1、 1.医院基本情况医院基本情况2.医院集团情况介绍医院集团情况介绍3.建设集团医院云平台的必要性建设集团医院云平台的必要性4.建设集团医院信息化的设想建设集团医院信息化的设想5.问题和难点问题和难点宁夏宁夏医科大学总医院占地宁夏医科大学总医院占地350亩，建筑面积亩，建筑面积29.63万多平方米万多平方米资产总额资产总额 : 25.03亿元亿元床位数量：床位数量： 3310张，出院患者张，出院患者8.7万人次，手术量万人次，手术量4.02万人次万人次日平均门诊量：日平均门诊量： 6600人次，年门诊量人次，年门诊量100.51万人次万人次辐射辐射作用作用区域性领航，辐射作区域性领航，辐射作用：
2、用：辐射陕、甘、蒙，辐射陕、甘、蒙，外省病人占外省病人占22.2%。宁医宁医总院总院资源效益，管理效益：资源效益，管理效益：对对宁夏社会经济发展、医疗宁夏社会经济发展、医疗水平提升具有促进作用。水平提升具有促进作用。管理管理效益效益12国家临床重点专科注注重重学学科科建建设设与与发发展展重症医学科重症医学科血管内科血管内科肿瘤科学肿瘤科学神经外科神经外科急诊医学科急诊医学科普通外科学普通外科学心脏大血管外科心脏大血管外科呼吸与危重症医学科呼吸与危重症医学科自治区级优势特色专科神经外科神经外科神经内科神经内科心血管内科心血管内科20152013-2014病历无纸化、2011病案电子归档、移动护理
3、管理、CA 数字签名、VV虚拟云桌面、Vmware虚拟化、存储虚拟化7全院级PACS、重症监护系统门诊一卡通及电子病历上线2007年LIS、2008年RIS2009年住院系统需求分析、调研医院智能决策与管理信息系统医院智能决策与管理信息系统医院医疗质量管理医院医疗质量管理临床决策支持系统临床决策支持系统医院管理决策医院管理决策BI系统系统行政办公行政办公信息加工、数据提取、数据接口、业务协同（银行、医保等）医院管理信息系统医院管理信息系统门急诊挂号收费系统门急诊挂号收费系统门急诊医生站系统门急诊医生站系统门急诊药房系统门急诊药房系统门诊应急收费系统门诊应急收费系统入出院管理系统入出院管理系统住
4、院医护工作站住院医护工作站院内感染系统院内感染系统临床信息系统临床信息系统RIS系统系统门户网站门户网站OA系统系统PACS其他系统其他系统临床路径临床路径门急诊电子病历门急诊电子病历住院电子病历住院电子病历LIS系统系统资源管理信息系统资源管理信息系统成本核算成本核算神经电生理神经电生理内镜信息系统内镜信息系统核医学信息系统核医学信息系统其他信息系统其他信息系统卫生器械耗材管理系统卫生器械耗材管理系统药库管理信息系统药库管理信息系统财务管理信息系统财务管理信息系统其他系统其他系统质控管理信息系统质控管理信息系统医保系统医保系统其他信息系统其他信息系统信息系统集成平台、ESB网 络平台连接平台
5、连接35个系统个系统数据库XML、文档Click to edit Master title styleClick to edit Master subtitle style医院支持身份证、银医卡、条码卡、院内卡、社保卡等多种卡。目前医院已实现实名制就诊，复诊患者无需携带相关卡，只需记住自己的身份信息即可挂号就诊，在医院集团内部患者信息进行了共享。就诊一号通为实时跟踪各部门提交的信息化需求，更好的为临床服务，信息中心自主开发了事件管理系统，目前系统收集各类需求近千项。我院成为西部第二家、西北第一家申请并通过国家卫计委医院信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评工作的医院。1.医院基本情况医院基本情况
6、2.医院集团情况介绍医院集团情况介绍3.建设集团医院云平台的必要性建设集团医院云平台的必要性4.建设集团医院信息化的设想建设集团医院信息化的设想5.问题和难点问题和难点宁夏医科大学总医院自宁夏医科大学总医院自2009年开始筹建医院集团，该医院集团是按照年开始筹建医院集团，该医院集团是按照国家进一步深化卫生体制改革和宁夏自治区有关要求成立的第二个医院国家进一步深化卫生体制改革和宁夏自治区有关要求成立的第二个医院集团。总医院医院集团的会员单位根据隶属关系及合作事项分为紧密型集团。总医院医院集团的会员单位根据隶属关系及合作事项分为紧密型和松散型两种管理形式，其在管理模式和合作方式上存在着一定的差异。
