1、医院信息化建设的规划问题从思考方法说起六何分析法(5W1H)源于美国政治学家HaroldDwight Lasswell的5W学说Why(原因)What(对象)Where(地点)When(时间)Who(人员)How(方法)医院信息化建设规划为何要做医院信息化建设规划？(Why)医院信息化建设规划涉及哪些内容？(What)在何处进行规划？(Where)何时进行信息化建设规划为宜？(When)应由什么人进行医院信息化建设规划？(Who)如何进行医院信息化建设规划？(How)规划医院信息化建设的必要性医院信息化建设的地位持续提高信息化建设已经上升至医药卫生体制改革重要抓手的高度中国HIT市场的投资规模
2、持续扩大，且医疗机构在HIT市场中一直居于主体地位数据来源：CCW Research (2016)亿元391.6327.730.3%275.131.0%224.631.4%185.630.7%151.429.8%122.369.7%28.3%69.0%27.8%68.6%69.3%70.2%71.7%72.2%规划医院信息化建设的必要性医院信息系统已经成为医疗机构正常运营不可或缺的技术支撑环境确保医院信息系统有序建设信息化建设是涉及全院、有组织的系统工程，借助总体规划确定各个项目的建设目标、遵循标准和实施步骤，确保信息化建设的有序进行十分必要医院信息化建设必须与国家医药卫生体制的变革相适应确保
3、医院信息安全共享在系统功能扩充的同时，需确保系统的安全可靠；对采用了不同技术的不同厂商的产品，信息的互联互通要有对应的解决方案有利于项目的规范实施信息化建设规划的确定，有利于项目制定、论证、开发、实施、维护的规范化帕雷托法则的启示Pareto法则(二八定律)一般情形下，原因与结果、投入与产出、努力与回报之间的关系是不平衡的。结果、产出或回报的80%取决于20%的原因、投入或努力市场营销推论：一个公司80%的生意来自该公司20%的客户一个国家80%的医疗资源被20%的人口与20%的疾病所消耗IT规划推论：20%的IT规划工作能够为医疗机构贡献80%的IT价值Vilfredo Pareto意统计学
4、家、经济学家医院信息化建设规划涉及的内容涉及的内容取决于所要达到的目标医院发展战略框架下的医院业务需求优化医院业务流程医院IT架构01贯彻医院发 满足医院业展战略 务需求02基础设施、网络、应用系统、集成项目实施策略系统建设优先级评估IT项目管理及风险规避组织及经费保障0603确定项目实施策略规划医院IT架构0504IT运维信息安全策略明确医院投 优化医院业资方向 务流程规划的地点和时机规划的地点规划的时机：成长阶段模型信息处理技术性断点数据处理Richard L. Nolan美哈佛大学教授数据管理期初始期普及期控制期整合期成熟期由谁来做医院信息化建设规划？通常认为，信息化建设规划的最佳时机并
5、不是信息化建设的初始期，从数据处理阶段向信息处理阶段过渡时进行信息化建设的规划更为适宜信息化建设规划的主体是医院自身！医院有明晰的发展战略以综合管理部门(譬如院长办公室)出面组织为宜规划人员必须具备医院信息系统实施经验必要时可以引入第三方辅助专业咨询公司IBMAccenture行业学(协)会如何进行医院信息化建设规划？了解医疗机构的特殊性公益性产品的特殊性兼具劳动密集型和知识密集型特征利益相关方关系复杂医院信息系统属于最复杂的企业级医疗业务自身复杂多学科、多专业不同类型数据的存储和表达医药卫生体制改革的影响运行机制管理模式业务流程如何进行医院信息化建设规划？规划的制定步骤调查访谈医院领导访谈，
6、了解医院发展战略和规划中层干部、专家骨干座谈了解当前基础设施、网络架构、系统平台、应用系统、存储及容灾、信息安全，以及组织架构、人员培训、资金投入、规章制度执行情况等收集整理各科室的业务需求医院信息化现状评价分析、解读医院发展战略，明确医院的战略目标评估信息化建设现状，总结成功经验和失败教训分析、评估科室业务需求的合理性现存主要问题汇总：实现医院战略目标的主要障碍？与业务部门期望的主要差距？有无技术难点有待突破？信息化建设规划如何进行医院信息化建设规划？结合医院信息化的最佳实践以及信息技术的发展趋势，梳理业务流程，革新业务模式，定义医院信息化的远景目标，规划未来3-5年的信息化架构和实施策略医
7、院信息平台总体架构示例医院门户网站(EIP)病人关系管理(CRM)预约系统呼叫中心短信平台外部信息交换接口管理决策支持/临床决策支持(CDSS)区域医疗协同 公共卫生数据上报医疗质量监管 新型农村合作医疗商业智能(BI)成本核算系统绩效评估体系 临床科研分析系统运营业务数据医疗业务数据医院运营数据仓库临床数据仓库CDR医学影像数据库管理信息系统(MIS)临床信息系统(CIS)行政信息系统就医卡管理人力资源HR门急诊系统药事管理挂号系统分诊系统住院管理资产管理财务系统医保系统医生工作站(CPOE) 电子病历(EMR) 心电信息系统(ECG)RISPACS UISEISPISCAS眼科影像系统LI
8、S ICU信息系统手术室麻醉监护信息系统职工信息卡管理协同办公系统(OA)教学管理系统科研管理系统图书馆系统移动护理系统 传染感染监控系统 临床路径(CP)管理病案统计辅助支持信息系统自助服务合理用药监测循证医学支持远程医学视频会议餐饮管理系统应用集成平台信息保障体系企业人员主索引(EMPI)数据备份灾难恢复体系网络运行监控反病毒系统 补丁体系防火墙数据库审计系统基于虚拟化技术的异地灾备系统信息基础设施万兆以太网数据存储运算支持系统如何进行医院信息化建设规划？基础设施建设综合布线系统(Premises Distribution System) 地址标识、冗余线路、信息点布设原则机房设计 灾难恢
