1、第第1页页/共共85页页第第9章章作用于消化系统药作用于消化系统药药剂组药剂组第第2页页/共共85页页第一节第一节抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药第第3页页/共共85页页消化性溃疡 请问消化性溃疡发生部位在哪里？ 发病过程与哪些有关？第第4页页/共共85页页第第5页页/共共85页页第第6页页/共共85页页第第7页页/共共85页页 消化性溃疡（消化性溃疡（peptic ulcerpeptic ulcer）消化性溃疡主消化性溃疡主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡，发病率要包括胃溃疡、十二指肠溃疡，发病率10%。 其发病与其发病与粘膜局部粘膜局部保护与攻击因子失平衡有关保护与攻击因子失平衡有关。 损伤因素（胃
2、酸、胃蛋白酶、损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp(Hp(幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染）感染） 保护因素（粘液保护因素（粘液/HCO/HCO3 3- -屏障、粘膜修复）屏障、粘膜修复）溃疡的发病机制溃疡的发病机制第第8页页/共共85页页第第9页页/共共85页页消化性溃疡发病机制消化性溃疡发病机制胃酸过多胃酸过多幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌胃蛋白酶胃蛋白酶吸烟、药物吸烟、药物胃粘膜屏障胃粘膜屏障粘液粘液/HCO3-屏障屏障上皮细胞再生上皮细胞再生局部血液循环局部血液循环前列腺素前列腺素保护机制保护机制损伤机制损伤机制第第10页页/共共85页页 治疗治疗要点要点 减少减少攻击因子的作用攻击因子的作用 增强增强胃
3、粘膜的保护作用胃粘膜的保护作用抗溃疡药作用：减少胃酸分泌抗溃疡药作用：减少胃酸分泌 提高胃内提高胃内pHpH值值 杀灭幽门螺旋杆菌杀灭幽门螺旋杆菌第第11页页/共共85页页H2M1G组胺组胺乙酰胆碱乙酰胆碱胃泌素胃泌素胆囊收缩素胆囊收缩素H+K+H+-K+ ATP酶胃酸分泌H2受体阻断药受体阻断药第第12页页/共共85页页分类及代表药分类及代表药：一、抗酸药：一、抗酸药：氢氧化镁、碳酸氢钠等氢氧化镁、碳酸氢钠等二、抑制胃酸分泌药二、抑制胃酸分泌药（一）（一） H2受体阻断药受体阻断药 ：西咪替丁、雷尼替丁、：西咪替丁、雷尼替丁、 法莫替法莫替丁丁等等（二）（二） 胃壁细胞胃壁细胞H+泵（质子泵
4、）抑制药泵（质子泵）抑制药：奥美拉唑、：奥美拉唑、兰索拉唑兰索拉唑（三）（三） M1受体阻断药受体阻断药 ：哌仑西平哌仑西平 、替仑西平替仑西平 （四）胃泌素受体阻断药四）胃泌素受体阻断药：丙谷胺：丙谷胺第第13页页/共共85页页三、胃粘膜保护药：三、胃粘膜保护药：米索前列醇、米索前列醇、 枸橼酸铋钾、硫糖铝等枸橼酸铋钾、硫糖铝等四、抗幽门螺杆菌药：四、抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、阿莫西林、 克拉霉素、甲硝唑等克拉霉素、甲硝唑等我很重要哦，记牢记第第14页页/共共85页页 一一 抗酸药抗酸药( (局部作用）局部作用） 弱弱碱性物质碱性物质 中和中和胃酸胃酸 抑制胃蛋白酶活性抑制胃蛋白酶活性 减轻
