生殖系统

1、女性生殖系统独家记忆女性生殖系统独家记忆 1.外伤后易形成血肿的女性生殖结构是：大阴唇。 2.宫体与宫颈之比，青春期前为 1：2，成年妇女为 2：1，老年妇女为 1：1。 3.妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达 710cm，形成子宫下段，成为软产道 一部分。 4.子宫韧带 韧带 作用 圆韧带 维持子宫呈前倾位置 阔韧带 保持子宫位于盆腔中央的位置 主韧带 固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要。

2、女性生殖系统女性生殖系统独家记忆独家记忆 1.外伤后易形成血肿的女性生殖结构是：大阴唇。 2.宫体与宫颈之比，青春期前为 1：2，成年妇女为 2：1，老年妇女为 1：1。 3.妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达 710cm，形成子宫下段，成为软产道 一部分。 4.子宫韧带 韧带 作用 圆韧带 维持子宫呈前倾位置 阔韧带 保持子宫位于盆腔中央的位置 主韧带 固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主。

3、男性生殖系统男性生殖系统 1.睾丸 42号片 2.附睾 43号片 3.输精管 44号片 4.前列腺 45号片 睾丸与附睾模式图 睾丸切片 42号片 4242 生精小管生精小管 睾丸间睾丸间 质细胞质细胞 睾丸间睾丸间 质细胞质细胞 精子精子 睾丸 42号片 附睾切片 43号片 睾丸与附睾模式图 4343 4343 附睾 43号片 附睾管附睾管 输出小管输出小管 输 精 管 44 号 片 假复层柱假复层柱 状上状上皮皮 前 列 腺 45 号 片 本课摄影重点 支持细胞，精原细胞，初级精母细胞，精子 细胞，精子，睾丸间质细胞 思考题 为什么在切片中只能看到支持细胞的核。

4、泌尿系统和生殖泌尿系统和生殖 系统的发生系统的发生 Development of Urinary 由由体腔上皮体腔上皮和和 间充质间充质构成构成; 上皮增生进入间充质上皮增生进入间充质, 形形 成索条状的成索条状的初级性索初级性索 原始生殖细胞原始生殖细胞: 第第4 周时产生于卵黄周时产生于卵黄 囊顶近尿囊处的内胚层囊顶近尿囊处的内胚层; 第第6 周沿背周沿背 系膜迁移系膜迁移, 进入生殖腺嵴进入生殖腺嵴, 未分化性腺未分化性腺 形成形成 睾丸和卵巢的发生睾丸和卵巢的发生 图图1616、1717 2.2.睾丸的发生睾丸的发生 Y染色体有染色体有SRY基因，表达。

5、解除患者讳疾忌医的心理解除患者讳疾忌医的心理 向患者说明检查目的向患者说明检查目的、方法和重要性方法和重要性 尊重患者权利尊重患者权利，保护患者隐私保护患者隐私 男医生检查女病人应有女医务人员在场男医生检查女病人应有女医务人员在场 第一节第一节 男性生殖器男性生殖器 (reproductive organs of male(reproductive organs of male） 检查内容：检查内容： 阴茎阴茎、阴囊阴囊、前列腺前列腺、精囊等精囊等，阴囊内有阴囊内有 睾丸睾丸、附睾及精索等附睾及精索等。 检查要求：检查要求： 检查时应充分暴露下身检查时应充分暴。

6、泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿、男生殖系统肿瘤 haiboxia8360101 第一节第一节 肾肾 肿肿 瘤瘤 泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿、男生殖系统肿瘤 病理病理 肾癌源自肾小管上皮细胞，呈圆形，外有假包膜， 切面呈黄色。 半数肾癌同时有两种或两种以上细胞，梭形细胞为 主的肾癌恶性程度高。高。 一、肾一、肾 癌（癌（Renal Carcinoma） HE染色染色 大体标本大体标本 临床表现临床表现 血尿血尿 间歇性无痛肉眼血尿是最常见的症状。间歇性无痛肉眼血尿是最常见的症状。 肾区肿块肾区肿块 肿瘤较大时腹部或腰部可触及肿块。肿瘤较大时腹部或腰部可触及。

