1、1 养老护理养老护理 基础知识基础知识2主要内容主要内容老年人生理心理特点老年人生理心理特点老年人居家护理老年人居家护理老年人发生意外事件的照护老年人发生意外事件的照护3老年人生理心理特点老年人生理心理特点n一、生理变化一、生理变化n二、心理特征二、心理特征4老年人生理变化老年人生理变化皮肤皮肤：皮肤松驰出现皱纹，整体变薄，感觉：皮肤松驰出现皱纹，整体变薄，感觉迟钝，毛发脱落，汗腺功能减退，皮脂腺萎迟钝，毛发脱落，汗腺功能减退，皮脂腺萎缩。缩。感觉器官感觉器官：视力、听力、嗅觉减退；味蕾：视力、听力、嗅觉减退；味蕾减少，味阈升高；本体感觉，触觉不灵敏，减少，味阈升高；本体感觉，触觉不灵敏，温觉
2、敏感性下降，痛觉减退等。温觉敏感性下降，痛觉减退等。5老年人生理变化老年人生理变化呼吸系统呼吸系统：呼吸道粘膜萎缩，粘液分泌增加，防：呼吸道粘膜萎缩，粘液分泌增加，防御功能减退；肺泡弹性减弱，肺顺应性降低，肺通气御功能减退；肺泡弹性减弱，肺顺应性降低，肺通气量下降，呼吸频率增加。量下降，呼吸频率增加。肺炎、支气管炎、肺气肿肺炎、支气管炎、肺气肿是是老年人常见病。老年人常见病。心血管系统心血管系统：心肌老化，血管弹性降低，心输：心肌老化，血管弹性降低，心输出量减少，心率减慢，动脉硬化。出量减少，心率减慢，动脉硬化。高血压、冠心高血压、冠心病病是老年人常见的心血管疾病。是老年人常见的心血管疾病。6
3、老年人生理变化老年人生理变化消化系统消化系统：口腔粘膜角化，味蕾萎缩，消化：口腔粘膜角化，味蕾萎缩，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱。液分泌减少，胃肠蠕动减弱。胃炎、溃疡病、胃炎、溃疡病、息肉、胆结石、便秘息肉、胆结石、便秘是老年人常见的消化系统是老年人常见的消化系统疾病。疾病。内分泌系统内分泌系统：甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺：甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺萎缩。因而易发生萎缩。因而易发生老年性糖尿病、膀胱炎、前老年性糖尿病、膀胱炎、前列腺炎列腺炎。7老年人生理变化老年人生理变化运动系统运动系统：骨骼、关节、肌肉老化，会出现：骨骼、关节、肌肉老化，会出现骨骨质疏松、骨骼变脆、脊柱弯曲质疏松、骨骼变脆、
4、脊柱弯曲。神经系统神经系统：大脑萎缩，思维活动迟钝，近事记：大脑萎缩，思维活动迟钝，近事记忆减退，注意力不集中，对外界敏捷度显著减低。忆减退，注意力不集中，对外界敏捷度显著减低。易患易患老年性痴呆，帕金森病老年性痴呆，帕金森病等。等。8老年人的心理变化特点老年人的心理变化特点1 1、感知觉衰退、感知觉衰退2 2、精神萎靡、精神萎靡3 3、情绪消极、情绪消极4 4、性格古怪、性格古怪20112011年上海调查：敬老院的年上海调查：敬老院的20592059个案例中，有个案例中，有10431043人处于轻度抑人处于轻度抑郁，郁，306306人处于中重度抑郁，合人处于中重度抑郁，合计比例高达计比例高达