5、疼减轻疼痛痛 (多组成复方制剂多组成复方制剂) 用药时间：一般是餐后1小时或是睡前 ， 但不和牛奶类同服用第第15页页/共共85页页药药 物物作作 用用 特特 点点注意事项注意事项氢氧化铝氢氧化铝抗酸作用较强、缓慢、持抗酸作用较强、缓慢、持久。口服难吸收，在胃内久。口服难吸收，在胃内形成凝胶，形成凝胶，能保护溃疡面能保护溃疡面。可影响磷的吸收，可致可影响磷的吸收，可致便秘便秘，不宜与四环素类药同服不宜与四环素类药同服碳酸钙碳酸钙抗酸作用强、快、持久。抗酸作用强、快、持久。口服难吸收。口服难吸收。中和胃酸产中和胃酸产生生CO2，可引起嗳气，可引起嗳气。腹胀、便秘。不宜与四环素类腹胀、便秘。不宜与
6、四环素类药同服药同服三硅酸镁三硅酸镁抗酸作用弱、缓慢、持久。抗酸作用弱、缓慢、持久。口服难吸收，口服难吸收，可可致腹泻致腹泻。不宜与四环素类药同服不宜与四环素类药同服与氢氧化铝同服减少腹泻与氢氧化铝同服减少腹泻碳酸氢钠碳酸氢钠（小苏打）（小苏打）抗酸作用弱、较快而短暂。抗酸作用弱、较快而短暂。口服易吸收，可口服易吸收，可碱化血液碱化血液和尿液。和尿液。中和胃酸时产生中和胃酸时产生CO2，可致嗳，可致嗳气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致碱血症碱血症含铝制剂可致便秘，含镁制剂可致腹泻含铝制剂可致便秘，含镁制剂可致腹泻第第16页页/共共85页页 氢氧化铝、三硅酸镁氢氧化铝、三硅酸镁
7、与解痉药颠茄流浸膏与解痉药颠茄流浸膏组成的复方制剂组成的复方制剂 每片含次硝酸铋每片含次硝酸铋0.3g，碳，碳酸镁酸镁0.4g，碳酸氢钠，碳酸氢钠0.2g，弗朗鼠李皮弗朗鼠李皮0.025g。 （大（大黄粉、石菖蒲根粉黄粉、石菖蒲根粉 ）第第17页页/共共85页页每片含铝酸铋每片含铝酸铋200毫克，毫克，重质碳酸镁重质碳酸镁400毫克，碳毫克，碳酸氢钠酸氢钠 200毫克。甘草浸毫克。甘草浸膏粉膏粉300毫克，弗朗鼠李毫克，弗朗鼠李皮皮25毫克，茴毫克，茴 香粉香粉10毫毫克克 维生素维生素U、氢氧化、氢氧化铝、颠茄提取物铝、颠茄提取物 第第18页页/共共85页页二、二、胃酸分泌抑制药（重点）胃酸
8、分泌抑制药（重点）（一）（一）H2受体阻断药：西咪替丁受体阻断药：西咪替丁 （二）（二）M1受体阻断药受体阻断药 ：哌仑西平：哌仑西平（三）胃液素受体阻断药（三）胃液素受体阻断药 ：丙谷胺：丙谷胺（四）胃壁细胞（四）胃壁细胞H+泵抑制药泵抑制药 ：奥美拉唑：奥美拉唑第第19页页/共共85页页胃酸分泌机制与抑制胃酸分泌作用胃酸分泌机制与抑制胃酸分泌作用乙酰胆碱乙酰胆碱胃泌素胃泌素组胺组胺M受体受体阻断药阻断药胃泌素受胃泌素受体阻断药体阻断药H2受体受体阻断药阻断药质子泵质子泵抑制剂抑制剂第第20页页/共共85页页二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药西咪替丁西咪替丁雷尼替丁雷尼替丁法莫替丁法莫替丁
9、尼扎替丁尼扎替丁罗沙替丁罗沙替丁 （一）（一）H2受体阻断药受体阻断药第第21页页/共共85页页第第22页页/共共85页页西咪替丁（甲氰咪胍）西咪替丁（甲氰咪胍）【作用作用】 1.抑制胃酸分泌：抑制胃酸分泌：阻断壁细胞阻断壁细胞H2受体，抑制受体，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶的分泌胃酸分泌，减少胃蛋白酶的分泌。 法莫替丁法莫替丁雷尼替丁雷尼替丁尼扎替丁尼扎替丁罗沙替丁罗沙替丁西咪替丁西咪替丁第一代第一代第第23页页/共共85页页【临床应用临床应用】十二指肠溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃溃疡、静脉滴注治疗急性胃粘膜出血、应激性静脉滴注治疗急性胃粘膜出血、应激性溃疡溃疡第第24页页/共共85页页 西