7、和松散型两种管理形式，其在管理模式和合作方式上存在着一定的差异。2012年年6月经卫生厅批准成立宁夏医科大学总医院医院集团，截至目月经卫生厅批准成立宁夏医科大学总医院医院集团，截至目前医院集团会员医院一共前医院集团会员医院一共35家医疗机构，包括家医疗机构，包括6所紧密型医疗机构和所紧密型医疗机构和29家松散型医疗机构。家松散型医疗机构。康复合作定点医院心脑血管病医院紧密型紧密型口腔医院肿瘤医院构建了以总医院构建了以总医院数据中心数据中心为为核心核心，医疗信息化业务，医疗信息化业务覆盖覆盖心脑血管病医院心脑血管病医院、肿瘤医院肿瘤医院、康复合作定点医康复合作定点医院院、口腔医院等口腔医院等的区
8、域协同医疗信息服务模式。的区域协同医疗信息服务模式。阿拉善经济开发区医院宁夏医科大学总医院吴忠新区医院托管型托管型松散型松散型27家泾源县医院由于医院集团中合作医院等级不同、规模不同，故院内的业务量也不一样。其中2家医院已经达到三级医院标准，22家合作医院 已经达到二级甲等医院标准，可以说具备了比较良好的医疗和业务基础。总院已经拥有比较完善的应用系统，总院直属分院已可以直接使用总院的应用系统开展自己的业务，但是各个合作医院及部分托管医院基本上只有运行于本医院内部网络的独立HIS，LIS，RIS、PACS等系统，与总院之间以及医院集团当前尚无数据交换和信息共享平台，跨院业务以及期望的相互协作没有
9、信息化的支撑很难进行。 转诊转诊基本采用手工方式，开具转诊手续，患者自带检验结果和影像片等到总院办理转诊，治疗完成后进行医保结算。 远程会诊远程会诊系统基本安装部署，但利用率非常低，由于辅助诊断的基础信息包括检验结果和影像信息并未共享，只能通过扫描和文件传送方式，准备时间长，会诊效果会受到很大限制。 远程阅片远程阅片同样受制于网络隔离，信息缺乏共享导致无法实现。 高端检验或影像检查高端检验或影像检查只能由患者自行到总院进行，检验或影像结果（纸质报告或影像片）由患者自行带回原就诊医院。 技术协作远程培训技术协作远程培训除了部分合作医院总院会派专家坐诊之外，其他主要通过总院派专家通过不定期的讲座或
10、由合作医院外派医护人员到总院进行培训。培训部分采用远程会诊系统，但利用率不高。1.医院基本情况医院基本情况2.集团医院情况介绍集团医院情况介绍3.建设集团医院云平台的必要性建设集团医院云平台的必要性4.建设集团医院信息化的设想建设集团医院信息化的设想5.问题和难点问题和难点2015年3月6日，国务院办公室关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）的通知：（国办发201514号：为促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，通过云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，优化医疗卫生业务流程、提高服务效率，将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。支持发展专业的医学检验机
11、构和影像机构，逐步建立大型设备共用、同享、共管机制。建立区域医学影像中心，推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式，提高基层医院影像服务能力。5月13日，国家卫生计生委新闻发言：在全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020)中已经提出开展“健康中国云服务计划”，积极利用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务。提出推动健康大数据应用，逐步转变服务模式推动开展远程服务和移动医疗。区域平台建设基础：区域平台建设基础：在IDC最新发布的中国医疗行业IT市场2014年10大预测报告中显示，2014年医疗卫生信息化将会继续保持高速发展态势