5、65.52%65.52%， 自我中心、依赖性强、自我中心、依赖性强、强化角色、兴趣狭窄强化角色、兴趣狭窄9回忆往事回忆往事趋于保守趋于保守拘泥刻板拘泥刻板适应性差适应性差孤独感孤独感不安全感不安全感人格变化人格变化老年人的心理变化特点老年人的心理变化特点10角色转化角色转化主题角色变为依赖角色老年人的心理变化特点老年人的心理变化特点11老年人心理特征老年人心理特征自尊心理自尊心理怕孤独心理怕孤独心理疑老心理疑老心理返童心理返童心理怀旧心理怀旧心理12老年人居家护理老年人居家护理一、居室环境要求一、居室环境要求二、饮食照料二、饮食照料三、个人清洁护理三、个人清洁护理四、卧床老年人预防压疮四、卧床
6、老年人预防压疮五、排泄护理五、排泄护理六、用药护理六、用药护理13老年人居家护理老年人居家护理一、居室环境要求一、居室环境要求 安静安静 整洁整洁 温度和湿度温度和湿度 通风通风 采光和照明采光和照明 安全安全14一、居室环境要求一、居室环境要求n安静安静n安静的环境使人能得到安静的环境使人能得到充分休息，有利于疾病充分休息，有利于疾病的康复。的康复。n陪护人员要做到四轻：陪护人员要做到四轻：说话轻、走路轻、操作说话轻、走路轻、操作轻、开门关门轻。轻、开门关门轻。15一、居室环境要求一、居室环境要求整洁整洁n居室内床、桌、椅应排列整齐；居室内床、桌、椅应排列整齐；n床铺采用湿式清扫（用半干小毛
7、巾）；床铺采用湿式清扫（用半干小毛巾）；n照护对象的排泄物与废弃物及时清除。照护对象的排泄物与废弃物及时清除。16一、居室环境要求一、居室环境要求合适的温度与湿度合适的温度与湿度n备室温计备室温计n居室内的温度一般为居室内的温度一般为18182222，老年人的居，老年人的居室温度室温度222224 24 。n居室内湿度以居室内湿度以50%50%60%60%为宜，根据情况开窗为宜，根据情况开窗通风。通风。17一、居室环境要求一、居室环境要求通风通风n进行室内外空气交换，进行室内外空气交换，保持空气的新鲜。保持空气的新鲜。n通风时间根据通风条件、通风时间根据通风条件、居室面积大小、室内外居室面积大
8、小、室内外温差而定，温差而定，一般通风时一般通风时间间3030分钟分钟。n开窗通风时，对老弱病开窗通风时，对老弱病残者需添加衣服，并应残者需添加衣服，并应避免对流风避免对流风。18一、居室环境要求一、居室环境要求n光线光线n室内光线应室内光线应充足充足，使人感，使人感觉觉舒适、明亮舒适、明亮；夜间尽量；夜间尽量开地灯与小灯，既不影响开地灯与小灯，既不影响入睡，又不影响必要的看入睡，又不影响必要的看护。护。n若情况允许，尽可能让照若情况允许，尽可能让照料对象与日光直接接触，料对象与日光直接接触，但应避免阳光直接照射患但应避免阳光直接照射患者的眼睛，以免引起目眩。者的眼睛，以免引起目眩。19一、居
9、室环境要求一、居室环境要求安全安全n室内地面注意保持干燥、整洁，物品放置稳妥；室内地面注意保持干燥、整洁，物品放置稳妥；n通道等进出口处应避免堆放杂物，防止发生撞通道等进出口处应避免堆放杂物，防止发生撞伤、跌倒；伤、跌倒；n常用的物品应放在容易拿取处；常用的物品应放在容易拿取处；n热水瓶放稳妥安全处；热水瓶放稳妥安全处；n易燃物品妥善保管。易燃物品妥善保管。20二、饮食照料二、饮食照料食物是营养的主要来源，营养的健康的基础；食物是营养的主要来源，营养的健康的基础；合理的营养要求全面、平衡、适度；合理的营养要求全面、平衡、适度；人体需要的营养素有六大类：蛋白质、脂肪、人体需要的营养素有六大类：蛋
