1、学校及托幼机构传染病的学校及托幼机构传染病的预防与控制预防与控制主要内容 v一、学校传染病防控工作的重要性一、学校传染病防控工作的重要性v二、学校较易发生传染病流行的原因二、学校较易发生传染病流行的原因v三、学校如何防控传染病疫情三、学校如何防控传染病疫情v四、微生物基础知识与消毒隔离四、微生物基础知识与消毒隔离v五、学校常见传染病相关知识五、学校常见传染病相关知识v六、托幼机构预防接种新知识六、托幼机构预防接种新知识一、学校传染病防控工作的重要性v学校作为特殊人群聚集场所，容易发生传染病的暴学校作为特殊人群聚集场所，容易发生传染病的暴发流行发流行。v两个危害：两个危害：危害学生的身心健康危害
2、学生的身心健康、影响学校的正常影响学校的正常教学秩序。教学秩序。v如果对疫情处置如果对疫情处置不及时不及时、防控措施、防控措施不到位不到位还会造成还会造成严重的严重的社会负面社会负面影响。影响。v因此，学校传染病防控工作一直以来备受各级政府、因此，学校传染病防控工作一直以来备受各级政府、相关部门和社会各界的高度重视。相关部门和社会各界的高度重视。相关法律法规根据中华人民共和国传染病防治法、国务院疫苗流通根据中华人民共和国传染病防治法、国务院疫苗流通和预防接种管理条例，和预防接种管理条例，原原卫生部和教育部先后下发了卫生部和教育部先后下发了：v学校卫生工作条例学校卫生工作条例；v学校和托幼机构传
3、染病疫情报告工作规范（试行）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）；v学校传染病预防控制指导手册学校传染病预防控制指导手册；v中小学生健康体检管理办法中小学生健康体检管理办法；v托儿所幼儿园卫生保健管理办法托儿所幼儿园卫生保健管理办法；v托儿所幼儿园卫生保健工作规范托儿所幼儿园卫生保健工作规范；v关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知v中小学校传染病预防控制工作管理规范中小学校传染病预防控制工作管理规范(GB 28932-2012)v分别规定了教育行政部门、卫生行政部门、疾病预防控制分别规定了教育行政部门、卫生行政部门、疾病预防控制机
4、构、学校和托幼机构在机构、学校和托幼机构在学校学校传染病防控工作中的职责。传染病防控工作中的职责。学校卫生工作条例学校卫生工作条例规定规定：v普通高等学校设校医院或者卫生科。校医院应当设保健科普通高等学校设校医院或者卫生科。校医院应当设保健科（室），负责师生的卫生保健工作。（室），负责师生的卫生保健工作。v城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室，按城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室，按学生人数学生人数600：1的比例配备的比例配备专职卫生技术人员专职卫生技术人员。v中等专业学校、技工学校、农业中学、职业中学，可以根中等专业学校、技工学校、农业中学、职业中学，可以根据需要，配
5、备专职卫生技术人员。据需要，配备专职卫生技术人员。v学生人数不足学生人数不足600人人的学校，可以配备专职或者兼职保健的学校，可以配备专职或者兼职保健教师，开展学校卫生工作。教师，开展学校卫生工作。v学校校医或保健老师为学校学校校医或保健老师为学校在编人员在编人员，熟悉相关的卫生防，熟悉相关的卫生防病知识。病知识。学校传染病防控工作人、财、物中小学校传染病预防控制工作管理规范中小学校传染病预防控制工作管理规范规定：规定：v4.1 学校每年应制定学校每年应制定计划计划并予以落实，并将其纳并予以落实，并将其纳入入年度工作考评年度工作考评。v4.2 学校每年应拨出一定比例的学校每年应拨出一定比例的专
6、项经费专项经费用于传用于传染病的预防控制，以保证各项传染病预防控制染病的预防控制，以保证各项传染病预防控制工作的落实。工作的落实。 4.3 寄宿制学校和寄宿制学校和600人以上的学校应设立医务室人以上的学校应设立医务室或者卫生室，并按不低于学生人数或者卫生室，并按不低于学生人数600：1的比例的比例配备专职学校卫生专业技术人员。配备专职学校卫生专业技术人员。v4.4 学生人数不足学生人数不足600人的非寄宿制学校，可以配人的非寄宿制学校，可以配备专职或者兼职卫生专业技术人员或者保健教师，备专职或者兼职卫生专业技术人员或者保健教师，开展学校传染病预防控制工作。开展学校传染病预防控制工作。v4.5