10、咪替丁西咪替丁【不良反应不良反应】 1 1胃肠道反应胃肠道反应 2 2中枢神经系统反应中枢神经系统反应 3 3内分泌紊乱内分泌紊乱：抗雄激素作用：抗雄激素作用男性青男性青年女性化如乳房发育及性功能障碍年女性化如乳房发育及性功能障碍 促进催乳素分泌促进催乳素分泌女性溢乳女性溢乳等等西咪替丁为肝药酶抑制剂，西咪替丁为肝药酶抑制剂，使药物代谢减慢，合使药物代谢减慢，合用时应调整剂量用时应调整剂量第第25页页/共共85页页二、胃酸分泌抑制药 （二）胃壁细胞（二）胃壁细胞H+泵抑制药泵抑制药与胃壁细胞上的与胃壁细胞上的H+泵（泵（H+,K+-ATP酶）不可逆地结合，酶）不可逆地结合，抑制酶的活性，抑制胃
11、酸分泌最强抑制酶的活性，抑制胃酸分泌最强的一类药的一类药第第26页页/共共85页页奥美拉唑【作用及应用作用及应用】1抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌2促进溃疡愈合促进溃疡愈合3抑制幽门螺杆菌抑制幽门螺杆菌 【临床用途临床用途】适用于胃及十二指肠溃疡、返适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、上消化道出血、。流性食管炎、上消化道出血、。第第27页页/共共85页页三、三、M1受体阻断药受体阻断药哌仑西平哌仑西平阻断壁细胞阻断壁细胞M1受体，抑制胃酸及胃蛋白受体，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，保护胃黏膜酶的分泌，保护胃黏膜用于胃及十二指肠溃疡用于胃及十二指肠溃疡持续时间长，睡前使用持续时间长，睡前使用第第28页页
12、/共共85页页 四、四、胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药丙谷胺丙谷胺 1. 阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌2. 提高胃粘膜中己糖胺提高胃粘膜中己糖胺含量，增强粘膜屏障作量，增强粘膜屏障作用。治疗消化性溃疡，但疗效不如用。治疗消化性溃疡，但疗效不如H2受体阻断受体阻断药，现已少用。药，现已少用。第第29页页/共共85页页三、增加胃粘膜屏障功能药物、三、增加胃粘膜屏障功能药物、（粘膜保护药）（粘膜保护药）第第30页页/共共85页页酸性酸性条件条件 氧化铋氧化铋胶体，沉着于溃疡面胶体，沉着于溃疡面或基底肉芽组织表面，或基底肉芽组织表面，形成保护膜形成保护膜； 也能与胃蛋白酶
13、结合使其也能与胃蛋白酶结合使其活性降低活性降低； 还可促进胃粘液分泌；还可促进胃粘液分泌； 杀灭幽门螺杆菌杀灭幽门螺杆菌。枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾胶体次枸橼酸铋胶体次枸橼酸铋第第31页页/共共85页页枸橼酸铋钾 偶有恶心、便秘、腹泻等，偶有恶心、便秘、腹泻等，服药期服药期间可见舌及大便黑染。间可见舌及大便黑染。 不宜与抗不宜与抗酸药，牛奶类，四环素类同服酸药，牛奶类，四环素类同服。肾。肾功不良者及孕妇禁用。功不良者及孕妇禁用。 你们知道为什么不用这些同时服用吗你们知道为什么不用这些同时服用吗第第32页页/共共85页页注意事项注意事项:因作用发挥需在酸性环境中，故不可与因作用发挥需在酸性环境中，故不