10、白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、微量元素、水。碳水化合物、矿物质、微量元素、水。均衡的饮食与营养不仅可以预防疾病，还可以均衡的饮食与营养不仅可以预防疾病，还可以帮助诊断和治疗疾病、促进康复。帮助诊断和治疗疾病、促进康复。21二、饮食照料二、饮食照料每天的食物包括五大类每天的食物包括五大类22二、饮食照料二、饮食照料营养调节营养调节食物要多样化；食物要多样化；饥饱要适当；饥饱要适当；粗细要搭配；粗细要搭配；脂肪要限制；脂肪要限制；食盐要适量；食盐要适量；饮酒要节制；饮酒要节制；甜食要少吃；甜食要少吃；三餐要合理。三餐要合理。23二、饮食照料二、饮食照料进食协助进食协助进食前进食前 护理人员首先要
11、做好个人卫生，洗手。护理人员首先要做好个人卫生，洗手。帮助进食者洗手；帮助进食者洗手；协助进食者取舒适的姿势，如坐位或半坐位。协助进食者取舒适的姿势，如坐位或半坐位。偏瘫者也可取侧卧位。偏瘫者也可取侧卧位。了解所准备的饭菜是否适用。了解所准备的饭菜是否适用。24二、饮食照料二、饮食照料进食协助进食协助进食时进食时n对不能进食者，应对不能进食者，应耐心耐心喂食，速度适中、温喂食，速度适中、温度适宜，每次度适宜，每次1/31/3汤匙，予固体及液态食物交汤匙，予固体及液态食物交替喂食；对视力障碍者，应告知食物的名称、替喂食；对视力障碍者，应告知食物的名称、摆放位置，鱼剔骨；偏瘫者头不要后仰，以防摆放
12、位置，鱼剔骨；偏瘫者头不要后仰，以防呛咳。呛咳。n对进食流质者，可用吸对进食流质者，可用吸 水管或水壶吸吮水管或水壶吸吮。25二、饮食照料二、饮食照料进食协助进食协助进食后进食后：n尽快取走食具，协助洗手、漱口，必要时向家人尽快取走食具，协助洗手、漱口，必要时向家人报告进食情况，做好记录。报告进食情况，做好记录。26三、个人清洁护理三、个人清洁护理口腔口腔头发清洁与梳理头发清洁与梳理身体清洁身体清洁老年人服装选择老年人服装选择卧床老年人预防压疮卧床老年人预防压疮27三、个人清洁护理三、个人清洁护理n口腔口腔：保持口腔健康：保持口腔健康刷牙与漱口刷牙与漱口n鼓励自理老人自己刷牙鼓励自理老人自己刷
13、牙n半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙n牙齿脱落或稀少且神志清醒的老人，在每次进食牙齿脱落或稀少且神志清醒的老人，在每次进食后协助漱口后协助漱口n不能起床的老人，要协助其用吸管吸水漱口刷牙，不能起床的老人，要协助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清洁以使口腔清洁28口腔口腔 清洁牙齿表面的方法清洁牙齿表面的方法 自理与半自理老人使用自理与半自理老人使用牙刷刷牙牙刷刷牙佩戴义齿的老人，清洁义齿佩戴义齿的老人，清洁义齿昏迷老人用棉球昏迷老人用棉球（棉棒）（棉棒）清洁清洁三、个人清洁护理三、个人清洁护理29自理与半自理老人使用牙刷刷牙顺序自理与半自理老人使用牙刷刷牙顺序
14、30三、个人清洁护理三、个人清洁护理口腔口腔义齿的清洁与护理义齿的清洁与护理n义齿的佩戴义齿的佩戴：佩戴义齿，可增进咀嚼功能，维持良好的口：佩戴义齿，可增进咀嚼功能，维持良好的口腔外观。要告诉老人不宜吃太硬或黏性较大的食物，以防腔外观。要告诉老人不宜吃太硬或黏性较大的食物，以防损坏。损坏。n义齿的保存义齿的保存：义齿取下后，要用：义齿取下后，要用冷清水冷清水（禁用热水禁用热水）浸泡）浸泡保存，每半年或一年到专业医院复查，确保义齿无变形破保存，每半年或一年到专业医院复查，确保义齿无变形破损佩戴舒适。损佩戴舒适。n义齿的清洁义齿的清洁：饭前、饭后漱口，每餐后清洁义齿，每天至：饭前、饭后漱口，每餐后