7、 学校应明确传染病学校应明确传染病疫情报告人疫情报告人。学校传染病。学校传染病疫情报告人的设置优先考虑专职或者兼职卫生专疫情报告人的设置优先考虑专职或者兼职卫生专业技术人员。业技术人员。二、学校较易发生传染病流行的原因1、学校是传染病的集散场所（、学校是传染病的集散场所（场所特殊性场所特殊性）v幼儿和学生每天从四面八方一家一户汇集到学校幼儿和学生每天从四面八方一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源可里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源可从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上的各个角落，到每个家庭和社会上的各
8、个角落，所以说学校是所以说学校是传染病的集散场所传染病的集散场所。v学校学校好比是好比是一个一个整合器！整合器！ 2、学生是传染病的主要感染人群（、学生是传染病的主要感染人群（生物学生物学特性特性）v幼儿和学生正处于生长发育阶段，个体的幼儿和学生正处于生长发育阶段，个体的免免疫力较低疫力较低，自我保护意识差自我保护意识差，容易感染传染，容易感染传染病，如麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、手足口病，如麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、手足口病等，感染者均以儿童和青少年为主。病等，感染者均以儿童和青少年为主。 3、不易、不易被被早发现，极易造成暴发和流行（早发现，极易造成暴发和流行（传传播播可行性可行性）v幼儿和
9、学生多不了解传染病早期症状，不能幼儿和学生多不了解传染病早期症状，不能清楚表达身体的不适，因此不易被早发现和清楚表达身体的不适，因此不易被早发现和早诊断，很多传染病在潜伏期和发病早期就早诊断，很多传染病在潜伏期和发病早期就有了极强的传染性，在人群高度聚集和相互有了极强的传染性，在人群高度聚集和相互密切接触的学校自然就容易引发传染病的传密切接触的学校自然就容易引发传染病的传播与流行。播与流行。三、学校如何防控传染病疫情？一、有专门的管理机构和人员一、有专门的管理机构和人员负责传染病防控工作负责传染病防控工作二、组织管理和报告网络健全二、组织管理和报告网络健全三、工作职责清楚三、工作职责清楚四、健
10、全相关工作制度四、健全相关工作制度五、做好应急准备五、做好应急准备六、加强疫情监测六、加强疫情监测七、加强疫情报告七、加强疫情报告八、加强疫情处置八、加强疫情处置九、加强健康教育九、加强健康教育（一一）有专门的管理机构和人员有专门的管理机构和人员负责传染病防控工作负责传染病防控工作学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）规定规定学校疫情报告人的设置要求学校疫情报告人的设置要求：、工作认真负责，责任心强；、工作认真负责，责任心强；、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；人员优先考虑；、必
11、须为学校或者托幼机构的在编人员。、必须为学校或者托幼机构的在编人员。（二）（二）组织管理和报告网络健全组织管理和报告网络健全v学校应建立传染病防控领导小组学校应建立传染病防控领导小组，领导小组要由，领导小组要由校长、分管校长、校医（保健老师）、教务处主校长、分管校长、校医（保健老师）、教务处主任及各年级组长组成，负责本校传染病防控工作任及各年级组长组成，负责本校传染病防控工作的组织、实施及督导检查等，各部门分工明确，的组织、实施及督导检查等，各部门分工明确，责任到人，随着学校人事变动，领导小组成员应责任到人，随着学校人事变动，领导小组成员应及时调整。及时调整。v疫情报告网络覆盖全校各班级和部门
12、疫情报告网络覆盖全校各班级和部门，各环节人，各环节人员和联系电话清楚，并绘制传染病疫情报告流程员和联系电话清楚，并绘制传染病疫情报告流程图，在医务室显著位置张贴。图，在医务室显著位置张贴。（三）（三）工作职责清楚工作职责清楚、负责、负责建立建立、健全健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与的发现、收集、汇总与报告管理工作制度报告管理工作制度；、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工
13、作；告工作；、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；检查；、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育教育、学校校长或者托幼机构学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的共卫生事件报告的第一责任人第一责任人。6、学校疫情