14、可与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。铋可以铋可以和牛奶里的钙等进行结合，和牛奶里的钙等进行结合，你答对了吗？第第33页页/共共85页页三、胃粘膜保护药三、胃粘膜保护药 【药理作用药理作用】 1、本药在胃内、本药在胃内酸性环境中酸性环境中形成形成胶冻胶冻状状，牢固地粘附于粘膜及溃疡基底部，牢固地粘附于粘膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀抵御刺激物的侵蚀；硫糖铝硫糖铝（胃溃宁）（胃溃宁）第第34页页/共共85页页2、能直接与胃蛋白酶结合，、能直接与胃蛋白酶结合，抑制其活性抑制其活性；3、还能促进胃粘液及碳酸氢盐的分泌，、还能促进胃粘液及碳酸氢盐的分泌，增增强粘膜的保护作用强粘膜
15、的保护作用。4、抑制幽门螺旋杆菌、抑制幽门螺旋杆菌第第35页页/共共85页页【临床应用临床应用】用于胃及十二指肠溃疡，用于胃及十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及返流性食管炎慢性浅表性胃炎及返流性食管炎。 不良反应轻，偶有恶心、不良反应轻，偶有恶心、便秘便秘，胃部，胃部不适、头昏、皮疹等。不适、头昏、皮疹等。 请问硫糖铝能和抗酸药，抑制胃酸药同服吗？请问硫糖铝能和抗酸药，抑制胃酸药同服吗？第第36页页/共共85页页注意事项注意事项:因作用发挥需在酸性环境中，故不可与因作用发挥需在酸性环境中，故不可与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。你答对了吗？枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾硫糖铝硫糖铝第第
16、37页页/共共85页页米索前列醇米索前列醇 临床用于消化性溃疡，应激性溃疡及临床用于消化性溃疡，应激性溃疡及急性胃粘膜损伤性出血。急性胃粘膜损伤性出血。 尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。（阿司匹林类药物）溃疡有特效。（阿司匹林类药物） 因能兴奋子宫使其收缩，故因能兴奋子宫使其收缩，故孕妇禁用孕妇禁用。第第38页页/共共85页页四、抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡、慢性胃幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的发病有密切关系。炎、胃癌的发病有密切关系。 目前常用于抗幽门螺杆菌的药物目前常用于抗幽门螺杆菌的药物抗溃疡药：抗溃疡药：铋剂铋
17、剂（枸橼酸铋钾）、硫糖铝、枸橼酸铋钾）、硫糖铝、 H K ATP酶抑制剂酶抑制剂（奥美拉唑）等（奥美拉唑）等。抗菌药：抗菌药：阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、甲硝阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素唑、呋喃唑酮、四环素第第39页页/共共85页页常用抗常用抗Hp三联疗法：三联疗法： 奥美拉唑奥美拉唑+阿莫西林阿莫西林+甲硝唑甲硝唑如疗效不佳时，如疗效不佳时， 可在此基础上加入可在此基础上加入枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾 组成四联疗法组成四联疗法第第40页页/共共85页页五、抗消化性溃疡药的用药护理 1抗酸药抗酸药 氢氧化铝凝胶等。氢氧化铝凝胶等。 应在应在饭后饭后1h和睡前服用。和睡前服