12、，加之政府投入力度不断增强，各地信息化平台建设进行地如火如荼。区域医疗卫生信息平台建设、医联体、基层医疗机构信息化建设成为2015年全国各地卫生信息化建设重点。技术层面：技术层面： 云计算的基础架构已成熟：分布式云存储、云计算及高性能云计算集群、云数据库、云安全技术等已成熟；网络的数据承载能力、网络质量、网络覆盖可及性，已满足现医疗信息化、互联网医疗及移动互联网医疗应用； 智能终端的普及性：智能终端处理能力、显示能力完全成熟，终端多样性，已经满足医疗大数据（包括大数据影像）应用软件技术（云端+客户端）已经逐渐成熟； 影像设备全数字化：基层医院及以上医院影像设备的全数字化，100%可直接接入网络
13、；中大型医院大数据产生能力已经成为医疗常态，其中，医疗机构约90%数据来自影像设备。 新一代的图像处理与后处理技术的革新：图像后处理引擎 技术的进步与高性能计算技术的发展。 DICOM 标准的发展：特别是streaming技术的发展与普及。天津大爆炸的背后.消防官兵的伤亡爆炸后多日才知道爆炸场所有700吨左右氰化物分级诊疗分级诊疗治愈治愈治愈回家康复治疗康复治疗远程咨询远程咨询大病.转院大病.转院市市/县县/区医院区医院社区医院社区医院省级以上医院省级以上医院就医就医家伤医事件伤医事件【头条】坚强面对 与爱同行宁夏医科大学总医院积极处置暴力伤医事件信息不真实！灾难的面前，我们会悲伤、会难过，但
14、是我们坚强有力的大家庭是我们的后盾，情谊深厚、温暖体贴的兄弟姐妹是我们的前行的力量信息不对称！信息孤岛信息孤岛促发展促发展降成本降成本树品牌树品牌以信息化手段促进管理和服务水平的提升，保证医院集团资源最优配置，使医院集团内健康医疗管理和服务向规范化、集约化、互联网化、整体化、智慧化方向发展，让“医院集团”成为让患者满意、让同行关注，让政府放心的医院集团新形象。医院是高投入产业，运营成本的控制，对医院的发展越来越关键。医院是高投入产业，运营成本的控制，对医院的发展越来越关键。通过医疗云实现软硬件云部署、统建共用、信息共享，避免重复通过医疗云实现软硬件云部署、统建共用、信息共享，避免重复投资，最大
15、程度降低医院信息化建设和运维的资金成本和人力成投资，最大程度降低医院信息化建设和运维的资金成本和人力成本。本。使政府、相关部门和各个医疗机构及时、全面地掌控本地区及相关医疗机构的医疗卫生服务、全民健康管理、疾病预防控制等医疗方面的相关信息，使医疗机构的日常诊疗工作及管理方式更加现代化、规范化，为医疗改革和诊疗机构的发展提供客观依据，保障各项决策的科学有效，使整个地区的卫生事业能够科学发展提02 供必要保障01建设集团医院云平台，通过以宁医大总院为核心，打通医院集团内部线上线下资源共享和协同互助通道，整合医疗资源，提供一个信息资源、人力资源、运营成本掌控，运营危机帮扶，机构升级互助的平台业务工作
16、流程管理知识与决策支持管理利用信息网络技术“整合”质控与安全管理资源与支持服务管理信息信息共享共享均衡均衡资源资源 医疗、医药等机构之间信息共享医疗、医药等机构之间信息共享 居民诊疗、健康信息共享居民诊疗、健康信息共享 均衡医疗资源均衡医疗资源 实现社区，医院双向转诊实现社区，医院双向转诊提高提高质量质量业务业务协同协同 减少重复检查减少重复检查/检验检验 减少数据重复录入减少数据重复录入 提高就诊效率和质量提高就诊效率和质量实现医院各业务部门之间的协同作业实现医院各业务部门之间的协同作业实现各医疗机构之间协同作业实现各医疗机构之间协同作业1.医院基本情况医院基本情况2.集团医院情况介绍集团医