15、清洁义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。31头发清洁与梳理头发清洁与梳理1 1、老年人日常头发梳理、老年人日常头发梳理去除污物去除污物预防脱落预防脱落促进血液循环促进血液循环2 2、老年人洗发要求、老年人洗发要求3 3、洗头水温调节：、洗头水温调节：40-5040-50度之间为宜度之间为宜发质发质春春夏夏秋秋冬冬油性油性2-32-3天天 1-21-2天天2-32-3天天1-21-2次次/ /周周干性干性 4-5 4-5天天 7-10 7-10天天三、个人清洁护理三、个人清洁护理32三、个人清洁护理三、个人清洁护理30%30%乙醇湿润乙醇湿
16、润用纸包好焚烧用纸包好焚烧发梢发梢发根发根头发清洁与梳理头发清洁与梳理梳理头发的技巧梳理头发的技巧33三、个人清洁护理三、个人清洁护理身体清洁身体清洁1 1、老年人身体清洁的目的、老年人身体清洁的目的n保持皮肤清洁、通过清洗与揉搓，达到消除疲劳，促进血保持皮肤清洁、通过清洗与揉搓，达到消除疲劳，促进血液循环，改善睡眠，提高皮肤新陈代谢和增强抗病能力。液循环，改善睡眠，提高皮肤新陈代谢和增强抗病能力。2 2、会阴冲洗的目的及范围、会阴冲洗的目的及范围目的目的：保持舒适，减轻异味，预防感染：保持舒适，减轻异味，预防感染范围范围：前为阴阜，后至肛工门周围，两侧为大腿内侧腹股沟：前为阴阜，后至肛工门周
17、围，两侧为大腿内侧腹股沟处。处。 3 3、老年人沐浴的种类：、老年人沐浴的种类：淋浴、盆浴、床上擦浴淋浴、盆浴、床上擦浴。 34三、个人清洁护理三、个人清洁护理身体清洁身体清洁沐浴配合沐浴配合n调节室温在调节室温在24 24 左右，水温以左右，水温以404045 45 为宜；为宜；n向洗浴者交代有关事项，如呼救方法、不能用湿手接触向洗浴者交代有关事项，如呼救方法、不能用湿手接触电源开关、贵重物品应妥为存放等；电源开关、贵重物品应妥为存放等；n携带用物，送洗浴者入浴室但携带用物，送洗浴者入浴室但不能拴门不能拴门，可在门外挂牌，可在门外挂牌示意；示意；n注意入浴时间注意入浴时间，若时间过久就应予询
18、问，防止发生意外，若时间过久就应予询问，防止发生意外，若遇发生晕厥，应迅速处理；若遇发生晕厥，应迅速处理；n沐浴如需要有人帮助，应由家属或陪护人员陪同进入浴沐浴如需要有人帮助，应由家属或陪护人员陪同进入浴室，协助其脱衣、沐浴及穿衣等。室，协助其脱衣、沐浴及穿衣等。35三、个人清洁护理三、个人清洁护理身体清洁身体清洁沐浴注意事项沐浴注意事项n饭后须间隔饭后须间隔1 1小时后才能进行沐浴，以免影响消小时后才能进行沐浴，以免影响消化；化；n防止洗浴者受凉、烫伤、滑倒或晕厥等意外情防止洗浴者受凉、烫伤、滑倒或晕厥等意外情况发生。况发生。36三、个人清洁护理三、个人清洁护理老年人选择服装应具备的特点老年
19、人选择服装应具备的特点n实用实用 衣着有保暖防寒的作用。冬衣求保暖，夏装能消暑衣着有保暖防寒的作用。冬衣求保暖，夏装能消暑n舒适舒适 宽松、柔软、轻便，利于活动。质地：纯棉制品宽松、柔软、轻便，利于活动。质地：纯棉制品n整洁整洁 干净、齐整干净、齐整n美观美观 根据老人自身文化素养、品味选择适宜的服装，根据老人自身文化素养、品味选择适宜的服装， 以简洁明快、方便穿着为宜。以简洁明快、方便穿着为宜。 37三、个人清洁护理三、个人清洁护理老年人服装选择老年人服装选择适宜穿着的鞋袜适宜穿着的鞋袜n袜子：袜子： 袜口不过紧、棉质。袜口不过紧、棉质。n鞋子：鞋子： 排汗、减震、安全、柔软、轻巧、舒适，大