7、泌尿系统与肾上腺 影像诊断 福建省立医院放射科 陈少斌 影像学检查方法 X线检查 腹部平片 尿路造影检查 血管造影检查（DSA） CT检查 MRI检查 超声检查 核素显像检查 一、X线检查 1、腹部平片（KUB）： 检查结石首选，常规摄取仰卧前后位片 2、尿路造影： 排泄性尿路造影 逆行性尿路造影 3、肾动脉数字减影血管造影（DSA）: 腹主动脉造影 选择性肾动脉造影 正常影像观察与分析 1.腹部平片 a.双肾呈豆状，外缘光整，内缘中部稍内凹。 b.于第12胸椎至第3腰椎之间，右肾略低于左肾。 c.成人肾脏长径1213cm，宽径56cm。 d.肾实质密度均匀，略高。

8、2016 年临床执业医师泌尿系统（含男性生殖系统）考试大纲年临床执业医师泌尿系统（含男性生殖系统）考试大纲 20156 临床执业医师泌尿系统（含男性生殖系统）考试大纲已经顺利公布，医学教 育网搜集整理如下，请广大临床执业医师考生参考： 泌尿系统（含 男性生殖系 统） （一）尿液检查 1.血尿 （1）常见原因 （2）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的 鉴别 2.蛋白尿 （1）分类 （2）常见原因 3.管型尿 分类 （二）肾小球病 1.概述 （1）发病机制 （2）原发性肾小球病的临床与病理分类 2.急性肾小球肾炎 （1）病因 （2）临床表现 （3）诊。

9、2016 年临床执业医师女性生殖系统考试大纲年临床执业医师女性生殖系统考试大纲 2016 年临床执业医师女性生殖系统考试大纲已经顺利公布，医学教育网搜集整理 如下，请广大临床执业医师考生参考： 女性 生殖 系统 （一）女性生殖系统解剖 （1）外生殖器解剖 （2）内生殖器解剖 （3）生殖系统血管分布、淋巴引流、神经支配 （4）骨盆的组成、分界和类型 （5）骨盆底的组成及会阴解剖 （6）内生殖器与邻近器官的关系 （二）女性生殖系统生理 （1）女性一生各阶段的生理特点 （2）卵巢功能与卵巢周期性变化 （3）子宫内膜的周期性变化与月经 （。

10、泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿、男生殖系统肿瘤 1. 泌尿及男生殖系统各部位均可发生肿瘤泌尿及男生殖系统各部位均可发生肿瘤 2. 我国最常见为膀胱癌我国最常见为膀胱癌，其次为肾肿瘤其次为肾肿瘤 3. 欧美国家最常见为前列腺癌欧美国家最常见为前列腺癌 肾肿瘤肾肿瘤 肾肿瘤原发类型：肾肿瘤原发类型： 1. 肾细胞癌肾细胞癌-占成年人恶性肿瘤占成年人恶性肿瘤2-3% 2. 肾母细胞瘤肾母细胞瘤-占小儿恶性肿瘤占小儿恶性肿瘤20%，为小儿为小儿 最常见的腹部肿瘤最常见的腹部肿瘤 3. 肾盂肾盏移行上皮乳头状肿瘤肾盂肾盏移行上皮乳头状肿瘤 4. 肉瘤。

