甘肃省医学会各专业委员会任主任委员、副主任委员甘肃省医学会各专业委员会任主任委员、副主任委员5656人人专家队伍2022-4-16人才培养三个三个百人计划百人计划选拔百人出国选拔百人出国增加百名博士增加百名博士遴选和培养百名亚学科带头人遴选和培养百名亚学科带头人 五年内先后完成了五年内先后完成了500500余名专业人员去往美国、丹麦、澳大利亚、加拿大、余名专业人员去往美国、丹麦、澳大利亚、加拿大、法国、新加坡、挪威、瑞典、意大利、英国、新西兰出国研修，超过法国、新加坡、挪威、瑞典、意大利、英国、新西兰出国研修，超过1001
9、00余名博余名博士留院工作，培养了士留院工作，培养了120120余名亚专业学科带头人。余名亚专业学科带头人。2022-4-16四个“人才方阵”125人84人71人60人2022-4-16开启开启JCIJCI认证之路认证之路l 统一思想，更新理念，凝心聚力，坚定信念l 全面评估，制定方案l 依据标准，修正制度l 全员参与，强化培训l 部门协调，全力推进l 建立动态的人员考核l 责任到任，职责明确l 优化流程，提高满意度l 规范科教工作l 依法治院，狠抓落实外籍专家来院指导外籍专家来院指导JCIJCI认证工作认证工作以以JCIJCI认证为抓手认证为抓手强化内涵建设强化内涵建设提高医疗质量提高医疗质
10、量全面推动医院工作全面推动医院工作JCI国际认证工作JCI在我院落地生根在我院落地生根2022-4-16拟建设的专科医院（医学中心）u专科医院（医学中心）项目建设实施方案专科医院（医学中心）项目建设实施方案l 亚学科变为科室亚学科变为科室l 新增科室新增科室l 病区长管理制度病区长管理制度业务业务科室科室设置设置l 流程流程l 会诊（科室间）会诊（科室间）l 处理处理l 制度制度急诊制度急诊制度l 建立以疾病为中心的建立以疾病为中心的MDTMDT种类和数量种类和数量l 每个病种要有相应的多学科每个病种要有相应的多学科MDTMDT讨论讨论（病种、人员、地点、内容、制度病种、人员、地点、内容、制度
11、）MDTMDT讨论制度讨论制度12342022-4-16兰州大学第二医院兰州大学第二医院康泰分院康泰分院定西医院定西医院安宁新城医院安宁新城医院（兰州大学第三医院）（兰州大学第三医院）西固医院西固医院医疗集团2022-4-16第二部分洁净工程设计、施工、洁净工程设计、施工、运营现状与期望运营现状与期望医院洁净工程运行现状医院洁净工程运行现状1 1、医院需做空气净化的科室、医院需做空气净化的科室 1）洁净手术部 2）中心供应室 3）ICU 4）骨髓移植 5）生殖中心 6）检验中心等2022-4-162022-4-16 采用图像处理系统，将图像信息资料同步传至手术采用图像处理系统，将图像信息资料同
12、步传至手术现场；现场； 整合了整合了MRIMRI、DSADSA、CTCT、DRDR等大型医疗设备，实现等大型医疗设备，实现HIS/PACS/RIS/LISHIS/PACS/RIS/LIS同手术室的集成；同手术室的集成； 外科手术发生了质的飞跃外科手术发生了质的飞跃 现代化手术室的建设现代化手术室的建设2022-4-16 手术室按配置的医学装备分类分类分类性质性质优点优点一体化手术室实时获得大量与患者相关的重要信息融合计算机网络技术、图形信号处理技术、空气洁净技术、机电设备自动控制技术于一体。包括：手术示教、远程会诊、设备控制、数据采集、多媒体、信息集成；临床信息系统建设、耗材管理、麻醉系统、手
