1、中医全科医学概论1.中医全科医学产生背景2.中医全科医学的定义4.中医全科医生的定位 主要内容3.中医全科医疗的优势 产生背景p中医全科医学学科发展曾面临着疑问u全科医学专家多认为全科医学包括了中医学，不承认中医全科医学学科。u中医学专家多认为中医学就是全科医学，不用设立中医全科医学学科。学科的定位 产生背景p从中医学的学术发展史来看，中医学从来都具有很强的包容性和开放性，总是吸收和融合着所处历史时期的最新研究成果。p中医全科医学学科的产生：对全科医学而言，其是中国特色，是理念创新；对中医学而言，是继承发展，是丰富完善，是中医学多元化发展的重要组成部分。学科的定位1全科是中医学理论体系和临床实
2、践的核心特征。2中医学所具有的这种特征是中医全科医学产生的内部因素。3我国社区医疗的现状和对中医全科医师的需求为这种特征提供了新的发展契机和动力。 产生背景学科产生的背景及基础用全科医学框中医学简单比较中医学与全科医学相似性否定中医学的全科特色和优势结合中医学术自身的特点，充分吸纳全科医学的优势，建立中医全科医学学科，才能准确把握和发挥中医学的全科特色。 产生背景2.1 中医学是具有全科特性的医学体系2.2 中医全科医学是对中医的丰富和发展2.3 中医全科医学是中国特色全科医学的重要内容2.中医全科医学的定义医学的本质是什么？强调对症治疗强调辨证论治 注重部分注重整体解决疾病问题解决健康问题服
3、务人的病服务病的人生物医学中医学 中医全科医学的定义 中医是不是全科医学？ 扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。随俗为变。 -扁鹊仓公列传第四十五 中医全科医学的定义 整合内、外、妇、儿等临床专科的服务（全科） 主动服务于社区的全体居民(全民) 开展生物-心理-社会服务模式的照顾(全人） 以人为中心，兼顾家庭和社区(全面) 防治保康教一体化服务(全医)全科医学的“全”字至少包含了以下五层含义： 中医全科医学的定义p 中医学不是全科医学，至少不是现代意义的全科医学。中医医疗虽然有“通科”的特点，但在传统中医学术体系中
4、缺乏对全科的系统认识。p 中医学的基本理论与诊疗方法十分重视整体性、全面性和实用性，其中蕴含着丰富的全科医学思想。p 中医全科医学将成为中医学新的临床二级分科，其贡献是对中医理论体系和临床实践的丰富和发展，将为中医进社区、进农村、进家庭提供强有力的学科支撑。我们可以有这么个结论： 中医全科医学的定义p中医学的“整体观念”和“三因制宜”的诊疗思想，与全科医学“四性三化”的服务理念，有很大程度上的相似性。p传统中医理论与现代全科医学的密切吻合，显示出中医学在当前医学领域中新的发展空间和在社区卫生服务中明显的学科优势。1.1.1 1 中医学是具有全科特性的医学体系中医学是具有全科特性的医学体系 中医
5、全科医学的定义性命相依生命观阴平阳秘健康观内外相因疾病观天人合参整体观大医精诚医德观未病先防预防观药食并重营养观形神并调养生观辨证论治诊疗观针药并用医技观哲学层认识层实践层中医全科医学的基本医学观 中医全科医学的定义p 这些耳熟能详的中医学基本观念，从全科医学的视野去审视，将被赋予更为丰富的内涵，同时也成为中医全科医学医学思想的核心。p 从整体来把握这些中医学的基本观念，能更好地认识中医学的人本性、整体性、综合性、可及性，加深对中医学全科特征的理解。p 因此，中医学医学思想中贯穿着全科的印记，在这显而易见的基础上，深入挖掘，兼容并蓄，是时代对中医学发展的要求。 中医全科医学的定义中医学在多方面
6、体现着这种全科特性l 中医学强调个人背景对健康的的影响，明确指出学医之道要“上知天文，下知地理，中知人事”；行医之道要“入国问俗，上堂问礼，临病人问所便”。l中医学重视医患关系互动的重要性。认为：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”，凡“拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治”。 中医全科医学的定义l 中医学重视医德修养和医学伦理，称“医乃仁术” ，认为“上医医国，中医医人，下医医病”，把治病、救人、济世看作三位一体。大医精诚更被看为医必备之行操。l 中医学重视医疗技术综合性和适宜性。认为“留意于方术者，苟知药而不知灸，未足以尽治疗之体，知灸而不知针，未足以
7、极表里之变，如能兼是圣贤之蕴者，其名医之良”。 中医全科医学的定义从某种意义上讲，古代医基本是社区医，中医从古代就扎根在基层，服务于社区和家庭，而且采取登堂入室的行医模式，使其成为培养中医名家的场所。 中医全科医学的定义p 我们回顾中医，不难发现在其朴素自然的思维方式、服务实践和医患关系之后，其理论层次和实践水平还不能满足现代社区卫生服务的需要。p 中医全科医学的建立和发展，可以说是中医学适应时代和民众需要，将中医学特色和优势“螺旋上升”式的成功回归。 中医全科医学的定义1.2中医全科医学是对中医的丰富和发展中医全科医学是对中医的丰富和发展l 全科医学对现代医学来讲是一种全新的医学观和卫生服务