18、用。 抗酸药抗酸药乳剂乳剂给药前要充分给药前要充分摇匀摇匀，服用，服用片片剂时剂时应应嚼服嚼服。 抗酸药不能与哪些同服？抗酸药不能与哪些同服？ 氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起长期服用应警惕引起骨质疏松骨质疏松。第第41页页/共共85页页五、抗消化性溃疡药的用药护理 2H2受体拮抗剂受体拮抗剂(1) 药物应在药物应在餐后即刻服用，餐后即刻服用，疗程一般为疗程一般为48周，也可把一日剂量在夜间服用。周，也可把一日剂量在夜间服用。雷尼替丁：雷尼替丁：早晚饭后服早晚饭后服第第42页页/共共85页页五、抗消化性溃疡药的用药护理3其他药物 (1)枸橼
19、酸铋钾：因其在酸性环境中方起作用，枸橼酸铋钾：因其在酸性环境中方起作用，故餐前故餐前1小时服用小时服用。应向病人说明服药期应向病人说明服药期间粪便可呈黑色。间粪便可呈黑色。第第43页页/共共85页页（3）硫糖铝硫糖铝片在片在酸性酸性条件下有效，故对条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。十二指肠溃疡疗效好。餐前一小时服餐前一小时服用用。本药含糖量较高，糖尿病病人应。本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。不能与多酶片同服以免降低两慎用。不能与多酶片同服以免降低两者的效价。可出现口干、恶心、者的效价。可出现口干、恶心、便秘便秘等副作用。等副作用。第第44页页/共共85页页抗酸药抗酸药饭后饭后1h和睡前服用
20、和睡前服用奥美拉唑奥美拉唑餐后立服用餐后立服用硫糖铝硫糖铝餐前一小时服用餐前一小时服用枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾餐前一小时服用餐前一小时服用第第45页页/共共85页页病例：患者，男，病例：患者，男，50岁，反复出现上腹部疼痛多年，岁，反复出现上腹部疼痛多年，在饥饿时加重，进食后缓解，并伴有反酸，喛气，在饥饿时加重，进食后缓解，并伴有反酸，喛气，诊断为诊断为十二指肠球部溃汤，幽门螺杆菌感染（十二指肠球部溃汤，幽门螺杆菌感染（+），），医生给了医生给了奥美拉唑，枸橼酸铋钾，阿莫西林和克拉奥美拉唑，枸橼酸铋钾，阿莫西林和克拉霉素霉素口服，疗程为口服，疗程为7天，经治疗后疼痛消失，症状天，经治疗后疼痛消失，
21、症状缓解缓解请问请问1：应用：应用奥美拉唑，枸橼酸铋奥美拉唑，枸橼酸铋钾钾时的不良反应有哪些？时的不良反应有哪些？2应用上述药物的注意事项有哪些？应用上述药物的注意事项有哪些？第第46页页/共共85页页 请回答抗消化性溃疡的分类及代表药请回答抗消化性溃疡的分类及代表药 黏膜保护药有哪几个？黏膜保护药有哪几个？ 胃酸分泌抑制药有哪些？胃酸分泌抑制药有哪些？第第47页页/共共85页页治疗消化性溃疡的药物分几类？写出各类代表药 A抗酸药：氢氧化铝抗酸药：氢氧化铝 B胃酸分泌抑制药胃酸分泌抑制药 （1）H2受体阻断药：西咪替丁受体阻断药：西咪替丁 （2）M1受体阻断药：哌仑西平受体阻断药：哌仑西平 （
