1、提高骨科术后患者康复锻炼落实率提高骨科术后患者康复锻炼落实率品管圈组成豆敏娟高媛蒋攀攀刘敏刘珊珊 圈长圈长 杨娇娇杨娇娇辅导员辅导员张亚军张亚军雷华萍何蕾薛晓静候选圈名候选圈名第一轮第一轮投票投票结果结果第二轮第二轮投票投票结果结果 微笑圈（杨）微笑圈（杨）2323 美护圈（薛）美护圈（薛）1616 天使圈（刘天使圈（刘 ）2020 暖羽圈（蒋）暖羽圈（蒋）27273232 飞翔圈（豆）飞翔圈（豆）1111 排骨圈（何排骨圈（何 ）35353434 骨力圈骨力圈（张）（张）48485454骨力圈的形成圈名的确定骨力圈的形成圈名的确定圈名的确定过程圈名的确定过程骨力圈骨力圈圈名的意义圈名的意义“
2、骨力骨力”与与“鼓励鼓励”谐音谐音 代表代表正向、激励、鼓舞正向、激励、鼓舞之意。之意。 圈徽的意义圈徽的意义骨力圈骨力圈一双紧握的手代表了圈员们能彼此相互支持和鼓励，以持续提升护理质量为共同目标，其外形似一颗心，寓意通过一双双紧握的手把科室成员的心牢牢地联系在一起；外层形似爱心又似字母“E”,即“encourage”鼓励之意。一双紧握的一双紧握的手形似一颗手形似一颗心心形似爱心又似字形似爱心又似字母母“E”,即即“encourage”鼓励之意鼓励之意QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.
3、5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定主题评价主题评价上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1、降低骨科老年患、降低骨科老年患者压疮发生率者压疮发生率5 53 33 33 314142 22 2、提高骨科术后患提高骨科术后患者康复锻炼落实率者康复锻炼落实率5 55 53 35
4、 518181 13 3、提高术前准备的、提高术前准备的完整率完整率3 33 33 33 312123 34 4、提高骨科患者病提高骨科患者病员服装着率员服装着率3 33 31 13 310104 4骨力圈骨力圈主题选定主题选定评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说050%050%3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决5175%5175%5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决76100%76100%骨力圈主题选定骨力圈主题选定提高骨科术后患者康复锻炼落实率提高骨科术后患者康复锻炼落实
5、率衡量指标：衡量指标： 骨科术后患者康复锻炼落实率骨科术后患者康复锻炼落实率骨科术后患者康复锻炼落实率骨科术后患者康复锻炼落实率= =术后患者康复锻炼规范落实人数术后患者康复锻炼规范落实人数 术后需康复锻炼患者总人数术后需康复锻炼患者总人数100%100%选题理由选题理由对院方而言：对院方而言：提高优质护理内涵，减少医疗提高优质护理内涵，减少医疗纠纷发生，提高服务质量，确保护理安全纠纷发生，提高服务质量，确保护理安全2对患者而言：对患者而言：减少术后并发症减少术后并发症，促进患肢功能促进患肢功能的全面恢复的全面恢复，3对同仁而言：对同仁而言：加强康复护理的意识加强康复护理的意识，提高护理提高护
6、理质量质量 1QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书骨力圈骨力圈品管圈活动甘特图QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动
7、计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果3.3.现状把握现状把握查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图 骨科术后患者康复锻炼落实率改善前查检表骨科术后患者康复锻炼落实率改善前查检表2016年年05月月16日至日至2016年年06月月11术后患者康术后患者康复锻炼落复锻炼落实情况实情况进行查检进行
8、查检汇总，术后出院患汇总，术后出院患者者112人，康复锻炼规范落实人，康复锻炼规范落实45人。人。改善前术后患者康复锻炼落实率改善前术后患者康复锻炼落实率= =术后患者康复锻炼规范落实人数术后患者康复锻炼规范落实人数术后需康复锻炼总人数术后需康复锻炼总人数 = =45 45 112 112 = =40.18%40.18%柏拉图分布结果显示，柏拉图分布结果显示，缺乏护士指导、缺乏护士督导、不了解相关知识缺乏护士指导、缺乏护士督导、不了解相关知识占占80.60%，依二八定律依二八定律，将，将此此三三大情况列为本期活动的重点大情况列为本期活动的重点。QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主