13、术护理等。复合型手术室介入治疗整合MRI、DSA、CT、DR等大型医疗设备在一起。核心角色是手术机器人“达芬奇”。MRI手术室是复合手术室的重要组成部分图像引导，是一种有发展前景的实时颅脑神经外科手术的科学方法。杂交手术室同时进行外科手术、介入治疗和影像检查适用于高危的心脏大血管疾病、复杂的冠心病、先天性心脏病以及心瓣膜病、血管外科等疾病的内外科联合治疗。机器人手术室是复合手术室众多设备中的领军者，是复合手术室的核心组成部分。达芬奇手术机器人是医学、工程学相结合的典范，从功能、性能、操作范围来说，是目前最好的外科手术机器人系统。手术种类涵盖泌尿外科、妇产科、心脏外科、胸外科、肝胆外科、胃肠外科
14、、耳鼻喉科等学科。数字化手术室净化技术、装备、医疗管理均以数字化。实现HIS/PACS/RIS/LIS/EMR同手术室的集成，让信息更加畅通，工作更加便捷准确。常规手术室概括性总称配置的是通用型是常规医疗设备2022-4-16手术室按手术环境空气洁净度分类分类分类性质性质主要用途主要用途类手术间无菌层流手术间主要用于颅脑、心脏、关节置换、脏器移植等手术类手术间无菌手术间主要用于骨科、普外整形外科中的一类伤口手术；脾切除手术、闭合性骨折切开复位术、眼内手术、甲状腺切除等无菌手术类手术间有菌手术间用于胸外科、耳鼻喉科、泌尿外科和普外科中除一类伤口的手术；胃 胆囊、肝、阑尾、肾、肺等手术类手术间感染
15、手术间接受腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术类手术间特殊感染手术间主要接受绿脓杆菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌、HIV等感染的手术2022-4-16手术室按医疗专科分类分类方式分类方式类型类型按医疗专科分8类普外手术室；骨科手术室；妇产科手术室；脑外科手术室；心胸外科手术室；泌尿外科手术室；烧伤科手术室；五官科手术室等按手术环境空气洁净度分5类类手术间；类手术间；类手术间；类手术间；类手术间按采用的净化技术分4类洁净技术手术室；紫外线循环风手术室；低温等离子净化手术室；PHI消毒技术手术室按配置的医学装备分8类一体化手术室；复合型手术室；MRI手术室；杂交手术室；机器人手术室；数字减影手
16、术室；数字化手术室；常规手术室数字化数字化在洁净装备工程中的应用在洁净装备工程中的应用MRI复合手术室复合手术室机器人手术室机器人手术室医院洁净工程运行现状医院洁净工程运行现状院感情况院感情况全国医院感染监测感染类型手术部位感染 8.4% ，占第四位过渡季节风冷机问题运行中存在的问题运行中存在的问题 - -设计方面设计方面北方，每年5-10月换季期内，在大型公会冷源机，需要配小型冷源机，不应受冷却设备的限制空调减震的问题，是否用弹簧减震还是硬连接？软连接？运行中存在的问题运行中存在的问题 - -设计方面设计方面 通风问题 风道的位置尺寸与楼板预留 弱电方面：把湿度、排风等参数做好便于招标。运行
17、中存在的问题运行中存在的问题 - -设计方面设计方面1）选择专业化的施工单位是关键运行中存在的问题运行中存在的问题 - -施工方面施工方面 2）洁净装备工程建设的质量控制 优秀施工队伍！ 新工艺，新产品！ 模块式洁净装备工程 材料标准化;模块化洁净室的发展模块化洁净室的发展将传统的技术及施工模式转向 材料标准化、工厂化、批量生产; 通过模块式设计及技术创新，在设计阶段引入干涉分析技术、结构模拟技术及气流模拟技术，保证稳定性能的同时，提升洁净装修的材料、设备、配件循环利用效果，降低生产与实用能耗。 通过洁净室工程模块式设计技术应用将电气管线、配件、纯水纯气管线及配件、工艺管道、隔离设备及材料等模
