1、妇产科护理学妇产科护理学第一节第一节 妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点妇女一生妇女一生的的6 6个阶段个阶段（一）一） 新生儿期新生儿期（二）儿童期二）儿童期（三）青春期三）青春期（四）性成熟期四）性成熟期（五）围绝经期五）围绝经期（六）绝经后期六）绝经后期出出生后生后5-75-7天：天：乳房略大乳房略大 、少量阴道出血少量阴道出血（一）新生儿期（一）新生儿期（neonatal periodneonatal period）1.1.出生出生4 4周至周至1212岁的婴幼儿。岁的婴幼儿。 2.2.8 8岁以前体格生长发育较快，但生殖器官基本不发岁以前体格生长发育较快，但生殖器官基本
2、不发育仍为幼稚型。育仍为幼稚型。 （二）儿童期（二）儿童期（childhoodchildhood）3.3.8 8岁以后岁以后 卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特女性特征开始出现征开始出现。（三）青春期（三）青春期（adolescence or pubertyadolescence or puberty）从月经初潮至生殖器官从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青世界卫生组织规定青春期为春期为10101919岁。岁。 生理特点：生理特
3、点：体格进一步发育体格进一步发育 第一性征明显第一性征明显第二性征形成第二性征形成 月经来潮月经来潮卵巢卵巢功能功能逐渐成熟逐渐成熟月经来潮是青春期开始的重要标志月经来潮是青春期开始的重要标志 （四）性成熟期（四）性成熟期（sexual maturitysexual maturity）从从1818岁开始，历时岁开始，历时3030年年左右。左右。卵巢卵巢功能功能成熟成熟，有规律的周期性排卵有规律的周期性排卵及及分泌性激素分泌性激素，是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。，是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。（五）围绝经期（五）围绝经期（periperi-menopause-menopaus
4、e）围绝经期围绝经期: :卵巢功能开始衰退至绝经后卵巢功能开始衰退至绝经后1 1年年。是妇女由性成熟期进入老年期的过渡阶段，始于是妇女由性成熟期进入老年期的过渡阶段，始于4040岁后，历时岁后，历时1 12 2年或年或10102020年不等，我国妇女绝经年不等，我国妇女绝经年龄通常为年龄通常为45455454岁。岁。在此阶段卵巢逐渐萎缩，月经不规律直至绝经，生在此阶段卵巢逐渐萎缩，月经不规律直至绝经，生殖器官逐渐萎缩。殖器官逐渐萎缩。（六）绝经后期（六）绝经后期（late menopauselate menopause）指女性绝经后的生命时期。指女性绝经后的生命时期。生理特点：生理特点：卵巢功
5、能衰竭卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，生殖器官，雌激素水平低落，生殖器官萎缩，易患老年性阴道炎。萎缩，易患老年性阴道炎。骨代谢异常骨代谢异常骨质疏松易致骨折骨质疏松易致骨折。机体老化，可引起机体老化，可引起心血管疾病、肥胖等。心血管疾病、肥胖等。一、卵巢的周期性变化一、卵巢的周期性变化第二节第二节 卵巢的功能及周期性变化卵巢的功能及周期性变化（一）（一）卵泡的发育成熟卵泡的发育成熟（二）（二） 排卵排卵（ovulationovulation） 排卵排卵视频视频黄体形成黄体形成黄体成熟黄体成熟（排卵后（排卵后7 78 8日）日）（排卵后（排卵后9 91010日）日）（白体）（白体）（三）（三）黄体