14、报告人学校疫情报告人在校长的领导下，具体负责本在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作生事件报告工作7、学校疫情报告人学校疫情报告人协助本单位建立、健全传染病协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；工作制度及工作流程；8、学校疫情报告人学校疫情报告人定期对全校（托幼机构）学生定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；的出勤、健康情况进行巡查；9、学校疫情报告人学校疫情报告人负责指导全校（托幼机构）学负责指导全校（
15、托幼机构）学生的生的晨检晨检工作。工作。（四）（四）健全相关工作制度健全相关工作制度v传染病疫情及相关突发公传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案；共卫生事件的应急预案；v传染病疫情及相关突发公传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度；共卫生事件的报告制度；v学生晨检制度学生晨检制度；v因病缺课登记、追踪制度因病缺课登记、追踪制度v复课证明查验制度复课证明查验制度；v学生健康管理制度；学生健康管理制度；v学生免疫规划的管理制度学生免疫规划的管理制度v健康教育制度；健康教育制度；v通风、消毒等制度。通风、消毒等制度。v课堂、宿舍、公共场所卫课堂、宿舍、公共场所卫生清扫制度；生清扫制度；v个
16、人卫生清洁制度；个人卫生清洁制度；v食品卫生安全制度；食品卫生安全制度；v饮水卫生管理制度饮水卫生管理制度；v体育活动卫生制度；体育活动卫生制度；v学生健档案管理制度学生健档案管理制度；v检查考评制度检查考评制度；v责任追究制度责任追究制度；v. 学校应严格落实各项传染病预防控制制度，并根据传学校应严格落实各项传染病预防控制制度，并根据传染病预防控制形势及时调整和完善。染病预防控制形势及时调整和完善。（五五）做好应急准备做好应急准备v为了确保学校出现传染病突发疫情事件时处置有序、高效，为了确保学校出现传染病突发疫情事件时处置有序、高效，学校对疫情发生要有足够的思想准备，应制定学校对疫情发生要有
17、足够的思想准备，应制定详细的应急详细的应急预案预案。一旦发生疫情，要有专人指挥，有人值班，有隔离、一旦发生疫情，要有专人指挥，有人值班，有隔离、消毒、防护、救护等具体措施和物质保证消毒、防护、救护等具体措施和物质保证，确保在第一时，确保在第一时间内控制疫情的发展，阻断一切可能传播的途径，遏制校间内控制疫情的发展，阻断一切可能传播的途径，遏制校内传染病的暴发和流行，确保学校正常的教育教学秩序。内传染病的暴发和流行，确保学校正常的教育教学秩序。v当学校发现传染病疫情或异常情况时，应及时启动应急预当学校发现传染病疫情或异常情况时，应及时启动应急预案，案，并配合疾控部门做好疫情的调查和控制工作。并配合
18、疾控部门做好疫情的调查和控制工作。（六）（六）加强疫情监测加强疫情监测v各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。息登记与报告制度。v学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疑似传染病病人以及
19、因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。疫情报告人。v学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。查结果登记日志上。中小学校传染病预防控制工作管理规范（中小学校传染病预防控制工作管理规范（ GB 28932-2012 ）规定：规定：v5.2晨检晨检v5.2.1 班主任每日早自习或早晨第一节课前对学生进行晨班主任每日早自习或早晨第一节课前对学生进行晨检，了解学生的出勤和健康状况。检，了解学生的出勤和健康状况。v
20、5.2.2 晨检内容包括：观察学生的精神状态、询问学生健晨检内容包括：观察学生的精神状态、询问学生健康状况、登记因病缺勤情况。教师应通过观察、询问等手康状况、登记因病缺勤情况。教师应通过观察、询问等手段，重点检查学生中段，重点检查学生中有无发热、皮疹、腹泻有无发热、皮疹、腹泻、黄疸、结膜、黄疸、结膜充血等症状发生；调查了解充血等症状发生；调查了解学生缺勤原因学生缺勤原因、所患、所患何种疾病何种疾病或或症状症状等信息。等信息。v5.2.3 晨检中发现学生有发热、皮疹、腹泻、黄疸、结膜晨检中发现学生有发热、皮疹、腹泻、黄疸、结膜充血等症状或其他异常时，应充血等症状或其他异常时，应及时告知学校疫情报