20、小合适。排汗、减震、安全、柔软、轻巧、舒适，大小合适。 38好发于骨骼隆起处好发于骨骼隆起处发生部位与病人的体位密切相关发生部位与病人的体位密切相关1. 1. 缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄2. 2. 受压受压四、四、卧床老年人预防压疮卧床老年人预防压疮39枕部肩胛部肘部骶尾部足跟内外踝膝关节内外侧肘部髋部耳廓膝部大拇趾压疮的好发部位压疮的好发部位40四、四、卧床老年人预防压疮卧床老年人预防压疮压疮预防的方法压疮预防的方法n身体受压部位有效减压身体受压部位有效减压 定时翻身（定时翻身（2 2小时一次），骨突部位小时一次），骨突部位垫软枕，轮椅加垫软
21、枕，轮椅加4-5CM4-5CM海绵垫等海绵垫等n保持皮肤清洁保持皮肤清洁 温水清洗，避免碱性皂，切忌用力揉搓温水清洗，避免碱性皂，切忌用力揉搓n加强护肤柔润度加强护肤柔润度 清洗后涂乳液预防干燥，避免粉剂，防孔堵塞清洗后涂乳液预防干燥，避免粉剂，防孔堵塞n加强营养加强营养 高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质，少食多餐，增高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质，少食多餐，增加机体及皮肤的抵抗力加机体及皮肤的抵抗力n勤更换内衣及被褥勤更换内衣及被褥 衣着宽松柔软、吸汗；及时更换，床铺一定衣着宽松柔软、吸汗；及时更换，床铺一定要保持清洁、干燥、平整要保持清洁、干燥、平整41四、四、卧床老年人预防压疮卧床
22、老年人预防压疮压疮的观察要点压疮的观察要点n卧位：卧位：骨突出和受压部位皮肤情况骨突出和受压部位皮肤情况n皮肤营养：皮肤营养：弹性、颜色、温度、感觉等弹性、颜色、温度、感觉等n躯体活动能力：躯体活动能力：有无活动障碍、意识状态有无活动障碍、意识状态n全身状态：全身状态：有无发热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、有无发热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、年老体弱、大小便失禁、水肿等年老体弱、大小便失禁、水肿等42四、四、卧床老年人预防压疮卧床老年人预防压疮压疮护理注意事项压疮护理注意事项n翻身时应将老年人抬起，翻身时应将老年人抬起，避免拖、拉、推避免拖、拉、推等动作，以等动作，以免挫伤皮肤。免挫伤皮肤。n卧床老
23、年人，一般情况下卧床老年人，一般情况下2 2小时翻身小时翻身1 1次次，必要时，必要时1 1小小时翻身时翻身1 1次。次。n记录准确、全面，报告及时准确。（翻身时间、体位、记录准确、全面，报告及时准确。（翻身时间、体位、皮肤情况等，如：潮湿、压红及压红消褪时间、水泡、皮肤情况等，如：潮湿、压红及压红消褪时间、水泡、破溃、感染等）。破溃、感染等）。43五、排泄护理五、排泄护理排泄正常的照料排泄正常的照料 正常排便、排尿的照料正常排便、排尿的照料排泄异常的照料排泄异常的照料n腹泻腹泻n大便失禁大便失禁n便秘便秘n尿潴留尿潴留n尿失禁尿失禁44五、排泄护理五、排泄护理正常的照料排便 安排规律的排便时