6、形成、黄体萎缩黄体形成、黄体萎缩黄体萎缩黄体萎缩卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟排卵排卵黄体萎缩黄体萎缩黄体形成黄体形成14天月经来潮月经来潮月经来潮月经来潮？排卵在下次月经来潮前排卵在下次月经来潮前1414天天雌激素雌激素：由卵泡、黄体产生：由卵泡、黄体产生孕激素孕激素：由黄体产生：由黄体产生雄激素雄激素（少量）：由卵巢门细胞产生（少量）：由卵巢门细胞产生雌激素的变化雌激素的变化（E E）：）：排卵前排卵前 排卵后排卵后7 78 8日日 月经前月经前孕激素的变化孕激素的变化（P P）: :排卵后排卵后7 78 8日日 月经前月经前二、卵巢的功能二、卵巢的功能生殖功能生殖功能内分泌内分泌功能功
7、能卵巢功能卵巢功能卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟排卵排卵黄体的形成及退化黄体的形成及退化雌激素雌激素孕激素孕激素雄激素雄激素1 1、子宫内膜、子宫内膜雌激素、孕激素的功能雌激素、孕激素的功能增生期增生期分泌期分泌期月经期月经期2 2、阴道粘膜、阴道粘膜上皮增生，上皮增生，糖原增多，糖原增多，酸度增加酸度增加细胞脱落，细胞脱落，糖原减少，糖原减少，酸度下降酸度下降3 3、 子宫颈子宫颈羊齿植物叶状结晶羊齿植物叶状结晶 椭圆体椭圆体4 4、基础体温、基础体温5 5、乳腺、乳腺6 6、子宫、子宫7 7、输卵管、输卵管雌激素、孕激素生理功能雌激素、孕激素生理功能 雌激素雌激素孕激素孕激素宫宫颈颈变软
8、，宫口松弛；分泌稀薄变软，宫口松弛；分泌稀薄液体，涂片出现典型羊齿状液体，涂片出现典型羊齿状结晶。结晶。宫口闭合；分泌黏稠液体，宫口闭合；分泌黏稠液体，量少，涂片羊齿状结晶消量少，涂片羊齿状结晶消失，呈现椭圆体形结晶。失，呈现椭圆体形结晶。子子宫宫内膜增生；血管、腺体增生；内膜增生；血管、腺体增生；增加子宫肌对缩宫素的敏感增加子宫肌对缩宫素的敏感性。性。内膜、血管、腺体进一步内膜、血管、腺体进一步增生；腺体分泌；降低子增生；腺体分泌；降低子宫肌对缩宫素的敏感性。宫肌对缩宫素的敏感性。输 卵输 卵管管促进输卵管节律性收缩。促进输卵管节律性收缩。抑制输卵管节律性收缩。抑制输卵管节律性收缩。阴阴道道
9、促进阴道上皮增生、角化；增促进阴道上皮增生、角化；增加阴道酸性，使抗菌能力增加。加阴道酸性，使抗菌能力增加。促进阴道上皮细胞脱落促进阴道上皮细胞脱落。乳腺乳腺促进乳腺腺管增生。促进乳腺腺管增生。促进乳腺腺泡发育。促进乳腺腺泡发育。其其他他对下丘脑、腺垂体有正负反馈对下丘脑、腺垂体有正负反馈作用；微弱水、钠潴留；降低作用；微弱水、钠潴留；降低血中胆固醇；促进骨钙沉积，血中胆固醇；促进骨钙沉积，利于骨发育。利于骨发育。对下丘脑、腺垂体有负反对下丘脑、腺垂体有负反馈作用；使基础体温升高馈作用；使基础体温升高0.30.30.50.5。2 2 雄激素的功能雄激素的功能 卵巢的卵泡膜和卵巢间质合成及分泌少
10、量雄激素卵巢的卵泡膜和卵巢间质合成及分泌少量雄激素（睾酮）。（睾酮）。睾酮是合成雌激素的前体。睾酮是合成雌激素的前体。并促进蛋白质合成，促进肌细胞生长和骨骼发育。并促进蛋白质合成，促进肌细胞生长和骨骼发育。维持女性第二性征，促使阴毛、腋毛生长。维持女性第二性征，促使阴毛、腋毛生长。第三节第三节 月经及月经期保健护理月经及月经期保健护理一、月经（一、月经（menstruationmenstruation） 在卵巢激素的作用下，子宫内膜出现周期性剥落在卵巢激素的作用下，子宫内膜出现周期性剥落及出血经阴道流出的现象及出血经阴道流出的现象。初潮初潮（menarchemenarche）：）：多数在多数在
