1、关节活动度的测量关节活动度的测量本单元课程内容关节活动的概念关节活动的概念影响关节活动的因素影响关节活动的因素测量目的测量目的测量工具及方法测量工具及方法影响关节活动测量的因素影响关节活动测量的因素测量注意事项测量注意事项四肢关节活动测量示范四肢关节活动测量示范关节活动概念关节活动概念关节（关节（jointjoint）及其构成）及其构成定义定义构成构成种类种类关节活动关节活动关节活动分类关节活动分类主动活动：肌肉随意收缩使关节运动主动活动：肌肉随意收缩使关节运动被动活动范围：外力使关节运动被动活动范围：外力使关节运动关节活动范围关节活动范围( (range of motion ROMrange
2、 of motion ROM）关节关节所通过的运动所通过的运动常以度数表示，亦称关节常以度数表示，亦称关节活动度活动度关节的远端向着或离开关节的近端运动，远端骨所关节的远端向着或离开关节的近端运动，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角达到的新位置与开始位置之间的夹角远端骨所移动的度数，侧重于远端骨的运动远端骨所移动的度数，侧重于远端骨的运动其大小与远端骨移动的距离其大小与远端骨移动的距离( (角度角度) )直接有关直接有关ROM关节夹角关节夹角关节活动范围关节活动范围分类分类主动活动范围（主动活动范围（AROMAROM）作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的作用于关节的肌肉随意收缩使
3、关节运动时所通过的运动弧运动弧被动活动范围（被动活动范围（PROMPROM）外力使关节运动时所通过的运动弧外力使关节运动时所通过的运动弧影响因素影响因素关节的解剖结构关节的解剖结构产生关节运动的原动肌的肌力产生关节运动的原动肌的肌力与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性主动被动ROM概念：关节运动时所通过的弧度概念：关节运动时所通过的弧度生理运动附属运动关节活动范围异常的原因关节活动范围异常的原因关节内关节内结构异常结构异常先天性发育先天性发育游离体游离体损伤损伤关节内骨折关节内骨折半月板半月板韧带韧带关节腔积液关节腔积液关节外关节外水肿、疼痛水肿、疼痛肌肉痉挛、瘫痪或无肌肉
4、痉挛、瘫痪或无力力软组织缩短与挛缩软组织缩短与挛缩制动制动长期保护性痉挛长期保护性痉挛肌力不平衡肌力不平衡慢性姿势不良慢性姿势不良软组织疤痕与粘连软组织疤痕与粘连运动控制障碍运动控制障碍关节活动测量工具关节活动测量工具电子量角器电子量角器其固定臂和移动臂由其固定臂和移动臂由2 2个电子压力传感器构个电子压力传感器构成，度数可以显示出来，重复性好，使用方成，度数可以显示出来，重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。便，精确度优于通用量角器。关节活动测量工具关节活动测量工具小型半圆形量角器测量小型半圆形量角器测量直尺测量直尺测量手指外展或屈曲的距离手指外展或屈曲的距离两脚分规测量两脚分规测量拇指
5、外展即虎口开大程度拇指外展即虎口开大程度关节活动测量工具关节活动测量工具 脊柱活动测量脊柱活动测量直尺：屈曲时中指指直尺：屈曲时中指指尖与地面的距离尖与地面的距离量角器量角器尺（用于多关节的活动度测量）测量测量ROM的原则和注意事项的原则和注意事项动作演示1关节起始位一般即解剖位2选择正确的体位体位和合适的工具3先测量主动ROM后测被动ROM4注意与对侧对比，同一病人由专人专人测量5测量注意事项测量注意事项正确体位检查正确体位检查, ,位置准确位置准确同一病人由专人测量同一病人由专人测量每次测量应取相同位置，两侧对比每次测量应取相同位置，两侧对比关节的关节的AROMAROM与与PROMPROM