17、院情况介绍3.建设集团医院云平台的必要性建设集团医院云平台的必要性4.建设集团医院信息化的设想建设集团医院信息化的设想5.问题和难点问题和难点以提升医疗服务和管理水平为根本以提升医疗服务和管理水平为根本以大数据应用和运营为核心以大数据应用和运营为核心以建设以建设“平台平台+应用应用”建设模式为基础建设模式为基础以促进产业集群发展为优先以促进产业集群发展为优先建立统一建立统一的医疗资的医疗资源平台源平台实现信息实现信息协作与多协作与多方共赢方共赢减少重复减少重复投资和建投资和建设成本设成本提高医疗提高医疗机构的服机构的服务质量务质量有效缓解有效缓解看病难和看病难和贵的问题贵的问题加强医院加强医院
18、集团化管集团化管理理双向转诊远程医疗资源共享病人转移相互预约患者追踪信息共享医疗监督一卡通等信息共享1 21 13个平台个平台类应用类应用大基础库大基础库网接入网接入卡服务卡服务集团信息云平台集团信息云平台服务类服务类健康档案健康档案健康一卡通健康一卡通建设医院集团信息专网，实现所有成员机构的网络互通汇聚分散在不同医疗卫生服务机构的个人信息和卫生服务信息，建立全集团统一、完整的居民健康档案数据库卫生医疗业务：临床信息系统的发展方向是集成平台化的管理，也就是说会一改目前各系统孤立的体系架构。未来临床信息系统的各个区域和点之间将会通过网络相连接，如此可以将医疗行业的各项资源更紧密全面地结合在一起，
19、使临床信息系统更加扁平化，实现快速流程管理通过构建集团信息云平台，首先实现医院集团内医疗机构医疗服务和运营相关数据整合；其次，结合大数据处理分析技术，为医院集团内各医疗机构提供业务开展、运营管理和决策分析服务。并实现成员单位间跨区域、跨业务条线的卫生信息共享与业务协作健康一卡通由宁医总院牵头制定标准，并制卡发放，卡片具有金融卡、诊疗卡、会员卡功能，健康一卡通可预存资金，并可在医院集团内各医疗机构通用，通过一卡通的使用规范并简化医疗健康服务流程电子病历电子病历按照国家相关规范建设统一、完整的电子病历数据库。实现居民电子病历在主管医疗机构授权范围内的全集团共享卫生资源卫生资源医疗卫生机构信息数据（
20、包括全集团各医院基本信息，含科室、医生数目、床位等基础信息）、卫生系统人力资源数据等监管类监管类利用医疗卫生大数据支撑卫生管理部门监管业务开展，包括医药监管，决策支持等系统集集团团心脑医院心脑医院肿瘤医院肿瘤医院康复合作医院医院康复合作医院医院口腔医院口腔医院化化管管理理（总院生产库（共库管理）总院生产库（共库管理）其他医院其他医院紧紧宁医大总院宁医大总院密密型型）统一预约、双向转诊、远程会诊、电子病历共享、检查检验共享互认统一预约、双向转诊、远程会诊、电子病历共享、检查检验共享互认 MPI主索引主索引集团数据交换中心集团数据交换中心宁医大医疗集团信息交换平台宁医大医疗集团信息交换平台电子病历
21、摘要电子病历摘要集成平台集成平台HISLISEMR生产库生产库PACS银川市第三人民医院银川市第三人民医院其他医院其他医院医疗联合体（松散型）医疗联合体（松散型）云云HIS云云LIS云云RIS辅助医生临床诊断帮助规范化治疗助力医学科研大数据云平台云云PACS集团医院信息系统云平台CAD+AI+BI数据中心云计算云存储云报告中心云交互集团医疗云集团医疗云云平台未来的部署不需要服务器不需要软件系统不用花时间只需要一根网线连接互联网 适用范围 安全问题 政策与法规 评审标准任意时间任意时间上班时间、休息、出上班时间、休息、出差途中差途中实时共享病历实时共享病历转诊单、病程录、检验检查、医嘱、手转诊单
22、、病程录、检验检查、医嘱、手术记录、病理术记录、病理建设建设思路思路任意地点任意地点会诊室、办公室、家会诊室、办公室、家中、车上中、车上精简转诊流程精简转诊流程与院内系统融合，远程后与院内系统融合，远程后直接办理住院，省略所有直接办理住院，省略所有门、急诊流程门、急诊流程合理提高医疗资源利用度合理提高医疗资源利用度有效降低平均住院日有效降低平均住院日全流程短信提醒全流程短信提醒申请方、患方、接收方知悉申请方、患方、接收方知悉远程会诊远程会诊 解决医疗资源不足、分布不均提升医疗技术水平、缩小城乡医疗差距，推进医疗行业信息化发展，提升社会整体医疗服务水平双向转诊双向转诊不同医院间的患者转诊服务，以