11、泌尿生殖系统肿瘤 Tumors of Urogenital System,北医三院泌尿外科 张树栋,泌尿生殖系统肿瘤常见种类,肾肿瘤： 良性 : 错构瘤 恶性：肾癌、肾盂癌 肾母细胞瘤 输尿管肿瘤 膀胱肿瘤 睾丸肿瘤 前列腺癌 阴茎癌,尿路上皮性肿瘤： 肾盂癌、输尿管癌 膀胱癌 尿路非上皮性肿瘤： 肾癌 睾丸肿瘤 前列腺癌 阴茎癌,Jemal A, et al.CA CANCER J CLIN 2009;59:225-249,Trend of GU Cancers in China,Gu Fangliu. Chinese Medical Journal 2003; 116:1391-93,肾肿瘤 根据肿瘤发源分类： 肾细胞癌 肾母细胞瘤 (Wilms Tumor) 肉瘤 尿路上皮肿瘤 其它：肾。

12、女女 性性 生生 殖殖 系系 统统 reproductive system 女性生殖系统的组成女性生殖系统的组成 内生殖器内生殖器 外生殖器外生殖器 生殖腺生殖腺 输送管道输送管道 附属腺附属腺 卵巢卵巢 输卵管，子宫，阴道输卵管，子宫，阴道 前庭大腺前庭大腺 女阴女阴 乳房乳房 产生卵细胞，分泌女性激素产生卵细胞，分泌女性激素 输卵管输卵管: : 输送卵子，受精输送卵子，受精 子子 宫宫: : 孕育胎儿孕育胎儿 女性生殖系统的功能女性生殖系统的功能 * * 产生卵子并促进其成熟产生卵子并促进其成熟 * * 分泌雌激素促进女性性特征的形成分泌雌激素促进。

13、女性生殖系统生理,中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心 张清学,目的要求,了解：女性一生各时期的生理特点 熟悉：月经及月经期的临床表现 熟悉：子宫及生殖器官其它部位周期性变化 掌握：卵巢功能及周期性变化 掌握：月经周期和卵巢周期,女性一生各时期都有不同的组织学、解剖学及生理学特点，与其他系统的功能互相协调和影响。,女性生殖系统生理,第一节 妇女一生各阶段的生理特点,胎儿期 fetal period 新生儿期 neonatal period 儿童期 childhood 青春期 puberty or adolescence 性成熟期 sexual maturity 绝经过渡期 menopausal transi。

14、女性生殖系统肿瘤,卵巢肿瘤 输卵管及子宫韧带肿瘤 子宫体肿瘤 子宫颈肿瘤 阴道肿瘤 外阴肿瘤,WHO卵巢肿瘤组织学分类,WHO输卵管肿瘤组织学分类,WHO子宫体肿瘤分类（续）,WHO子宫颈肿瘤组织学分类,WHO子宫颈肿瘤组织学分类（续）,Ewing肿瘤 9260/3 造血组织和淋巴组织肿瘤 恶性淋巴瘤（特殊类型） 白血病 转移肿瘤,WHO外阴肿瘤组织学分类（续）,子宫颈癌 (carcinoma of cervix ),概述,女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。 全世界约有19万人死于子宫颈癌，中国每年约有5万人死于子宫颈癌。 发病年龄19-90岁，以40-60岁最多。且有年轻化趋势。。

15、泌尿核医学,Nuclear Medicine in Urinary System,北京大学第一医院核医学科 付占立,泌尿系统,2,检查项目,肾动态显像(renal dynamic imaging) 介入试验（interventional test） 利尿试验（diuretic test） 巯甲丙脯酸（captopril test） 肾图检查(renogram study) 膀胱输尿管反流显像(vesicoureteral reflux imaging) 肾静态显像(renal static imaging),泌尿系统,3,常用放射性药物,肾小球滤过型：99Tcm-DTPA 肾动态显像，GFR测定 肾小管分泌型：131I-OIH、99Tcm-EC或MAG3 肾图、肾动态显像，ERPF测定 肾皮质结合型：99Tcm-DMSA、 99Tcm-GH 。