21、告人及时告知学校疫情报告人，并做好并做好记录记录。v5.2.4 学校疫情报告人负责指导各班开展学生晨检工作，学校疫情报告人负责指导各班开展学生晨检工作，对各班晨检结果进行核实、排查和处理，做到传染病病人对各班晨检结果进行核实、排查和处理，做到传染病病人的早发现、早报告。的早发现、早报告。v5.2.5 传染病流行时期传染病流行时期宜在下午第一节课前宜在下午第一节课前增加午检增加午检，住，住宿制学校宜对住校学生进行宿制学校宜对住校学生进行晚检晚检。v5.3 因病缺课的登记、追踪因病缺课的登记、追踪5.3.1 班主任每日登记因病缺课学生的患病情班主任每日登记因病缺课学生的患病情况，包括况，包括发病时
22、间、症状、就诊情况发病时间、症状、就诊情况等信息，等信息，协助学校疫情报告人对其病情和转归进行追踪协助学校疫情报告人对其病情和转归进行追踪5.3.2 学校疫情报告人负责指导各班开展因病学校疫情报告人负责指导各班开展因病缺课登记追踪工作，对各班登记结果进行核实、缺课登记追踪工作，对各班登记结果进行核实、汇总，做到传染病病人的早发现、早报告。汇总，做到传染病病人的早发现、早报告。v当当请病假的请病假的学生学生突然增加突然增加，需特别关注！，需特别关注！（七）（七）加强疫情报告加强疫情报告、报告内容及时限、报告内容及时限GB 28932-2012 中小学校传染病预防控制工作管理规范中小学校传染病预防
23、控制工作管理规范 的规定：的规定：v6.1.1 发生法定传染病疫情或突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应发生法定传染病疫情或突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应在传染病防治法规定的时限内向在传染病防治法规定的时限内向属地疾病预防控制机构属地疾病预防控制机构和和教育行政部教育行政部门门报告。报告。v6.1.2 出现以下出现以下任一任一情况时，学校传染病疫情报告人应在情况时，学校传染病疫情报告人应在24 h内内向属地向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告：疾病预防控制机构和教育行政部门报告：在同一宿舍或者同一班级，在同一宿舍或者同一班级，1d内有内有3例或者连续例或者连续3d内有多个学内有多个学
24、生（生（5例以上）例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者有共同用餐、饮水史；黄疸等）或者有共同用餐、饮水史；个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状；症状；学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件。学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件。、报告方式、报告方式v当出现符合本工作规范规定的报告情况时，当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾
25、病预防控制机（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（构（乡镇卫生院或社区卫生服务中心乡镇卫生院或社区卫生服务中心）报）报告，同时，向属地教育行政部门报告。告，同时，向属地教育行政部门报告。控制传染病的基本原则（八）（八）加强疫情处置加强疫情处置控制传染病的基本原则（一）控制传染源（一）控制传染源根本措施根本措施v不少传染病在开始发病前就已经具有了传染性，当不少传染病在开始发病前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离
26、，防止传染病蔓延。患传早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项防传染病的一项根本根本措施。措施。控制传染病的基本原则（二）切断传播途径（二）切断传播途径关键措施。关键措施。v主要是讲究个人卫生和环境卫生主要是讲究个人卫生和环境卫生，消灭传播疾病的媒介生物，进行一消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等些必要的消毒工作等。v传播途径传播途径v空气、飞沫、尘埃空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹、流感、以呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹、流感、水痘等。水痘等。v水、食物、
