1、 社区妇女孕产期及产褥期护理技术社区妇女孕产期及产褥期护理技术前言前言实训名称：社区妇女产褥期护理技术实训名称：社区妇女产褥期护理技术-产后护理产后护理实训目的：能进行社区妇女产后的健康指导实训目的：能进行社区妇女产后的健康指导(产后健产后健康宣教、母乳喂养、产后健身操、新生儿抚触）康宣教、母乳喂养、产后健身操、新生儿抚触）实训用物：妇产科实训室用物实训用物：妇产科实训室用物实训步骤：讲授实训步骤：讲授-演示演示-操作操作-强化强化-考核考核实训注意事项：反复操作练习直至熟练操作实训注意事项：反复操作练习直至熟练操作导入 产后保健健康宣教内容社区健康宣教内容子宫的恢复：l 分娩结束后子宫快速恢
2、复，需要6-8周恢复到孕前大小l 身体的生理变化：l 体温：产后1-2天略高，之后恢复正常l 脉搏：分娩后不久会有些快，疲劳得到恢复后回复正常l 血压：分娩后血压下降，可能低于平时水平l 尿：增多；可能发生排尿困难，24小时内症状消失l 大便：容易便秘社区健康宣教内容恶露l 产后由阴道内流出血液、坏死脱膜组织的混合物成为“恶露”l 恶露一般持续46周l 常用温开水局部清洁，保持卫生后阵痛l 在产后12天可能出现下腹部阵发性剧烈疼痛，这是由子宫收缩引起的。持续23天后可自然消失社区健康宣教内容生殖器官的恢复l 阴道：分娩后开始恢复，产后1周恢复宽度，产后4周再次形成褶皱，基本恢复原来状态l 外阴
3、部：分娩后开始恢复，色素在产后6-8周慢慢消退，骨盆底部肌肉群需要4-6周恢复孕前状态，轻度会阴撕裂在产后1周恢复，较深的撕裂需要较长时间月经的恢复l 时间无法预测，一般来说：l 不进行母乳喂养：产后2-3个月l 母乳喂养：产后5-6个月社区健康宣教内容休息：休息：由于产时体力消耗大，又有一定量的出由于产时体力消耗大，又有一定量的出血，产后体质较弱，产妇需多卧床休息血，产后体质较弱，产妇需多卧床休息，合理安排日常生活，学会与婴儿同步，合理安排日常生活，学会与婴儿同步休息。休息。活动：活动：一般平产后卧床一般平产后卧床4-6小时可以起床。剖小时可以起床。剖腹产后去枕平卧腹产后去枕平卧6小时，头侧
4、向一侧。小时，头侧向一侧。6小时以后适当多翻身活动，导尿管拔除小时以后适当多翻身活动，导尿管拔除后可下床活动。后可下床活动。社区健康宣教内容排尿：排尿：平产后：多饮开水，尽量在产后平产后：多饮开水，尽量在产后4小时内尽早解小便小时内尽早解小便、以防尿潴留影响子宫收缩，导致产后出血。、以防尿潴留影响子宫收缩，导致产后出血。剖宫产后：一般给留置导尿，为预防尿路感染，要保剖宫产后：一般给留置导尿，为预防尿路感染，要保持尿管通畅、会阴清洁。一般手术后当天长期开放，持尿管通畅、会阴清洁。一般手术后当天长期开放，要及时倾倒尿流并记录。术后要及时倾倒尿流并记录。术后24小时拔管，应多饮水小时拔管，应多饮水，