8、模式，与中医学有着惊人的相似，完全可以为中医学所借鉴。l 中医全科医学的内核是中医学和全科医学的密切融合，而不是简单的结合。l 中医学的整体观念、辨证施治、三因制宜、治未病等医学思想，同样是中医全科医学的精髓所在。全科医学的理念可使中医理论和服务模式得到深化。 中医全科医学的定义这种丰富和发展还体现在对中医特色的弘扬上中医的特色是什么？层面中医学全科医学学科同医学一样，是社会、自然、人文科学的最佳结合，深深植根于中国传统文化和古代哲学注重伦理胜于病理，科学性和艺术性统一理论整体观念五脏一体、形与神俱、天人相应以人为中心，强调生物、心理和社会背景临诊辨证施治、个体化诊疗、综合适宜技术了解病人、理
9、解病人、满足需要、适宜技术人才培养重医德、通国学、诵经典、跟名师、多临床把态度放在第一位，强调社区实践服务模式面向基层面向基层 中医全科医学的定义中医特色的消退，直接导致了中医乏人乏术，我们的服务模式已经失去了赖以发展的基层。在目前医院模式下，中医正在被西化(而不是全科化)，因此，必须对中医医疗机构的服务内容与模式重新定位。全科医学的兴起，引发了医学观的革命。中医全科医学的兴起，为中西医结合带来了可能，同使也证明中医学是科学的，为中医走向世界提供了新途径。 中医全科医学的定义l 本土：全科医学在各国的发展状况不尽相同，英国、美国、加拿大、澳大利亚的模式各具特点，其原因就是充分结合本国的政治、经
10、济、文化和医疗卫生状况，因此，本土化是全科医学发展的必然途径和重要特点。l 特色：中医学是我国卫生服务体系中最具特色和优势的资源之一，把二千多年来一直昌盛不衰，且被人民群众广泛认可的中医学融入到社区卫生服务体系中来，是中国特色全科医学的重要内容。1.3中医全科医学是中国特色全科医学的重要内容中医全科医学是中国特色全科医学的重要内容 中医全科医学的定义 多元：中医医疗不仅要有更多的专科性和综合性医院，现在重要的工作是多元化发展，尤其是基层社区医疗，成为社区卫生服务的主流服务手段之一。 中医全科医学的定义是以中医学为核心，立足中医药在基层的发展，融合现代全科医学的特点，集中医治未病、辨证论治、养生
11、保健、健康管理、中医康复为一体的综合性的中医临床二级学科。内涵内涵 中医全科医学的定义深化-中医学在长期基层卫生服务中积累的理念及经验；移植-全科医学的知识、方法和技术；创新提升中医药基层服务能力。 外延外延 中医全科医学的定义3、中医全科医疗的优势3.1中医全科医疗的定义p 中医全科医疗是在中医学和全科医学的基本理论指导下，整合多学科领域的知识和技能，以发挥中医学特色和优势为根本，解决社区常见健康问题的一种基层医疗服务。p 中医全科医疗首先是中医的，同时也包括了全科医疗的基本内容。 中医全科医疗的优势(1)一种基层医疗服务l中医药是社区居民解决健康问题时最先接触、最常利用的卫生服务手段之一。
12、l中医药是医疗保险的重要内容，中医全科医疗同样是基层卫生服务体系和医疗保险的“守门人”。2.2 中医全科医疗的基本特征 中医全科医疗的优势(2)是以门诊为主体的服务工作场所是在社区卫生服务中心(站)。(3)是以综合性中医医疗服务为特色服务方法上：医、针、药等各种方法一体服务内容上：将中医药融入防治保康教中 中医全科医疗的优势l中医学在整体观念思想指导下，讲求辨证论治、三因制宜，长于把握精神、社会、自然因素之间的相互作用和影响，可满足和实现社区卫生服务的个性化、人性化的需要。l中医诊疗疾病简便易行，方便实用，无需昂贵的设备、精密的仪器，且疗效明显，十分适宜在社区开展工作。l中医学除有药物的内服、
13、外用外，还有针刺、艾灸、按摩、推拿、正骨、食疗等多种预防治疗手段。2.3 中医全科医疗的优势 中医全科医疗的优势4.中医全科医生的定位中医全科医生定位的几种认识l 一是类似坐堂医的传统中医师；l 二是中西医结合医师，既懂中医，又懂西医；l 三是在社区中医的边缘化、技术化倾向，认为只是在西医师的基础上，掌握适宜中医技术即可，甚至把中医全科医学的优势与社区中医适宜技术的应用等同起来。 中医全科医师应该是一种有着自己的理念、知识、技能和态度的高素质医师。 中医全科医生的定位4.1 中医全科医生的定义 中医全科医生：是掌握中医全科医学理论和思维，熟练运用中医全科医学知识和技能，为社区群众提供连续的、综
14、合的、可及的中医药服务的新型医生。 中医全科医生的定位l 是综合运用中医药理论和技能为社区居民解决健康问题的服务者l 是指导中医药进社区，发挥社区中医药应用的综合效益的管理者l 是传统中医药知识、技能的继承者l 是中医药文化的传播者4.2 中医全科医生的定位 中医全科医生的定位l 与疾病诊疗和健康照顾有关的知识与技能l 以病人为中心的人文科学的知识与技能l 与职业价值观形成相关的知识与技能l 与参与基层卫生服务体系相关的知识与技能l 自身和团队业务发展相关的知识与技能 总之，围绕着人的健康，以学统术，中医学的理论始终是中医全科医师发挥其作用的基点。4.3 中医全科医师的知识与技能 中医全科医生的定位4.4 中医全科医生教育本科教育规范化培训继续教育传授全科医学的观念、知识及技能；激发医学生对全科医学的兴趣培养学生终生学习和自我发展的能力；培养从事社区卫生服务的能力。 经过理论、临床、社区培训产生对病人及其家庭的强烈兴趣和热爱，熟练掌握用中医服务社区的知识和技能。获得社区卫生服务从业资格。 积极参加各类继续教育活动，通过终身学习，不断提高服务社区的能力和水平。 中医全科医生的定位敬请大家指正！
