1、插胃管医插胃管医疗课件疗课件Contents一、目的二、适应证三、禁忌证四、物品准备五、操作步骤六、注意事项1.1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备部手术术前准备2.2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复水分和药物，以利于早日康复一、目 的 二、适 应 症 1.1.急性胃扩张急性胃扩张2.2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻上消化道穿孔或胃肠道有梗阻3.3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等
2、4.4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口腔和咽喉手术后的患者）腔和咽喉手术后的患者）5.5.不能张口的患者，如破伤风患者不能张口的患者，如破伤风患者6.6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者早产儿、病情危重及拒绝进食的患者三、禁 忌 证 1.1.鼻咽部有癌肿或急性炎症鼻咽部有癌肿或急性炎症2.2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和高度高血压患者和高度高血压患者3.3.吞食腐蚀性药物的患者吞食腐蚀性药物的患者四、物品准备 治疗盘、治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、治疗盘、治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱
3、布、治疗巾、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml20ml注射器、石注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等舌板、听诊器等五、操作步骤 1.1.洗手，备齐用物。携至患者床旁，核对，洗手，备齐用物。携至患者床旁，核对，向患者及家属解释操作目的及配合方法，向患者及家属解释操作目的及配合方法，戴口罩。戴口罩。2.2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。3.3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃管前端。测量
4、胃管插入长度，成人插入长管前端。测量胃管插入长度，成人插入长度为度为4555cm4555cm。4.4.沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻插入，插入再向后下缓慢轻轻插入，插入1416cm1416cm（咽（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，当患者吞咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。5.5.初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。6.6.确定胃管位置确定胃管位置五、操作步骤 6.6.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角的分确认胃管在胃内后
5、，用纱布拭去口角的分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。定于面颊部。7.7.将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或患者衣领处。用别针固定于枕旁或患者衣领处。8.8.协助患者舒适卧位，询问患者感受。整理协助患者舒适卧位，询问患者感受。整理用物。用物。五、操作步骤 六、注意事项 1.1.插管动作轻稳，特别是在通过咽喉食管的插管动作轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管粘膜。操三个狭窄处时，以避免损伤食管粘膜。操作时强调是作时强调是“咽咽”而不是而不是“插插”。六、注意事项 2.
6、2.插管过程中患者出现：插管过程中患者出现：（1 1）恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，以分）恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，以分散患者注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；散患者注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；（2 2）呛咳、呼吸困难，提示导管误入喉内，应立）呛咳、呼吸困难，提示导管误入喉内，应立即拔管重插；即拔管重插；（3 3）插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是）插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。六、注意事项 3.3.为昏迷患者插管时，应将为昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插患者头向后仰，当胃管插入
7、会厌部（约入会厌部（约15cm15cm），左），左手托起头部，使下颌靠近手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道弧胸骨柄，加大咽部通道弧度，使管端沿后壁滑行，度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。插至所需长度。插入长度测量方法： （1 1）前额发际至胸骨剑突处）前额发际至胸骨剑突处 （2 2）由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离）由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离 （1 1）抽取胃液法）抽取胃液法（确定胃管是否在胃内最可（确定胃管是否在胃内最可靠的方法）靠的方法）（2 2）听气过水声法：将听诊器置患者胃区，）听气过水声法：将听诊器置患者胃区，快速经胃管向胃内注入快速经胃管向胃内注入10ml10ml空气，听到空气，听到气过水声气过水声（3 3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出泡逸出确定胃管在胃内的方法：