5、及时排尿，以防尿潴留。，及时排尿，以防尿潴留。社区健康宣教内容产后精神变化：l 容易产生紧张和混乱，甚至患上“产后抑郁”出现产后抑郁情绪时该怎么办？l 接受目前的自己，告诉自己一切都会过去l 如果母乳喂养遇到困难，不要心急，应寻求帮助l 在宝宝休息时，小憩一会l 请家人或月嫂帮助做家务活照顾孩子l 如果抑郁问题严重，应到医院就诊社区健康宣教内容产后6小时以内：l 去枕平卧、头偏向一侧l 腹部放置沙袋，减少渗血；及时哺乳、禁食产后第一天（6小时以后）：l 可用枕头、侧卧位；采用止痛药或镇痛泵l 尽快进食、尽早活动产后第一个星期：l 大量饮水、及时排便、请家人帮忙、饮食营养易消化分娩后2个月内：l
6、 不要负重、不要自己开车、骨盆锻炼社区健康宣教内容产后第一周怎么吃? 时间食物要求 食物种类分娩后第12天富有营养、易于消化、流质孕妇奶粉、豆浆、粥、面条次日起富含蛋白质、碳水化 合物蛋、鱼和各种汤汁如肉汤、排骨汤、桂圆红枣汤产后第一周饮食催乳牛肉、猪肝、猪肾、鸡蛋、猪蹄、鲫鱼及海带社区健康宣教内容产褥期的饮食原则l 产后12天内应进食易消化的流质或半流质食品l 食物品种多样，荤素搭配、干稀搭配、粗细粮搭配l 少食多餐，每日可进食-次l 不过度食用高脂肪和高糖食物l 重视蔬菜水果的摄入 实训指导内容l 1：母乳喂养l 2：产后锻炼l 3：新生儿护理（抚触）胀奶胀奶从怀孕五六个月开始，从怀孕五六
7、个月开始，孕妇孕妇的乳腺细胞已完成增生，的乳腺细胞已完成增生，许多孕妇的乳头上开始出现乳痂，那是乳汁溢出残留许多孕妇的乳头上开始出现乳痂，那是乳汁溢出残留在乳头上的结果。在乳头上的结果。产妇会在产后第三天左右开始分泌乳汁，乳房在分泌产妇会在产后第三天左右开始分泌乳汁，乳房在分泌乳汁之前，会比较肿胀饱满而有沉重下垂的感觉，如乳汁之前，会比较肿胀饱满而有沉重下垂的感觉，如果婴儿吸吮乳头或乳房稍加挤压，乳汁即会流出，如果婴儿吸吮乳头或乳房稍加挤压，乳汁即会流出，如果一开始就哺喂母乳，很少会有胀奶的情况，但是如果一开始就哺喂母乳，很少会有胀奶的情况，但是如果果宝宝宝宝不喝母乳或吸得不够，妈妈就会有胀奶
8、的困扰不喝母乳或吸得不够，妈妈就会有胀奶的困扰。护理指导护理指导如果胀奶严重，乳头变硬，每次喂奶前应先如果胀奶严重，乳头变硬，每次喂奶前应先热敷、按摩乳头，挤出一些奶水，使乳晕周热敷、按摩乳头，挤出一些奶水，使乳晕周围较柔软，方便宝宝吸吮。围较柔软，方便宝宝吸吮。宝宝如果有喝奶情况不理想，那是因为妈妈宝宝如果有喝奶情况不理想，那是因为妈妈哺喂的姿势不当，应该让他含住整个乳晕，哺喂的姿势不当，应该让他含住整个乳晕，而不是只有乳头的部份。而不是只有乳头的部份。如果哺喂母乳后，仍感觉乳房胀痛，非常不如果哺喂母乳后，仍感觉乳房胀痛，非常不适，可以使用挤奶器挤出过多的乳汁，防止适，可以使用挤奶器挤出过多
9、的乳汁，防止过度肿胀。过度肿胀。护理指导护理指导如果无法直接哺喂宝宝，应该将奶水挤出，如果无法直接哺喂宝宝，应该将奶水挤出，维持泌乳功能。维持泌乳功能。如果发现有乳头破皮或起水泡，可在伤口涂如果发现有乳头破皮或起水泡，可在伤口涂抹乳汁，保持干燥并调整喂乳姿势，以抹乳汁，保持干燥并调整喂乳姿势，以免再受伤；如破皮严重，可停喂一两餐，但免再受伤；如破皮严重，可停喂一两餐，但要挤出乳汁。要挤出乳汁。如果宝宝吃的较频繁且又暂时不在身边，挤如果宝宝吃的较频繁且又暂时不在身边，挤奶的次数就要更多，才不会胀奶，挤奶的间奶的次数就要更多，才不会胀奶，挤奶的间隔时间最好不要超过隔时间最好不要超过4小时。小时。护
