1、护理新技术新项目汇报改善NICU患儿胃管固定方法汇报人：代用名01NICU留置胃管拔管危害02拔管的原因分析03固定新方法04应用新方法的效率目录PART 01NICU留置胃管拔管危害第一部分留置胃管是 NICU 常见的护理技术操作。因新生儿鼻道狭窄、鼻黏膜血管和淋巴管丰富，经鼻留置胃管会造成局部黏膜水肿。第一部分实际操作中通常采用经口留置胃管，虽然经口留置胃管可避免胃管对鼻黏膜的机械性刺激，但临床上经口留置胃管常发生意外脱落而导致重新插管。u 再次插管一方面增加患儿痛苦u 易引起交叉感染u 增加护理工作量、影响工作效率。PART 02拔管的原因分析第二部分差错项目差错项目合计次数合计次数累计
2、比例累计比例固定胃管胶布松脱4853.33%鼻唇部固定胶布松脱2553.33%约束方法不适应553.33%固定方法错误453.33%患儿哭吵253.33%该约束未约束253.33%患儿呕吐253.33%患儿口腔分泌物多253.33%合计90* 数据显示：固定胃管胶布松脱和鼻唇部固定胶布松脱为主要的拔管，需要二次插管的主要原因患儿非计划性拔管项目汇总表第二部分固定鼻唇部胶布松脱要因分析p 口鼻分泌物多p 患儿无意识抓挠p 固定部位面积过窄p 胶布粘贴不牢固 要因p 胶布粘贴不牢固p 患儿口腔分泌物多要因第二部分固定胃管处胶布松脱要因分析p 未及时巡逻p 胶布位置固定过窄p 固定力度不够p 未统一
3、指定裁剪标准要因PART 01固定新方法第三部分改善前胃管的固定方法n 用胶布固定于鼻唇中间部位n 固定于下颚第三部分粘贴硅胶胃管的胶布是粘贴性一般的布胶布，裁剪不便按照传统的胃管固定方法，用于粘贴的胶布裁剪方式无统一规定，且患儿鼻唇部面积较小，所用的胶布面积也 小，固定不牢固。改善前制定新版新生儿插胃管操作流程及操作视频带对所有护理人员进行培训，首先以PPT的形式进行理论授课，由老师现场操作及示范后，进行考试, 确认人员的学习成效，达到理论与实际相结合的目的。 改善对策对策一：优化固定方法，规范操作流程真因：胶布固定位置过窄，胶布粘贴不牢固，患儿分泌物多问题点：固定胃管胶布松脱，鼻唇部胶布松
4、脱第三部分对策一：优化固定方法，规范操作流程真 因：胶布固定位置过窄，胶布粘贴不牢固，患儿分泌物多问题点：固定胃管胶布松脱，鼻唇部胶布松脱粘贴硅胶胃管的胶布是粘贴性一般的布胶布，裁剪不便按照传统的胃管固定方法，用于粘贴的胶布裁剪方式无统一规定，且患儿鼻唇部面积较小，所用的胶布面积也 小，固定不牢固。改善前制定新版新生儿插胃管操作流程及操作视频带对所有护理人员进行培训，首先以PPT的形式进行理论授课，由老师现场操作及示范后，进行考试, 确认人员的学习成效，达到理论与实际相结合的目的。 改善对策第三部分n 正确正确约束患儿双手的方法;n 对分泌物多或者容易呕吐的患儿床头悬挂醒目标识;n 治疗或护理
5、时及时清理分泌物及呕吐物，更换被浸湿的胶布;第三部分改善前中后的成果数据第三部分科室培训n 操作：由总带教老师对科室护理人员进行操作示范，再有个操作组长考核，操作考核及格成绩为90分n 实行新制定胃管固定操作对策实施PART 04应用新方法的效率第四部分患儿护士同领域医院开拓创新独树一枝保证患儿营养缩短住院天数减少工作量提高工作效率 降低医疗成本提升医疗质量固定胃病新方法的应用第四部分附加效益p 我科每年留置胃管人次约11,460，拔管率约37.5%p 以每根胃管价格为4.86元计算; 每年因非计划性拔管将增加胃管材料支出20,886元(11,460 * 37.5% * 4.86 = 20,8
6、86) 胶布增加支出约500元 改善前因胃管非计划性拔管成本约21,386元p 使用新法固定后，拔管率降至6.7%; 每年因非计划性拔管增加胃管材料支出3732元 更换粘贴胶布材质每年支出约1,756元 改善后因胃管非计划性拔管成本约5488元p 改善后每年节约成本约： 15,898元第四部分总之，各种改进后的胃管固定方法均能有效增加胃管的牢固性，防止胃管脱出，增加患者的舒适度，减少并发症发生的几率，提高了患者满意度。寻求一种实用、经济、安全、有效、可靠的胃管固定方法是值得研究的课题。今后，随着医疗技术的提高及科研的进步，必将会出现更多更好的留置胃管的固定方法。谢谢大家的认真观看！汇报人：代用名改善NICU患儿胃管固定方法