16、生殖系统影像诊断 Genital system,卫生部北京医院 北京大学医学部第五临床医院 陈 敏,内容,男性生殖系统（前列腺、精囊） 检查方法、正常解剖、正常影像表现、 异常影像表现 女性生殖系统（子宫、输卵管、卵巢） 检查方法、正常解剖、正常影像表现、 异常影像表现,男性生殖系统,检查方法 Imaging Methods,X线诊断 平片、尿路造影 超声诊断 CT诊断 平扫+增强扫描 MRI诊断 平扫+增强扫描 磁共振波谱成像,健康,胆碱升高：细胞增生， 细胞密度，磷脂 组成和代谢 枸橼酸盐降低：锌和枸橼酸盐代谢以及 胆管形态的改变 多胺降低：机理不明确，可。

17、1,女性生殖系统 Female Reproductive System,第19章,2,内容提纲,掌握： 卵泡发育及成熟各阶段的形态，排卵； 黄体的结构与功能； 子宫内膜的周期变化。 熟悉： 卵巢和子宫的一般结构； 子宫颈、阴道和乳腺的一般结构。,3,卵巢、输卵管、子宫、阴道。 外生殖器；乳腺,组 成,4,卵 巢：产生卵细胞，分泌女性激素； 输卵管：输送生殖细胞，是受精部位； 子 宫：产生月经和孕育胎儿的器官； 乳 腺：产生乳汁，哺育婴儿。,功 能,5,两个变化,1. 年龄性变化 10 岁 逐渐发育 青春期（1318 岁） 发育迅速 卵巢开始排卵 分泌性激素 *月经初潮 menopha。

18、1,我是从哪里来的呢?,2,我们从哪里来？,3,人的生殖系统,男性的生殖系统 女性的生殖系统,男性生殖系统 Male Reproductive System,第18章,5,内容提纲,掌握： 生精细胞的组成，精子发生过程的形态与核型演变，精子的光镜结构； 睾丸支持细胞的功能，血睾屏障； 睾丸间质细胞的结构和功能。 熟悉： 睾丸的一般结构； 从生精小管到输精管各段的名称； 附睾管的一般结构和功能； 前列腺的一般结构和功能。,6,7,睾丸：产生精子，分泌雄性激素。 生殖管道：促进精子成熟，营养、贮存和运输精子。 附属腺和生殖管道：分泌物参与精液组成。,功能 (Fu。

19、泌尿、男生殖系统 外科检查和诊断,南方医院 泌尿外科 姜耀东,泌尿外科的学科范畴,为什么要学泌尿外科诊断学？,Case I,病人王某，男，26岁，冲凉时突觉右侧睾丸疼痛难忍，向右侧腰部放射，平卧后无缓解，至当地医院门诊医师简单询问病史后即诊断为“急性附睾炎”，予抗炎、止痛治疗三天后 效果欠佳，阴囊肿胀明显。至我院后查体发现睾丸抬高试验阳性，行B超检查示：右侧睾丸无血流，诊断为睾丸扭转，即行右侧睾丸切除术。,分三步： 收集病情 推理资料 提出诊断,诊断疾病的过程就像“探案”的过程,如何不放过病情的蛛丝马迹？,“内功”(问病。

20、泌尿、男生殖系统感染 Genitourinary Infection “Urinary Tract Infection UTI”,广州医学院第二附属医院 泌尿外科 何兆伟 副主任医师 1040210,据统计 每年UTI患者700万 40%妇女一生中至少有一次患UTI,且相当部分会反复发作UTI 上尿路感染可并发下尿路感染,后者可单独存在 发病机制 正常菌群乳酸杆菌,链球菌,葡萄球菌,小棒状杆菌 致病菌6080%大肠杆菌 诱因: 梗阻 体弱 医源性 女性尿道解剖因素,诊断方法 1.尿常规:WBC 2.尿培养:中段尿培养和菌落计数 10万/ml感染;万/ml污染; 110万/ml可疑 3.定位检查:尿三杯试验 第1杯异常尿道; 第3杯异。