10、理指导护理指导要退奶的产妇应少吃鱼、汤汁，减少水分摄取，并可要退奶的产妇应少吃鱼、汤汁，减少水分摄取，并可穿紧一点的胸罩，以免胀奶。穿紧一点的胸罩，以免胀奶。若不能母乳喂养，可以用冰片芒硝外敷，并服用医生若不能母乳喂养，可以用冰片芒硝外敷，并服用医生嘱咐的止痛剂，或服用韭菜、麦芽水，不可再按摩、嘱咐的止痛剂，或服用韭菜、麦芽水，不可再按摩、刺激乳房刺激乳房 。实训操作内容热身运动伸展腰部运动伸展腹部运动加强臀部运动缓和运动新生儿抚触新生儿抚触面面 部部 抚抚 触触 脸脸 部部 作用：舒缓脸部肌肉紧绷。作用：舒缓脸部肌肉紧绷。 1 1 双手拇指放在宝宝前额眉间双手拇指放在宝宝前额眉间上方，用指腹
11、从额头轻柔向外平上方，用指腹从额头轻柔向外平推至太阳穴。推至太阳穴。 划出一个微笑状。眉头、眼窝、划出一个微笑状。眉头、眼窝、人中、下巴，同样用双手拇指往人中、下巴，同样用双手拇指往外推压，划出一个微笑状。外推压，划出一个微笑状。面面 部部 抚抚 触触 2 2、拇指从宝宝下巴处沿着、拇指从宝宝下巴处沿着脸的轮廓往外推压，至耳垂脸的轮廓往外推压，至耳垂处停止。处停止。 边抚触边念：边抚触边念： 小脸蛋，真可爱，小脸蛋，真可爱， 阿姨摸摸更好看。阿姨摸摸更好看。面面 部部 抚抚 触触 扯摸耳垂扯摸耳垂 用拇指和食指轻轻按压用拇指和食指轻轻按压耳朵，从最上面按到耳垂耳朵，从最上面按到耳垂处，反复向下
12、轻轻拉扯，处，反复向下轻轻拉扯，然后再不断揉捏。然后再不断揉捏。 边抚触边念：小耳朵，边抚触边念：小耳朵，拉一拉，阿姨说话宝宝乐拉一拉，阿姨说话宝宝乐。 作用：顺畅呼吸循环。作用：顺畅呼吸循环。 双手放在宝宝的两侧肋双手放在宝宝的两侧肋缘，先是右手向上滑向宝缘，先是右手向上滑向宝宝右肩，复原。换左手上宝右肩，复原。换左手上滑到宝宝左肩，复原。重滑到宝宝左肩，复原。重复复3-43-4次。次。 边边抚触边念：摸摸胸口，真抚触边念：摸摸胸口，真勇敢，宝宝长大最能干！勇敢，宝宝长大最能干！胸胸 部部 抚抚 触触 作用：有助于肠胃活动。作用：有助于肠胃活动。 放平手掌，顺时针方向画放平手掌，顺时针方向画
13、圆抚摩宝宝的腹部。注意动圆抚摩宝宝的腹部。注意动作要特别轻柔，不能离肚脐作要特别轻柔，不能离肚脐太近。太近。 边抚触边念：小肚皮，软边抚触边念：小肚皮，软绵绵，宝宝笑得甜又甜。绵绵，宝宝笑得甜又甜。腹腹 部部 抚抚 触触 作用：增加灵活反应作用：增加灵活反应 轻轻挤捏宝宝的手臂轻轻挤捏宝宝的手臂，从上臂到手腕，反复，从上臂到手腕，反复3-3-4 4次。次。 边抚触边念：搓搓宝边抚触边念：搓搓宝宝小手臂，宝宝长大有力宝小手臂，宝宝长大有力气。气。 手手 臂臂 抚抚 触触 把宝宝两臂左右分开，掌心向上。把宝宝两臂左右分开，掌心向上。 边抚触边念：伸伸小胳膊，宝宝灵边抚触边念：伸伸小胳膊，宝宝灵巧又