22、3）胃泌素受体阻断药：丙谷胺）胃泌素受体阻断药：丙谷胺 （4）H+泵抑制药：奥美拉唑泵抑制药：奥美拉唑 C黏膜保护药：硫糖铝黏膜保护药：硫糖铝 D抗幽门螺杆菌药：阿莫西林抗幽门螺杆菌药：阿莫西林第第48页页/共共85页页 014、服用胃黏膜保护剂硫糖铝后最常见的、服用胃黏膜保护剂硫糖铝后最常见的不良反应是不良反应是A、头晕、头晕 B、皮疹、皮疹 C、乏力、乏力 D、便秘、便秘 E、口干、口干D第第49页页/共共85页页第第50页页/共共85页页口腔咽肝胆囊十二指肠（小肠）食道 胃结肠（大肠）胰盲肠（大肠）回肠（小肠）空肠（小肠）直肠（大肠）第第51页页/共共85页页第第52页页/共共85页页第
23、第53页页/共共85页页第第54页页/共共85页页第第55页页/共共85页页第第56页页/共共85页页第第57页页/共共85页页第第58页页/共共85页页第第59页页/共共85页页增强胃肠动力药增强胃肠动力药第第60页页/共共85页页 四、止泻药 （一）肠蠕动抑制药 ：地芬诺酯，洛哌丁胺（二）收敛、吸附药 ：蒙脱石 药用炭要及时补充电解质要及时补充电解质第第61页页/共共85页页肠蠕动抑制药：地芬诺酯 本药属哌替啶的同类药，止泻作用类似于吗啡，但无镇痛作用。适用于急、适用于急、 慢性功能性腹泻慢性功能性腹泻。大量久用有成瘾性大量久用有成瘾性，偶有恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。第第62页页/共共8
24、5页页洛哌丁胺（易蒙停）本药与地芬诺酯相似，止泻作用强、快、持久。适用于急、慢性腹泻。不良反应少，但幼儿禁用。 第第63页页/共共85页页吸附止泻药，有保护胃肠黏膜的作用吸附止泻药，有保护胃肠黏膜的作用第第64页页/共共85页页 045、有助于维护和修复小儿肠道黏膜、有助于维护和修复小儿肠道黏膜屏障功能的药物是屏障功能的药物是 A、青霉素 B、黄连素 C、制霉菌素 D、蒙脱石散 E、双歧杆菌第第65页页/共共85页页药用炭 本药为不溶性粉末，颗粒小、表面积大、吸附力强，口服后能吸附肠内大量气体、毒物及细菌毒素等，可减少刺激性肠蠕动及毒物吸收。临床用于腹泻、胃肠胀气及食物中毒等。 第第66页页/
25、共共85页页五、泻药五、泻药 （一）容积性泻药一）容积性泻药 ：硫酸镁：硫酸镁（二）接触性泻药（二）接触性泻药 ：酚酞，比沙可啶：酚酞，比沙可啶（三）润滑性泻药：甘油，液体石蜡，（三）润滑性泻药：甘油，液体石蜡，开塞露开塞露第第67页页/共共85页页硫酸镁【作用及应用】 1. 导泻作用导泻作用 2. 利胆作用利胆作用 3. 抗惊厥作用抗惊厥作用 4. 降压作用降压作用 5. 消肿止痛消肿止痛 硫酸镁的产科应用与预防硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。在产科中应用甚广,常用于治疗妊娠期高血压妊娠期高血压，子宫异常收缩如先兆早产等、对预防和控制子痫的发作起重要作用。但过量可致呼吸和心脏的抑制。用
26、药时要严加注意，必要时用葡萄糖酸钙治疗。口服口服静注静注局部热敷局部热敷产后水肿产后水肿第第68页页/共共85页页硫酸镁 请问导泻，利胆，抗惊厥，降压的给药方式各是什么？导泻，利胆：口服给药！抗惊厥，降压：注射给药！第第69页页/共共85页页硫酸镁【不良反应】 1因刺激可致盆腔充血，月经期妇女、孕妇禁用。强烈的导泻可致脱水,有脱水症状者禁用。多喝水，补充水。口服时孕妇禁用如果是妊娠子痫引起的惊厥，是注射给药，可以用2注射过量可致中毒，表现为中枢抑制、血压下降、呼吸困难等。一旦发生，应立即静注钙盐钙盐解救。 请记好解救药请记好解救药 物物第第70页页/共共85页页硫酸钠硫酸钠（sodium su