27、苍蝇水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如以肠道为进入门户的传染病，如甲肝、戊肝、甲肝、戊肝、菌菌痢、伤寒、霍乱等痢、伤寒、霍乱等v手、用具、玩具手、用具、玩具又称日常生活接触传播，如手足口病又称日常生活接触传播，如手足口病v虫媒传播虫媒传播蚊子、跳蚤等，如乙脑蚊子、跳蚤等，如乙脑、疟疾、疟疾等等v血液、体液、血制品血液、体液、血制品见于乙肝、见于乙肝、丙肝、丙肝、艾滋病等艾滋病等v土壤土壤被虫卵、芽孢等污染时，被虫卵、芽孢等污染时，如蛔虫、钩虫感染、破伤风等如蛔虫、钩虫感染、破伤风等控制传染病的基本原则（三）保护易感者（三）保护易感者重要措施重要措施v在传染病流行期间应注意保护易感者，不
28、要让易感在传染病流行期间应注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。育运动，锻炼身体，增强抗病能力。GB 28932-2012 中小学校传染病预防控制工作管理规范中小学校传染病预防控制工作管理规范 的规定：的规定：6.2 控制措施控制措施v6.2.1 教育行政部门教育行政部门与卫生等部门配合，共同与卫生等部门配合，共同制定制定符合本符合本地区实际的学校应对传染病疫情的对策、措施及应急预案；地区实际的学校应
29、对传染病疫情的对策、措施及应急预案；督促督促学校落实各项传染病预防控制措施；配合卫生行政部学校落实各项传染病预防控制措施；配合卫生行政部门严密监测学校疫情动态和调查处理工作，并适时做出预门严密监测学校疫情动态和调查处理工作，并适时做出预警；指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置疫情；警；指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置疫情；协调解决学校应对疫情所需的物资和经费等保障。协调解决学校应对疫情所需的物资和经费等保障。v6.2.2 卫生行政部门指导卫生行政部门指导学校开展疫情预防控制工作，帮学校开展疫情预防控制工作，帮助教育行政部门和学校完善预防控制预案；助教育行政部门和学校完善预防控制预案
30、；组织协调和督组织协调和督促促医疗卫生机构对学校疫情预防控制工作进行医疗卫生机构对学校疫情预防控制工作进行指导指导；及时；及时通报疫情动态，并根据疫情变化情况，指导教育行政部门通报疫情动态，并根据疫情变化情况，指导教育行政部门和学校及时调整和完善预防控制措施。和学校及时调整和完善预防控制措施。v6.2.3 各级各类医疗各级各类医疗及及疾病预防控制机构疾病预防控制机构负责负责指导指导学校传学校传染病预防控制工作；负责辖区内学校疫情染病预防控制工作；负责辖区内学校疫情分析报告分析报告、病例病例诊治诊治以及以及流行病学调查和疫情处理工作流行病学调查和疫情处理工作；协调和指导协调和指导学校学校落实密切
31、接触者的管理；落实密切接触者的管理；指导指导学校根据疫情变化及时调整学校根据疫情变化及时调整和完善预防控制措施。和完善预防控制措施。 6.2.4 学校学校在教育、卫生行政部门及疾病预防控制机构的在教育、卫生行政部门及疾病预防控制机构的监督和指导下，做好以下疫情控制工作：监督和指导下，做好以下疫情控制工作：a） 对确诊患有法定传染病的学生、疑似病人或传染对确诊患有法定传染病的学生、疑似病人或传染病密切接触者，学校应配合卫生部门依法对确诊学生病密切接触者，学校应配合卫生部门依法对确诊学生进行进行隔离或者医学观察隔离或者医学观察，并安排其及时就诊，做好检，并安排其及时就诊，做好检疫期相关记录。疫期相
32、关记录。b） 配合配合属地疾病预防控制机构对属地疾病预防控制机构对疫点开展消毒疫点开展消毒、疫疫情调查和宣传教育等工作情调查和宣传教育等工作。c） 学生病愈且隔离期满时，应持学生病愈且隔离期满时，应持复课证明复课证明到学校医到学校医务室或者卫生室查验后方可进班复课。务室或者卫生室查验后方可进班复课。d） 在传染病暴发、流行时，学校应根据当地人民政在传染病暴发、流行时，学校应根据当地人民政府的决定，府的决定，停止举办停止举办大型师生集会和会议，采取临时大型师生集会和会议，采取临时停课或暂时关闭措施，并配合属地疾病控制机构对学停课或暂时关闭措施，并配合属地疾病控制机构对学校人群进行校人群进行预防性
