1、第二章关节活动技术第二章关节活动技术 内 容第一节 基础理论第二节 上肢关节活动技术第三节 下肢关节活动技术第四节 躯干活动技术第一节第一节 基础理论基础理论一、基本概念(一) 概念关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。关节活动技术包括手法技术，利用设备的机械技术以及利用患者自身体重、肢体位置和强制运动的训练技术。(二) 关节的构成一个典型的关节必须具备以下四个主要构造条件：关节面、关节囊、关节腔以及辅助结构。前三者为关节的基本构造(图2-1)。辅助结构有关节盘(或称关节内软骨垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等。(三) 关节
2、的类型1.根据关节的运动分类2.根据关节运动轴心或自由度多寡分类常用的关节分类法为按关节运动轴的数目和关节面的形态分为单轴关节、双轴关节和多轴关节三类(图2-2)。(四) 关节的运动1.运动轴 根据运动轴的多少可以分为：单轴运动、双轴运动和三轴运动。2.运动平面（图2-3）3.运动方向 关节的运动方向包括：屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等。4.关节活动的类型(五) 影响关节活动度和稳定性的因素：二、关节活动范围异常的原因三、常用训练方法(一) 主动运动(二)主动助力运动(三) 被动运动(四) 持续性被动活动(continuous passive motion，CP
3、M) 四、临床应用及注意事项(一) 适应证(二) 禁忌证1.运动造成了该部位新的损伤2.运动有破坏愈合过程的可能3.运动导致疼痛、炎症等症状加重时(三) 注意事项五、关节活动范围测量 关节活动范围(range of motion，RoM)是指关节的远端向着或离开近端运动，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数(图2-6)。关节活动范围测量即是测量远端骨所移动的度数，而不是两骨之间所构成的夹角。(一) 测量所使用的仪器设备 1通用量角器 由1个圆形或半圆形的刻度盘和两条臂(分别称为固定臂和移动臂)构成，固定臂与刻度盘相连接，不可移动，移动臂的一端与刻度盘的中心相连接，可以
4、移动。通用量角器主要用来测量四肢关节(图2-7)。 2指关节测量器 可用小型半圆形量角器测量(图2-8)，也可以用直尺测量手指外展或屈曲的距离，或用两脚分规测量拇指外展(虎口开大)程度。3电子量角器 固定臂和移动臂为2个电子压力传感器，刻度盘为液晶显示器。显示器可以与固定臂和移动臂固定在一起，也可以通过连接线与2条臂相连(图29)。电子量角器重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。4脊柱活动测量 可以用专用的背部活动范围测量计或电子量角器来测量脊柱的屈伸活动范围，也可以通过测量直立位向前弯腰、向后伸腰，以及向两侧屈曲时中指指尖与地面的距离来评定脊柱的活动范围(图2-10)。(二) 不同量角器的测量方法(三) 各关节活动范围测量方法及正常参考值(四) 测量注意事项