14、活泼。巧又活泼。手手 臂臂 伸伸 展展 1 1、用手指划小圈按摩宝宝的手腕。用拇指抚摩宝宝的手、用手指划小圈按摩宝宝的手腕。用拇指抚摩宝宝的手掌，使他的小手张开。掌，使他的小手张开。 2 2、让宝宝抓住拇指，用其他四根手指按摩宝宝的手背。、让宝宝抓住拇指，用其他四根手指按摩宝宝的手背。 3 3、一只手托住宝宝的手，另一只手的拇指和食指轻轻捏、一只手托住宝宝的手，另一只手的拇指和食指轻轻捏住宝宝的手指，从小指开始依次转动、拉伸每个手指。住宝宝的手指，从小指开始依次转动、拉伸每个手指。 边抚触边念：动一动，握一握，宝宝小手真灵活。边抚触边念：动一动，握一握，宝宝小手真灵活。手手 部部 抚抚 触触
15、作用：增加运动协调作用：增加运动协调功能。功能。 1 1、用拇指、食指和中、用拇指、食指和中指，轻轻揉捏宝宝大腿指，轻轻揉捏宝宝大腿的肌肉，从膝盖处一直的肌肉，从膝盖处一直按摩到尾椎下端。按摩到尾椎下端。 2 2、用一只手握住宝宝、用一只手握住宝宝的脚后跟，另一只手拇的脚后跟，另一只手拇指朝外握住宝宝小腿，指朝外握住宝宝小腿，沿膝盖向下捏压、滑动沿膝盖向下捏压、滑动至脚踝。至脚踝。 边抚触边念：宝宝会边抚触边念：宝宝会跑又会跳，爸爸妈妈乐跑又会跳，爸爸妈妈乐陶陶。陶陶。腿腿 部部 抚抚 触触 一只手托住宝宝的脚后跟一只手托住宝宝的脚后跟，另一只手四指聚拢在宝，另一只手四指聚拢在宝宝的脚背，用大
16、拇指指肚宝的脚背，用大拇指指肚轻揉脚底，从脚尖抚摸到轻揉脚底，从脚尖抚摸到脚跟，反复脚跟，反复3-43-4次。次。 边抚触边念：阿姨给你边抚触边念：阿姨给你揉揉脚，宝宝健康身体好揉揉脚，宝宝健康身体好。脚脚 掌掌 抚抚 触触 作用作用: :舒缓背部肌肉舒缓背部肌肉 1 1、双手大拇指平放在宝、双手大拇指平放在宝宝脊椎两侧，其他手指并宝脊椎两侧，其他手指并在一起扶住宝宝身体，拇在一起扶住宝宝身体，拇指指腹分别由中央向两侧指指腹分别由中央向两侧轻轻抚摸，从肩部处移至轻轻抚摸，从肩部处移至尾椎，反复尾椎，反复3-43-4次。次。背背 部部 抚抚 触触 2 2、五指并拢，掌根、五指并拢，掌根到手指成为
17、一个整到手指成为一个整体，横放在宝宝背体，横放在宝宝背部，手背稍微拱起部，手背稍微拱起，力度均匀地交替，力度均匀地交替从宝宝脖颈抚至臂从宝宝脖颈抚至臂部，反复部，反复3-43-4次。次。 边抚触边念：阿边抚触边念：阿姨给你拍拍背，宝姨给你拍拍背，宝宝背直不怕累宝背直不怕累。背背 部部 抚抚 触触婴婴 儿儿 抚抚 触触 口口 诀诀 头头 部：展展眉；笑一笑；摸摸头。部：展展眉；笑一笑；摸摸头。 胸腹部：交叉胸；顺时针，旋转肚。胸腹部：交叉胸；顺时针，旋转肚。 四四 肢：捏捏手；捏捏脚。肢：捏捏手；捏捏脚。 背背 部：横摸背；竖摸背。部：横摸背；竖摸背。 边按边数数，宝宝快长大边按边数数，宝宝快长大实训小结实训小结反复练习、熟练操作反复练习、熟练操作按时交作业按时交作业谈谈体会谈谈体会