33、服药预防性服药和和应急预防接种应急预防接种工作。工作。 将患儿情况将患儿情况通知家长通知家长，争取家长，争取家长配合配合。如果学生病情紧急，应在报告的同时立即将学生如果学生病情紧急，应在报告的同时立即将学生送至最近送至最近的医院的医院进行治疗，或按照疾病预防控制机构的要求进行处进行治疗，或按照疾病预防控制机构的要求进行处理。理。若怀疑为若怀疑为食物中毒，食物中毒，则应在进行紧急处理、及时报告同时，则应在进行紧急处理、及时报告同时，还应注意保存好造成食物中毒或者可能导致食物中毒的还应注意保存好造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食食品及其原料、工具、设备和现场品及其原料、工具、设备和现场，以备疾病
34、预防控制机构，以备疾病预防控制机构的查验。的查验。如果如果怀疑为经空气传播怀疑为经空气传播的疾病，应的疾病，应立即开窗立即开窗确保室内的空确保室内的空气流通。气流通。尽量将患病的学生与其他学生尽量将患病的学生与其他学生隔离隔离开，以免造成疾病的传开，以免造成疾病的传播。播。应注意加强和媒体以及学生家长的应注意加强和媒体以及学生家长的沟通沟通，做好解释工作，做好解释工作，尽量避免造成不必要的恐慌和不良的社会影响。尽量避免造成不必要的恐慌和不良的社会影响。注意了解发病的有关情况，如发病时间、主要症状、发病注意了解发病的有关情况，如发病时间、主要症状、发病人群的分布等，以便疾病预防控制机构开展调查。
35、人群的分布等，以便疾病预防控制机构开展调查。密切注意学生密切注意学生病情的变化病情的变化，并做好记录，以供疾病预防控，并做好记录，以供疾病预防控制机构调查时参考。制机构调查时参考。减少学生集会，增加室外活动。减少学生集会，增加室外活动。v 6.3 个人防护个人防护教职员工在照顾患病学生、接触可能受到污教职员工在照顾患病学生、接触可能受到污染的物品或排泄物时，应根据实际情况采取染的物品或排泄物时，应根据实际情况采取必要的个人防护措施，如配戴手套、口罩、必要的个人防护措施，如配戴手套、口罩、帽子等。帽子等。（九）加强健康教育（九）加强健康教育v 学校每学期都应安排日常的传染病预防控制健康教育，学校
36、每学期都应安排日常的传染病预防控制健康教育，利用课堂、讲座、板报、广播等多种形式对学生进行有利用课堂、讲座、板报、广播等多种形式对学生进行有针对性的传染病预防控制知识教育，内容包括常见传染针对性的传染病预防控制知识教育，内容包括常见传染病的基本知识、传播途径和预防措施，提高学生对传染病的基本知识、传播途径和预防措施，提高学生对传染病的预防控制意识和应对能力。病的预防控制意识和应对能力。v学校应积极开展对教职员工的传染病预防控制健康教育，学校应积极开展对教职员工的传染病预防控制健康教育，提高其对传染病的应对能力。提高其对传染病的应对能力。v学校可根据传染病预防的需要对学生家长开展传染病预学校可根
37、据传染病预防的需要对学生家长开展传染病预防控制健康教育，告知其配合学校传染病预防控制工作。防控制健康教育，告知其配合学校传染病预防控制工作。v冬春季呼吸道传染病的预防冬春季呼吸道传染病的预防v夏秋季肠道传染病的预防夏秋季肠道传染病的预防冬春季呼吸道传染病的预防1、多通风：多通风：新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。应定时新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。应定时开窗通风，保持空气流通开窗通风，保持空气流通;让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用有杀菌作用;也可用食醋熏蒸房间，起到消毒效果。也可用食醋熏蒸房间，起到消毒效果。2、勤洗手：
38、勤洗手：传染病患者的鼻涕、痰液、飞沫等呼吸道分泌物以及排泄传染病患者的鼻涕、痰液、飞沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物和排泄物，传染给物等中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物和排泄物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。健康人，因此特别强调注意手的卫生。3、常喝水：常喝水：特别在气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受特别在气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。于体内毒素排泄，净化体内环境。4、