9、题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果4.4.目标设定目标设定l 目标值设定目标值设定目标值目标值= =现况值现况值+ +改善值改善值 = =现况值现况值+(1-+(1-现况值现况值) )圈能力改善重点圈能力改善重点 =40.18%+ =40.18%+
10、（59.82%59.82%80% 80% 80.60%80.60%） =40.18%+38.57% =40.18%+38.57% =78.75% =78.75%设定理由设定理由 依据选题过程之圈能力得5分，本题之圈能力应为76100%，但因考虑本圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员的积极性，故综合考虑将圈能力设定为80%。 改善重点为护士在缺乏护士指导、缺乏护士督导、不了解相关知识，其累计百分比为80.60%63.89%63.89%QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解
11、 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果5.5.解解 析析柏拉图分布结果显示，柏拉图分布结果显示，护士自身专业知识缺乏，护士宣教方法单一、护士自身专业知识缺乏，护士宣教方法单一、不到位，没有术后康复指导规范流程不到位，没有术后康复指导规范流程占占80.8080.80% %，依二八定律依二八定律，此此三项三项为为改善前落实率低的真因。改善前落实率低的真因。
12、QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果6.6.对策拟定对策拟定提高骨科术后患者康复锻炼落实率对策拟定表提高骨科术后患者康复锻炼落实率对策拟定表QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.
13、2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施对策实施对策实施对策实施对策实施对策实施QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定
14、5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果确认效果确认效果确认有形成果有形成果 改善后术后患者康复锻炼落实率改善后术后患者康复锻炼落实率= =术后患者康复锻炼规范落实人数术后患者康复锻炼规范落实人数术后需康复锻炼总人数术后需康复锻炼总人数 = =93 93 109 109 = =85.32%85.32% 2016年09月12
15、日至2016年10月09日对改善后术后患者康复锻炼落实情况进行查检汇总，术后出院患者109人，康复锻炼规范落实93人。改善后柱状图改善后柱状图改善后柏拉图改善后柏拉图改善前后柏拉图对比改善前后柏拉图对比目标达成率目标达成率= =（改善后改善前）（改善后改善前）/ /（目标值改善前）（目标值改善前）100100 = =（85.3285.3240.1840.18）/ /（78.7578.75 40.1840.18）100100 = 117.03% = 117.03% 进步率进步率= =（改善后改善前）（改善后改善前）/ /改善前改善前100100 = =（85.3285.3240.1840.18）
16、 /40.18 /40.18 100 100 = 11.23% = 11.23%说明：由圈员自我评分，每项最高说明：由圈员自我评分，每项最高5 5分，最低分，最低1 1分。分。QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction
17、无效果无效果9.9.标标 准准 化化PDCA循环A（处理）标准化：标准化：形成髋形成髋、膝、脊柱、膝、脊柱术后术后患者患者康复锻炼流康复锻炼流程程QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果10.10.检讨与
18、改进检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定提高骨科术后患者康复锻炼落实率持之以恒活动计划拟定圈员积极参与，分工明确把制定的计划运用到实践中现状把握数据统计期间得到科室同仁的积极配合需要不断地进行数据分析目标设定圈员目标统一挑战更高目标解析从多方面解析问题创新不够对策拟定及时找到解决问题的方法提高圈员能力对策实施与检讨对策针对性强某些圈能力薄弱效果确认提高了术后患者康复锻炼落实率持之以恒标准化制定标准化流程和制度能规范化执行流程圈会运作情况圈员定期开会充分调动圈员的积极性残留问题如何持之以恒？解决对策：切实做好功能锻炼，做到持之以恒。展展 望望谢谢 谢谢