18、块化，实现工程产品化，洁净室工程施工工厂化，工程施工标准化。国外模块化手术室现国外模块化手术室现状状运行中存在的问题运行中存在的问题 - -运营与维护运营与维护文献医院高效过滤器存在不医院高效过滤器存在不同程度的泄漏同程度的泄漏 调查发现大部分手术室高效过滤器滤芯没有泄漏，说明高效过滤器自身的问题不大。 但是由于安装不当和密封条弹性不够致边框密封不好等原因，多数高效过滤器外边框处出现不同程度的泄漏，影响洁净效果，导致手术室污染应值得我们重视。 医院洁净手术部建设技术规范 综合医院建设设计规范 洁净室施工及验收规范等规范. .问题问题：1）缺少手术室日常管理规范和污染控制标准； 2）无动态污染控
19、制方法和依据； 3）需加强对洁净手术室日常管理 出台洁净手术室日常管理规范规范和污染控制标准出台洁净手术室日常管理规范规范和污染控制标准迫在眉睫！迫在眉睫！做好医院洁净工程做好医院洁净工程-国家标准、规范！国家标准、规范！期期 望望2022-4-16 空气净化核心在空调基础上加过滤手段 对手术室 洁净手术室 围护结构、空调、洁净 普通手术室 一般空调不能用，要在 送、回风口上加处理。 怎样做好医院洁净工程怎样做好医院洁净工程-主要矛盾、主要环节主要矛盾、主要环节ICU： 回风应经过合格的过滤处理，保护定向气流 怎样做好医院洁净工程怎样做好医院洁净工程-主要矛盾、主要环节主要矛盾、主要环节中心供
20、应室：空气流向应由净到污。空气流向应由净到污。 为此，为此，无菌存放区做IV级净化，对相同房间有5Pa微微正压正压，在污物区对相同房间有5pa微负压。讨论：空气的要求（要不要空气净化装置有两种观点）讨论：空气的要求（要不要空气净化装置有两种观点）供应室处于地下一层，空气流通较地面困难。而污染区的空气中的含菌量又高，供应室处于地下一层，空气流通较地面困难。而污染区的空气中的含菌量又高，故建议污染区尽量采用全排的方式。如不能达到全排，则换气次数不低于故建议污染区尽量采用全排的方式。如不能达到全排，则换气次数不低于1010次次/h/h 怎样做好医院洁净工程怎样做好医院洁净工程-主要矛盾、主要环节主要
21、矛盾、主要环节 血液移植病房：需做大面积层流怎样做好医院洁净工程怎样做好医院洁净工程-主要矛盾、主要环节主要矛盾、主要环节注意洁净装备工程的能耗问题 洁净装备工程中净化级别越高，能耗越高，如百级手术室的空调运行能耗是千级手术室空调运行能耗2.5倍，是万级手术室空调运行能耗的5倍。 在医院建设阶段应论证，确定各级别手术室间数。并不是百级手术室越多越好。 高级别手术室不仅初投资远高于其它级别手术室，而其在日常运行过程中运行成本也远高于其它级别手术室。做好： 1）立项前策划 2）向洁净工程专家咨询 3）乙方设计、丙方施工 4）第三方检测、验收 5）规范日常管理和出台并实施污染控制标准规范日常管理和出
22、台并实施污染控制标准怎样做好医院洁净工程？怎样做好医院洁净工程？ 发挥医用发挥医用洁净装备工程分会作用？洁净装备工程分会作用？ 医用洁净装备工程分会成为联盟医用洁净装备工程分会成为联盟-设计院、施工方、设备厂家和医务人员讨论并设计院、施工方、设备厂家和医务人员讨论并达成共识的重要平台，旨在让大家在一起就洁净工程创新、质量管理、运营管理等方达成共识的重要平台，旨在让大家在一起就洁净工程创新、质量管理、运营管理等方面进行平等互动的交流，形成学术管理的俱乐部。共同为医用洁净装备工程的发展献面进行平等互动的交流，形成学术管理的俱乐部。共同为医用洁净装备工程的发展献计献策。计献策。未来发展的期望未来发展的期望 满足医院需求是学会的存在基础 医用洁净装备工程的发展离不开学会 发展中加强管理谢 谢 大 家！