39、补充营养：补充营养：适当增加水分和维生素的摄入。注意多补充些鱼、肉、适当增加水分和维生素的摄入。注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强肌体免疫功能蛋、奶等营养价值较高的食物，增强肌体免疫功能;多吃富含维生素多吃富含维生素c的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力，增强抵抗力。的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力，增强抵抗力。冬春季呼吸道传染病的预防5、减少对呼吸道的刺激：减少对呼吸道的刺激：如不吸烟、不喝酒、少食辛辣的如不吸烟、不喝酒、少食辛辣的食物，以减少对呼吸道的刺激。食物，以减少对呼吸道的刺激。6、避免受凉：避免受凉：当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应当人体
40、受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。7、坚持体育锻炼，适当增加户外活动：坚持体育锻炼，适当增加户外活动：因为运动不仅能促因为运动不仅能促进身体的血液循环，增强心肺功能，对我们的呼吸系统也进身体的血液循环，增强心肺功能，对我们的呼吸系统也是一个很有益的锻炼。是一个很有益的锻炼。8、注意生活规律，保证睡眠充足：注意生活规律，保证睡眠充足：生活不规律易使免疫系生活不规律易使免疫系统功能减弱统功能减弱;充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。增强免疫力。冬春季呼吸道传染病的预防9、加强个
41、人卫生和个人防护：加强个人卫生和个人防护：要注意勤洗手、勤漱口，不要用脏手触要注意勤洗手、勤漱口，不要用脏手触摸脸、眼、口等部位。出门在外要尽量站在空气通畅的地方。避免去摸脸、眼、口等部位。出门在外要尽量站在空气通畅的地方。避免去拥挤的公共场所。拥挤的公共场所。10、早发现，早报告，早治疗：早发现，早报告，早治疗：当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时，应及时到医院就医并报告吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时，应及时到医院就医并报告给相关部门，切忌不当回事，更不要自己胡乱吃药，以免延误诊断和给相关部门，切忌不当回事，更不要自己
42、胡乱吃药，以免延误诊断和治疗，即耽误了自己，又可能影响他人。治疗，即耽误了自己，又可能影响他人。11、按时预防接种：按时预防接种：及时给适龄人群接种疫苗，可有效预防许多呼吸道及时给适龄人群接种疫苗，可有效预防许多呼吸道传染病。传染病。12、避免去往人群集中的地方：避免去往人群集中的地方：人群集中地场所空气质量差、通风不够，人群集中地场所空气质量差、通风不够，而且人群集中的地方存在传染性疾病患者的可能性较大，因此尽量避而且人群集中的地方存在传染性疾病患者的可能性较大，因此尽量避免去往人群集中的地方。免去往人群集中的地方。夏秋季肠道传染病的预防措施 把好“病从口入关”1、养成饭前便后洗手的习惯，常
43、剪指甲、勤洗澡、勤换衣、养成饭前便后洗手的习惯，常剪指甲、勤洗澡、勤换衣服。服。2、不喝生水，生吃瓜果要洗净。肉、菜要烧熟煮透，吃剩、不喝生水，生吃瓜果要洗净。肉、菜要烧熟煮透，吃剩的饭菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热。的饭菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热。3、采购食品要严格把好质量关，切不可为贪便宜而购买变、采购食品要严格把好质量关，切不可为贪便宜而购买变质过期的食物。质过期的食物。4、贮存食品或加工食品时，生熟要严格分开。外出野炊，、贮存食品或加工食品时，生熟要严格分开。外出野炊，饭菜要煮熟煮透。饭菜要煮熟煮透。5、不要去不卫生的饮食店就餐和购买无证经营的食品，在、不要去不卫生