21、女 性 生 殖 系 统 reproductive system,女性生殖系统的组成,内生殖器,外生殖器,生殖腺,输送管道,附属腺,卵巢,输卵管，子宫，阴道,前庭大腺,女阴,乳房,产生卵细胞，分泌女性激素,输卵管: 输送卵子，受精,子 宫: 孕育胎儿,女性生殖系统的功能,* 产生卵子并促进其成熟,* 分泌雌激素促进女性性特征的形成,* 生理的受孕场所,* 胎儿发育并娩出,女性内生殖器的位置,卵巢悬韧带,子宫圆韧带,卵巢固有韧带,子宫颈,卵巢悬韧带,输卵管系膜,卵巢的形态,卵巢韧带,* 悬韧带,* 固有韧带,内有血管、神经、淋巴、 结缔组织和平滑肌纤维,卵巢下端和输卵管 与。

22、男性生殖系统,Male reproductive system,内生殖器,生殖腺 睾丸 testis,生殖管道,附属腺,附睾 epididymis,男性尿道,精囊 seminal vesicle,前列腺 prostate,射精管 ejaculatory duct,输精管 ductus deferens,尿道球腺 bullbourethral gland,男性生殖系统概况,产生精子，分泌男性激素,分泌物参与精液组成，供给精子营养,外生殖器,阴囊和阴茎,暂时储存精子，促进精子成熟,男 性 生 殖 系 统,男性生殖系统的功能,* 产生并储藏精子,* 促进精子发育成熟并排出体外,* 产生雄激素，促进性特征的形成,睾丸,睾 丸,睾 丸,生精小管,直精小管,睾丸网,睾。

23、第十七章 生殖系统,The Reproductive System,图17.1 男性生殖系统 The male reproductive system,一、男性生殖系统,图17.2 睾丸 和精子,睾丸内有间质细胞和精曲小管，精子在在精曲小管内生成。 精子具有一个鞭毛似的尾，一个带有顶体的头部，23条染色体位于头部的核内。 精子在附睾中进一步成熟并暂时储存。 精液由输精管各部及附属腺，特别是精囊和前列腺的分泌物组成，内含精子。,图17.3 阴茎 The penis,图17.4 下丘脑腺垂体睾丸轴，负反馈,在男性，卵泡刺激素FSH促进精曲小管的生精作用，黄体生成素LH刺激睾丸间质细胞产生睾丸酮。 睾。

24、第三节,卵巢的功能及周期性变化,一、卵巢的功能：,生殖功能 内分泌功能,二、卵巢的周期性变化,卵泡的发育及成熟 胚胎期卵巢形成后卵泡进入自主发育和闭锁的变化 出生时约200万卵泡，青春期约剩30万 生育期一般只一个发育成熟及排卵,卵泡的发育及成熟,始基卵泡primordial follicle 初级卵母细泡 单层梭性前颗粒细泡,卵泡的发育及成熟,窦前卵泡preantral follicle：200m,已发育9月 卵母细胞：增大、生化及超微结构变化 透明带：糖蛋白 多层的立方颗粒细胞（600个）：出现FSH、E、A受体 基底膜 卵泡内膜：卵巢基质衍生而来 卵泡外膜：结缔组。

25、2019/3/2 1 第十二章：生殖系统 非重点章节，好拿分的章节 1.男性生殖：睾丸的生精作用和内分泌功能，睾丸功能的 调节。 2.女性生殖：卵巢的生卵作用和内分泌功能，卵巢周期和 月经周期，卵巢功能的调节；妊娠和分娩。 考点一、男性生殖：睾丸的生精作用和内分泌功 能，睾丸功能的调节。 一、睾丸的功能一、睾丸的功能 睾丸间质细胞合成睾丸间质细胞合成、分泌雄激素分泌雄激素。 睾丸支持细胞合成睾丸支持细胞合成、分泌抑制素分泌抑制素。 ( (一一) )睾丸的生精作用睾丸的生精作用 ( (二二) )睾丸的内分泌功能睾丸的内分泌功能 二、雄激。