6、不一致时，提示有关节外不一致时，提示有关节外肌肉瘫痪肌肉瘫痪肌腱挛缩或粘连肌腱挛缩或粘连测量允许误差测量允许误差:3-5:3-5禁忌证禁忌证严重疼痛软组织损伤后刚刚愈合关节不稳定急性扭伤或拉伤 肩峰 尺骨鹰嘴 肱骨外上髁 尺骨茎突 股骨大转子 髂前上棘 髌骨中心 股骨外上髁ROM的测量方法的测量方法上肢主要关节活动度的评定 关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂 移动臂 掌指 屈伸 坐位， 腕中立位 近节指骨近端 与掌骨平行 与近指骨平行 伸020，屈090（拇指030） 指间 屈伸 同上 远侧指骨近端 与近侧指骨平行 与远指骨平行 近指间为0100 远指间为080 拇指腕
7、掌 内收 外展 同上 腕掌关节 与食指平行 与拇指平行 060 屈曲、伸展ROM测量：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，轴心肩峰，固定臂与腋中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行。正常值：屈曲 0-1800 伸展 0-500 肩部关节肩部关节内收、外展ROM测量：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，轴心肩峰，固定臂与与身体中线平行 ，移动臂与肱骨纵轴平行。正常值：内收 0-75 外展 0-180肩部关节肩部关节内旋、外旋 ROM测量：仰卧，肩外展90，肘屈90，轴心鹰嘴，固定臂与腋中线平行，移动臂与前臂纵轴平行。 正常值：正常值：内旋 0-900 外旋 0-900肩部关节肩部关节肘部关节肘部关节1、解剖及运动学
8、概要（1）骨骼：肱骨远端，桡骨、尺骨近端（2）关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节（3）运动：屈伸（510度过伸） 远近端协同旋转屈曲、伸展屈曲、伸展ROMROM测量测量 ：仰卧或坐或立位,臂取解剖位，轴心肱骨外上髁，固定臂与肱骨纵轴平行，移动臂与桡骨纵轴平行。正常值：正常值：屈曲 0-1500 伸展 00 过伸展 0-100肘部关节肘部关节旋前、旋后旋前、旋后ROMROM测量测量 ：坐位,上臂置于体侧, 肘屈90,前臂中立位，轴心尺骨茎突，固定臂与地面垂直，移动臂腕关节背面（测旋前）或掌面（测旋后） 正常值：正常值：旋前 0-900 旋后 0-90肘部关节肘部关节腕部关节腕部关节1、解剖及
9、运动学概要（1）骨骼：桡骨、尺骨远端和8块腕骨（2）关节：桡腕关节、桡尺远端关节、腕骨间关节掌屈、背伸掌屈、背伸ROMROM测量测量：坐或站位,前臂完全旋前，轴心尺骨茎突固定臂与前臂纵轴平行，移动臂与第二掌骨纵轴平行。 正常值正常值：掌屈0-900 背伸0-700 腕部关节腕部关节桡偏、尺偏桡偏、尺偏ROMROM测量测量：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，轴心腕背侧中点，固定臂前臂背侧中线，移动臂第三掌骨纵轴。 正常值：正常值：桡偏 0-250尺偏 0-550腕部关节腕部关节下肢主要关节活动度的评定 前屈前屈 ROMROM测量测量：正常值：正常值：髋关节髋关节内旋、外旋内旋、外旋 ROM ROM
10、 测量：测量： ：仰卧，两小腿于床缘外下垂，轴心髌骨下端，固定臂与地面垂直 ，移动臂与胫骨纵轴平行正常值：正常值：内旋 0-450 外旋 0-450髋关节髋关节屈曲、伸展屈曲、伸展 ROMROM测量测量：俯卧、侧卧或坐在椅子边缘，轴心膝关节或腓骨小头，固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与胫骨纵轴平行。 正常值正常值：屈曲 0-1500 伸展 00 过伸 0-100 膝关节膝关节 正常范围 中心 固定臂 移动臂背屈 020腓骨纵轴 与腓骨 平第五 与足外缘 纵轴平行 跖骨纵轴 交叉处 跖屈 045 0点：仰卧，膝关节屈曲，踝处于中立位下肢下肢ROM测量法踝关节测量法踝关节踝关节踝关节背曲：背曲：0-20跖屈：跖屈：0-45 正常值：正常值：胸腰椎后伸ROM测量：坐位或立位，轴心第5腰椎棘突，固定臂通过第5腰椎棘突的垂线移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突连线。正常值：后伸0-450记录记录课程小结