23、湘雅医院作为转诊中心，基层医院作为转诊组成部分，实现下转上，上转下转诊院前急救院前急救处理医疗突发事件，应对突发性医疗事故、传染性疫情，甚至恐怖主义活动的侵袭远程教学远程教学跨区域医疗知道，吸取先进医疗技术，提升医生专业水平远程监护远程监护将医疗服务延伸到院外，整体提升医疗服务水平及和谐医患关系远程手术指导远程手术指导摆脱传统示教模式在时间、空间和人数的限制， 唯一身份识别唯一身份识别 统一的医院、科室、人员标识统一的医院、科室、人员标识 将软、硬件和维护人员的冗余降到最低将软、硬件和维护人员的冗余降到最低 系统可以随着集团建设的规模扩大灵活扩展系统可以随着集团建设的规模扩大灵活扩展 标准化数
24、据管理和维护标准化数据管理和维护 管理信息的收集和控制的实施都很方便管理信息的收集和控制的实施都很方便1.医院基本情况医院基本情况2.集团医院情况介绍集团医院情况介绍3.建设集团医院云平台的必要性建设集团医院云平台的必要性4.建设集团医院信息化的设想建设集团医院信息化的设想5.问题和难点问题和难点01通过Internet或VPN专线与总院进行连接需要改造现有系统，定制标准接口与信息化平台对接，实现信息共享040203根据自身条件选择性的集成到集团医院云平台，或者使用此平台提供的软件即服务（SaaS）的云计算平台和门户升级现有系统或增加新系统需要与信息化平台保持兼容性 ， 或 直 接 利 用 平
25、 台 的SaaS服务来提升自己的业务能力（Portal）功能相关政策，政府有关部门要完善双向转诊、医师多点执业管理办法，开展临床路径管理工作分院分出独立法人很难实施，涉及投资、定编等很多方面、需要会同自治区很多政府部门的努力。考虑到政策因素，公立医院也很难改变为紧密型垂直管理医院，一些私营医院未来有可能向这方面发展基层合作医院希望专家长期在合作医院坐诊，但是这种方式作用并不大，会产生依赖心理，导致基层合作医院的技术水平并未得到真正意义上的提升远程会诊由于医保问题，各县区合作医院并不积极。信息化程度参差不齐导致分级诊疗、双向转诊难以实现。临床科室提出的需求，信息中心短期内无法满足。一些松散型合作
26、医院希望成为总院紧密型垂直管理医院，但存在着人力成本过高问题松散型合作医院发展成垂直管理型医院存在着产权归属、行政隶属和相关政策的限制2/3以上合作医院的应用系统及以上合作医院的应用系统及IT基基础设施还处于建设阶段，信息化水础设施还处于建设阶段，信息化水平参差不齐，一定程度上限制了合平参差不齐，一定程度上限制了合作医院与总院之间的信息共享作医院与总院之间的信息共享业务发展迅速，但自身信息化水业务发展迅速，但自身信息化水平不匹配，同时与总院的交互和平不匹配，同时与总院的交互和协作受制于信息无法共享协作受制于信息无法共享IT运维管理力量薄弱，主机、网络运维管理力量薄弱，主机、网络管理工具缺失管理
27、工具缺失IT基础架构的高可用性不足基础架构的高可用性不足 服务器单点故障安全方面安全方面 部分医院缺乏对业务服务器的有效安全保护 网络单点故障 绝大部分医院在Internet出口没有部署安全保护措施（防火墙、入侵检测、上网行为管理等） 数据保护缺乏 机房普遍不规范、制冷、防尘、防火、安全等措施缺乏 机房电力供应单路、半数以上无UPS保护、无柴油发电机备用供电设备 数据的采集数据的采集质量保证：激励机制？质量保证：激励机制？标准化标准化 传输与存储传输与存储 数据分析数据分析 卫生管理和临床科研专家的参与至关重要卫生管理和临床科研专家的参与至关重要 加强相关基础研究加强相关基础研究 自然语言处理自然语言处理 非结构化数据处理非结构化数据处理 逐步推动数据的开放应用逐步推动数据的开放应用 制定大数据管理规范制定大数据管理规范 开展应用探索开展应用探索宁夏风光宁夏风光宁夏风光