44、的饮食店就餐和购买无证经营的食品，在外就餐夏季尽量少吃凉菜。外就餐夏季尽量少吃凉菜。夏秋季肠道传染病的预防措施把好“病从口入关”6、发现食物有异味不可食用也不可煮沸烧透后再食用。、发现食物有异味不可食用也不可煮沸烧透后再食用。7、对碗筷等餐具应严格煮沸消毒。、对碗筷等餐具应严格煮沸消毒。8、保持食堂、寝室、教室、办公室、家庭等环境卫生，不乱、保持食堂、寝室、教室、办公室、家庭等环境卫生，不乱扔垃圾、乱倒污水，消灭苍蝇和蟑螂。扔垃圾、乱倒污水，消灭苍蝇和蟑螂。9、注意劳逸结合：起居有度，生活有规律，增强对疾病的抵、注意劳逸结合：起居有度，生活有规律，增强对疾病的抵抗能力。抗能力。10、一旦发生肠
45、道传染病症状应及时就医。、一旦发生肠道传染病症状应及时就医。11、接种疫苗是预防传染病最好的方法。、接种疫苗是预防传染病最好的方法。（一）微生物基础（一）微生物基础四、微生物基础知识与消毒隔离四、微生物基础知识与消毒隔离1.1.微生物的定义微生物的定义v定义：微生物是一切肉眼看不见或看不定义：微生物是一切肉眼看不见或看不清的微小生物的总称。清的微小生物的总称。 广泛存在于自然界里的，肉眼看不见广泛存在于自然界里的，肉眼看不见的，必须用光学显微镜或电子显镜放大的，必须用光学显微镜或电子显镜放大几百倍、几千倍甚至几万倍，才能观察几百倍、几千倍甚至几万倍，才能观察到的微小生物。到的微小生物。2 2、
46、特点、特点v有一定的形态结构。有一定的形态结构。v在适宜的环境中繁殖迅速。在适宜的环境中繁殖迅速。v分布极广（土壤、水、空气、人体分布极广（土壤、水、空气、人体体表及腔道、动植物体表及腔道）。体表及腔道、动植物体表及腔道）。3 3、分类、分类A A. . 细菌细菌在自然界中分布广泛，是在自然界中分布广泛，是污染水源、药物、食物的主要原因。污染水源、药物、食物的主要原因。B.B.真菌（霉菌）真菌（霉菌）灵芝、茯苓、黄曲灵芝、茯苓、黄曲霉素等。霉素等。C.C.病毒病毒D.D.藻类藻类E.E.原虫原虫A.A.细细 菌菌细菌的大小：细菌的大小： 体积很小，以体积很小，以mm（微米）作为（微米）作为计量
47、单位。计量单位。细菌的形态细菌的形态球状球菌球状球菌 ；如金黄色葡萄球菌；如金黄色葡萄球菌 v杆状杆菌；如伤寒杆状杆菌；如伤寒v螺旋状螺旋菌；如霍乱螺旋状螺旋菌；如霍乱细菌的基本结构细菌的基本结构v细胞壁细胞壁v细胞膜细胞膜v细胞浆细胞浆 细菌的特殊结构细菌的特殊结构 A.A.荚膜荚膜细胞壁外表面分泌一层疏松透明的细胞壁外表面分泌一层疏松透明的胶状体物质（粘液）胶状体物质（粘液） B B芽胞芽胞细胞浆内形成的圆形或卵圆形的特细胞浆内形成的圆形或卵圆形的特殊结构。殊结构。 特性：芽胞对干燥、热和化学药品的抵抗特性：芽胞对干燥、热和化学药品的抵抗力很强。力很强。 C.C.鞭毛鞭毛细长的丝状物，是细
48、菌的运动器。细长的丝状物，是细菌的运动器。 D D伞毛或菌毛。伞毛或菌毛。细菌的营养物质细菌的营养物质 A A、水、水 B B、（氮）、（氮）N N化合物化合物AAAA（氨基酸）等（氨基酸）等 C C、碳化合物、碳化合物糖类、脂肪等糖类、脂肪等 D D、生长素、生长素维生素维生素B B族族 E E、矿物质、矿物质细菌生长繁殖的条件细菌生长繁殖的条件 v营养物质水份、糖类、蛋白质、营养物质水份、糖类、蛋白质、AAAA、无机盐。、无机盐。v酸碱度：大多数细菌最适宜的酸碱酸碱度：大多数细菌最适宜的酸碱 度为：度为： pH7.2-7.6pH7.2-7.6。 v湿度：因细菌种类而异。湿度：因细菌种类而异
49、。v气体：气体：O O2 2、COCO2 2、N N2 2 细菌的繁殖方式细菌的繁殖方式 v二分裂法二分裂法（1212、24.24.） v繁殖速度：繁殖速度：大约大约15152020分钟分钟繁殖一代。繁殖一代。 细菌代谢（死亡）的特殊产物细菌代谢（死亡）的特殊产物 v毒素毒素v热原：它注入人体或动物体内后，可引热原：它注入人体或动物体内后，可引起发热反应起发热反应 v其它：细菌素、色素。其它：细菌素、色素。 药物制剂污染微生物的药物制剂污染微生物的主要因素主要因素 v药物原料；药物原料；v制药设备、用具制药设备、用具 ；v包装材料（玻璃瓶、塑料瓶、安瓶等）包装材料（玻璃瓶、塑料瓶、安瓶等） ；
50、v配制用水配制用水 ；v空气空气 ；v人员（如手人员（如手.） 基本概念基本概念 1.1.灭菌灭菌用物理或化学方法杀灭物体中所用物理或化学方法杀灭物体中所有微生物（细菌、真菌、病毒等）的繁殖有微生物（细菌、真菌、病毒等）的繁殖体和芽胞。体和芽胞。v灭菌后的物品即为无菌状态。灭菌后的物品即为无菌状态。v细菌的芽胞具有较强的抗热能力，因此，脂细菌的芽胞具有较强的抗热能力，因此，脂肪嗜热杆菌芽胞作为生物指示剂。肪嗜热杆菌芽胞作为生物指示剂。 灭菌效果常以杀灭芽胞为准。灭菌效果常以杀灭芽胞为准。（二）消毒与灭菌（二）消毒与灭菌 v2.2.消毒消毒用物理或化学方法杀灭物用物理或化学方法杀灭物体上或介质中