24、间，良好的排便习惯建立在稳定的生活规律之上。 老年人应养成早睡早起、三餐固定的生活习惯。 45正常的照料对于老年人最适宜的排便时间是在每日每日早餐后早餐后餐后是胃肠活动最活跃、对刺激最敏感的时间，长此以往就能逐渐养成定时排便的习惯46正常的照料 安置合适的排便环境要为老人创造一个独立、隐蔽、宽松的排便环境能够行走和乘轮椅的老人，应尽量搀扶老人入厕排便47正常的照料对自理困难、需要在床上排便的老人，在照顾中要做到周到、耐心室内最好用拉帘加以遮挡，老人便后要及时清理环境为老人盖好衣被、开窗通风，保证老人居室环境清洁、空气清新、无异味48正常的照料采取舒适的排便姿势蹲位排便是最佳排便姿势，老人在下蹲
25、时腹部肌肉受压，使腹腔压力增加，可促进粪便排出。如果老人患有高血压、心脏病，应避免采取蹲位排便避免采取蹲位排便，以防老人下蹲时间过久导致血压改变或加重心脏负担而发生意外。 49正常的照料但是蹲位排便容易使老人疲劳，特别是体力较弱的老人，常常难以长时间坚持养老护理员要格外加以注意，防止老人发生意外50正常的照料 坐位排便为了避免老人蹲位排便的疲劳，也可采用坐位排便，排便时老人身体要向前倾斜，这样可增加腹压，促进排便 排便时，要扶持老人在便桶上坐稳，帮助老人手扶于身旁的支撑物(栏杆、凳子、墙壁扶手等)，以便老人在排便后能够助力起身，或有养老护理员在旁陪伴；同时叮嘱老人起身速度要慢，避免摔倒51正常
26、的照料卧位排便体弱或因病不能下床排便的老人，如果病情许可将床头抬高305O，扶助老人取半坐卧位后在床上进行卧位排便 52正常的照料帮助卧床老人使用便盆（卧床不起的老人）准备便盆，帮助老人在床上使用便盆便盆必须清洁、无破损，以防引起老人不适放便盆时，使盆下方要衬有布垫，以防污染床铺；大便后要及时清理环境，开窗通风，并注意观察粪便的性状有无异常，如发现异常要及时报告医生和护土。53正常的照料 2. 老人正常排尿的照料 保证一定的活动量,活动可增加腹部和会阴部肌肉的张力，有助于排尿 如果老人活动受限，则应做局部肌肉的锻炼，指导老人有节律地做会阴部肌肉的收缩与放松活动，以增加会阴部肌肉的张力保证充足的
27、液体,摄入正常老人每日摄入的水分应为l500 mL，当老人有额外水分丧失如发热、大量出汗、呕吐、腹泻及液体引流时，则应增加液体的摄入54正常的照料维持正常的排尿姿势 正常的排尿姿势可以利用重力作用及腹内压促进排尿（在排尿前解除老人原有的不适） 55正常的照料提供隐蔽的排尿环境 隐蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人处于疾病或其他压力所造成的焦虑状态时，为老人创造隐蔽的排尿环境非常重要 56排泄异常的照料 腹泻的照料 严重腹泻可造成人体大量胃肠液丢失而发生水分、电解质及酸碱平衡的紊乱。对腹泻老人精心照料，要做到以下几点： 全面观察 对腹泻老人要全面观察，准确记录粪便的性质、颜色及次数，并将老人的情
28、况及时报告医生，同时留取标本送检 57排泄异常的照料 注意休息 急性腹泻老人多半体质虚弱、抵抗力降低 叮嘱老 人要注意休息，减少活动，必要时卧床休息 鼓励和劝慰老人消除焦虑不安情绪，不要恐慌，以利 于康复 58排泄异常的照料多饮水 腹泻次数越多，体内水分丢失也越多 鼓励老人多喝白开水、茶水、淡盐水、红糖水、米汁、 青菜汤等，几种饮料可交替饮用 饮用的方法为多次少量，以补足体内丢失的水分和氯 化钠等成分。59排泄异常的照料 饮食调养 腹泻期间肠黏膜充血、水肿、肠管痉挛、肠蠕动加 快， 消化吸收功紊乱 宜吃无油少渣、易消化的流食（藕粉、大 米粥、小米粥、细面条、薄面片、咸面糊等） 少食多餐，勿食生