9、复选址、机房面积、供电保障、温度控制、防火、防雷击、防水、防虫、门禁无线网络设计异地通信物理可达网络架构设计FDDI/ATM/Ethernet/WLAN/4G 带宽选择(100M/1G/10G)安全考量 物理隔离/逻辑隔离？两层/三层？VLAN划分、备用设备WiFi/传感网络Internet接入信息安全保障如何进行医院信息化建设规划？防火墙、补丁体系、反病毒系统、桌面管理系统、数据库审计/堡垒主机、准入控制？数据存储/备份(虚拟化技术应用)灾难恢复体系基础设施保障网络保障应用系统保障 服务器 数据库管理机制 ITIL 应急预案系统平台选择操作系统 Unix/Linux/Windows数据库 M
10、icrosoft SQL Server/Oracle/DB2/Cach如何进行医院信息化建设规划？信息系统架构 C/S、B/S、SOA、Cloud集成平台 技术成熟度 成本和业务持续性应用系统建设医院信息化建设的主要着力点提高服务效率减少医疗差错控制医疗成本改善就医体验如何进行医院信息化建设规划？人员ID的确立EMPI(Enterprise Master Patient Index) 就医卡应用管理信息系统 就医流程再造 医疗保险体系 物品传送系统 成本核算体系/商业智能(BI) 人力资源管理临床信息系统 医生工作站的建立 电子病历 医疗辅助系统 移动医护系统 临床科研支持行政信息系统 信息门
11、户(Enterprise Information Por tal, EIP) 数字图书馆、网络教育体系、视频会议系统、移动办公、院内一卡通体系PHITA医院信息化建设评估框架建设环境建设环境政策支持组织架构IT部门情况经费保障运营管理临床服务医辅支持数据应用培训考核体系技术支撑技术支撑基础设施业务支持能力网络评估维度业务支持能力业务支持能力存储架构运算能力信息系统架构系统集成架构IT治理治理项目管理协同业务主数据管理机制运维管理信息安全保障客户服务信息化建设规划BOSS框架BOIT架构设计 基础设施 网络 存储及灾备体系 应用系统 集成平台ITILBuildingOperation系统建设优先
12、级评估建设建设运维运维IT项目管理及风险规避支撑支撑安全安全SSSupportSecurity组织架构经费保障应用培训等级保护如何进行医院信息化建设规划？信息化建设实施规划IT项目管理方法产品选型论证机构、人员和政策保障建立信息化建设的归口管理体制人才队伍建设至关重要建立健全规章制度：“三分技术，七分管理”人员培训计划建设资金保障建设资金年度预算的1%风险分析和规避措施建议体制改革、医院转型、并购重组等导致的战略、组织机构和管理模式的转变IT技术的进步HIS的建设方式建设方式优点自主开发合作开发购买成品拥有原代码变化响应快适应性强，服务好，经 建设周期短，见效快，成功率高济开发周期长成功率不高
13、开发周期长，失败风险 适应性较差，对供应商缺点大(70)依赖大，价格高上海瑞金医院北京阜外医院解放军总医院北大人民医院实例80的医院结论有此能力的医院很少有此机会的医院很少现实选择医院如何选择软件供应商？数据来源：2014-2015年度中国医院信息化状况调查(N570，CHIMA)如何进行医院信息化建设规划？规划的调整与执行可考虑每年进行信息化建设规划的修订，以适应业务和IT环境的变化务必确保规划的可操作性应建立规划人员与实施人员的沟通机制，保证规划人员对实施过程的指导注意保障厂商的合理权益，创造和谐共赢局面策略提示基本方针科学规划，循序渐进，信息共享，保障安全，全面发展，加强管理以需求为导向
14、，以应用促发展。注重经济实效，技术上适度超前实施策略充分论证，试点运行；分步实施，全面推广建设中需要关注的若干问题身份识别问题就医卡选择：医院就医卡(条码/磁卡/IC卡/智能手机)/居民身份证(公安部)/社会保障卡(人力资源和社会保障部)/银医通(银行系统)/京医通(北京市卫生局、医院管理局、北京银行)/居民健康卡(国家卫生和计划生育委员会)2015年3月，国务院办公厅印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)(国办发201514号)：积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成系统升级问题核心业务系统更换要非常慎重不满意就离婚？医院信息化建设是一
15、个持续的发展过程，不是一次性采购是组织机构、分工和管理机制的改革过程是业务流程的优化过程建设中需要关注的若干问题是技术、经验和数据的积累过程技术必须与管理融合才能达到好的效果。未达预期目标不宜一概归于厂商产品不佳、服务不好临床数据应用问题病历质量控制病历管理部门常常缺乏与电子病历质量管理相适应的管理机制和人员配备医师账户管理文档提交时限文档召回科研业务一体化？病历的使用者常常不是病历的书写者数据质量保障大数据？新技术应用问题建设中需要关注的若干问题云计算？互联网应用的局限性医疗服务可及性信息安全挑战：BYOD？远程医疗投入产出比不佳物联网应用成本与适用性医院信息安全的主要关注点财务安全防止内部职工利用信息系统进行贪污业务持续性避免医院核心业务中断影响社会秩序医院信息安全敏感信息泄漏保护病人隐私控制非法统方行为互联网安全浏览行为监控，网站攻击及信息篡改医院信息化建设重在规划贵在实践难在管理关键在领导