11、1313岁岁1414岁。岁。 经期经期：3 3天天5 5天天经量经量：约：约5050mlml8080mlml，若，若超过超过8080mlml为月经过多。为月经过多。 二、月经周期及子宫内膜的变化二、月经周期及子宫内膜的变化 月经周期月经周期（menstrual cycle）指两次月经指两次月经第第1 1天天的间隔时间，一般为的间隔时间，一般为28283030天。天。月经周期月经周期增生期增生期：第：第5 51414日日分泌期分泌期：第：第15152 28 8日日月经期月经期：第：第1 14 4日日子宫内膜的变化子宫内膜的变化（以周期为（以周期为28天，经期为天，经期为4天计算）天计算）增生期增
12、生期分泌期分泌期月经期月经期三、月经期保健护理三、月经期保健护理要解除思想顾虑，避免精神过度紧张，保持轻松要解除思想顾虑，避免精神过度紧张，保持轻松愉快的心态。愉快的心态。注意保持外阴部清洁，勤换内裤及卫生垫。注意保持外阴部清洁，勤换内裤及卫生垫。注意保暖，避免淋雨、盆浴、游泳，月经期不宜注意保暖，避免淋雨、盆浴、游泳，月经期不宜性生活。性生活。月经期可正常工作，但要注意劳逸结合，不宜参月经期可正常工作，但要注意劳逸结合，不宜参加重体力劳动和剧烈运动。加重体力劳动和剧烈运动。要注意加强营养，忌食生冷、刺激性食物。要注意加强营养，忌食生冷、刺激性食物。一、下丘脑对腺垂体的调节一、下丘脑对腺垂体的
13、调节 青春期开始：青春期开始：下丘脑神经细胞分泌：促性腺素释放激素（下丘脑神经细胞分泌：促性腺素释放激素（gonadotropingonadotropin releasing releasing hormonehormone，GnRHGnRH）作用于腺垂体作用于腺垂体腺垂体分泌：卵泡刺激素（腺垂体分泌：卵泡刺激素（follicle stimulating follicle stimulating hormonehormone，FSHFSH）黄体生成素（黄体生成素（luteinzingluteinzing hormonehormone，LHLH）第四节第四节 月经周期的调节月经周期的调节二、腺垂
14、体对卵巢的调节二、腺垂体对卵巢的调节腺垂体释放的卵泡刺激素腺垂体释放的卵泡刺激素( (FSHFSH) )和黄体生成素和黄体生成素( (LHLH) )作用于卵巢，促进卵泡发育成熟及排卵，并形成作用于卵巢，促进卵泡发育成熟及排卵，并形成黄体，卵巢分泌雌激素（黄体，卵巢分泌雌激素（E E）和孕激素（）和孕激素（P P）三、卵巢激素对子宫的作用三、卵巢激素对子宫的作用下丘脑下丘脑 卵巢卵巢卵泡卵泡 黄体黄体垂体垂体（GnRH）(FSH、LH)（+）（+）（+）(E、P)(-)(-)四、卵巢激素对中枢的反馈四、卵巢激素对中枢的反馈(E)月经周期受月经周期受下丘脑垂体卵巢轴下丘脑垂体卵巢轴的调节的调节作业作业1 1、说出卵巢的周期性变化过程，并、说出卵巢的周期性变化过程，并指出排卵时间、指出排卵时间、黄体发育高峰及萎缩的时间？黄体发育高峰及萎缩的时间？2 2、列表比较雌激素及孕激素的功能、列表比较雌激素及孕激素的功能3 3、以月经周期、以月经周期3232天，经期天，经期5 5天为例，写出子宫内膜的天为例，写出子宫内膜的变化。变化。4 4、说出月经及月经周期的概念、说出月经及月经周期的概念