27、lfate） 导泻作用与硫酸镁相似，但稍弱，无中枢抑制作用，适用于中枢抑制药中毒的导泻。 安眠药：地西泮等安眠药：地西泮等或是镇痛药等或是镇痛药等第第71页页/共共85页页 086、某孕妇，、某孕妇，28岁，孕岁，孕34周。因周。因“头晕、头晕、头痛头痛”就诊。查体：血压就诊。查体：血压160/115mmHg，实验室检查，水肿实验室检查，水肿(+)，尿蛋白定量，尿蛋白定量5.5g/24h，临床诊断为重度子痫前期。首选的解痉药临床诊断为重度子痫前期。首选的解痉药物是物是 A、安定、安定 B、阿托品、阿托品 C、硫酸镁、硫酸镁 D、冬眠合剂、冬眠合剂 E、卡托普利、卡托普利第第72页页/共共85页
28、页第第73页页/共共85页页接触性泻药：酚酞 (果导）口服后在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐，刺激结肠粘膜，增强肠蠕动，产生缓泻作用。适用于习惯性便秘。偶有过敏反应及出血倾向，婴儿禁用。 第第74页页/共共85页页 酚酞使尿色变成红或桔红色 第第75页页/共共85页页润滑性泻药：液体石蜡 本药为矿物油，口服后不被吸收，且能阻止水吸收，有润滑肠壁、软化粪便作用，利于粪便排出。适用于儿童及年老、体弱者便秘，也可用于腹部及肛门术后、痔、疝、高血压等患者便秘。久用可妨碍脂溶性维生素及钙、磷的吸收。 第第76页页/共共85页页润滑性：开塞露第第77页页/共共85页页 请注意它的给药方式：是口服吗？是静注请
29、注意它的给药方式：是口服吗？是静注吗？直肠给药？吗？直肠给药？第第78页页/共共85页页开塞露将甘油、山梨醇或硫酸镁组成的高渗溶液，密封于特制塑料容器内，使用时药液经肛门直接注入直肠，导泻迅速、安全、方便。适用于轻度便秘。 适合老人和儿童适合老人和儿童第第79页页/共共85页页利胆药 利胆药治疗胆囊炎，胆石症等 包括胆汁分泌药(如去氧胆酸），溶解胆石药（熊去氧胆酸）及促进胆汁排出（硫酸镁） 第第80页页/共共85页页 1多潘立酮的止吐作用是通过阻断多潘立酮的止吐作用是通过阻断 A5-HT3受体受体 BM1受体受体 C1受体受体 D多巴胺多巴胺受体受体 EH2受体受体 2哌仑西平是一种哌仑西平是
30、一种 AH1受体阻断药受体阻断药 BH2受体阻断药受体阻断药 CM1受体阻断药受体阻断药 DD2受体阻断药受体阻断药 E胃壁细胞胃壁细胞H+泵抑制药泵抑制药DC第第81页页/共共85页页 3胃壁细胞胃壁细胞H+泵抑制药有泵抑制药有 A哌仑西哌仑西平平 B西咪替丁西咪替丁 C雷尼替丁雷尼替丁 D奥美拉奥美拉唑唑 E丙谷胺丙谷胺 4奥美拉唑用于治疗奥美拉唑用于治疗 A消化不良消化不良 B慢性腹泻慢性腹泻 C慢性便秘慢性便秘 D胃肠道平滑肌痉挛胃肠道平滑肌痉挛 E十二指肠溃疡十二指肠溃疡DE第第82页页/共共85页页 6昂丹司琼主要用于治疗昂丹司琼主要用于治疗 A化疗、放疗引起的化疗、放疗引起的呕吐呕吐 B晕动病引起的呕吐晕动病引起的呕吐 C去水吗啡引起的呕去水吗啡引起的呕吐吐 D十二指肠溃疡十二指肠溃疡 E胃溃疡胃溃疡 7硫酸镁不具有下述哪一项作用硫酸镁不具有下述哪一项作用? A降低血压降低血压 B中枢兴奋中枢兴奋 C惊厥惊厥 D导泻导泻 E利胆利胆AB第第83页页/共共85页页第第84页页/共共85页页第第85页页/共共85页页