29、冷、坚硬及含粗纤维多的食物，禁 吃油炸、油煎食品 牛奶、豆浆等应暂时不喝，以免引起腹胀 60排泄异常的照料 遵照医嘱服药 告诉老人医生所开的治疗药物要按时按量服用，不可 随意减量或间断服药(吃吃停停) 治疗不彻底，容易变成慢性腹泻61排泄异常的照料保暖 腹泻期间注意腹部保暖，保持舒适，利于恢复健康局部清洁干燥 做好肛门周围皮肤的清洁卫生，由于排便次数多，肛门 周围多次受到刺激，极易沾染病菌、病毒和其他不洁之物 大便后不及时清洁局部、保持干燥，容易引起肛周皮肤炎 症反应，甚至发生糜烂 便后要用温开水充分洗净肛门，并用卫生纸或小毛巾擦拭 必要时在肛门周围涂油膏，保护局部皮肤62排泄异常的照料 协助
30、不能自理的老人使用便盆 根据老人身体状况及时给予便盆 必要时使用卧位排便 便后协助老人洗手，整理床单，开窗通风，保持环境 清洁 怀疑有肠道传染性疾病时，要做好床边隔离。 63排泄异常的照料大便失禁的照料 使用柔软通气性好的尿布垫或次性尿布铺在老人臀下一经污染要立即更换有条件时可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染随时更换污染的衣物和被单主动关心老人予精神安慰保持室内空气新鲜， 经常通风64排泄异常的照料保持肛门周围皮肤清洁 发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局 部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止 发生皮疹或压疮了解老人排便规律，适时给予便盆 与医生协商每日定时为老人
31、使用导泻剂或灌肠，以帮助 建立排便反射65排泄异常的照料便秘的照料 养成良好的排便习惯帮助老人每日养成定 时上厕所和排便的习惯 排便时注意力集中 66排泄异常的照料建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维量，适当摄取粗粮食物中的纤维素，在肠道中能吸收水分增大粪便体积，起到通便的作用糙米含有丰富的纤维素、蛋白质、淀粉及钙、铁、磷、维生素B1、维生素A、维生素E等矿物质，其中丰富的纤维素有助排便67排泄异常的照料食用新鲜水果和蔬菜并多饮水每天饭后可吃半个柚子，吃到大便顺畅为止甘薯味甘性温，食用后能滑肠通便，健胃益气食用苹果，能使大便变得松软，另外苹果能刺激肠蠕动，助于排便68排泄异常的照料 生
32、活有规律 帮助老人建立规律的生活习惯，按时排便，及时给予便器合理安排各种治疗，保证老人有足够的排便时间 排便环境清洁、整齐、通风 69排泄异常的照料不习惯在床上排便的老人，可在病情许可下协助下床排便如果老人采用卧位排便时，可视情况将床头抬高呈高斜坡状，以利发挥重力作用，增加腹内压力，助于排便70排泄异常的照料 适量运动 增加肠蠕动鼓励老人参加适量的全身活动（散步、打太极拳等） 若病情许可，可指导老人加强腹部及骨盆底肌肉运动、做腹部体操等71排泄异常的照料 视情况采取治疗 对严重便秘的老人，在 医生和护士的指导下， 采用药物、简易通便法、 灌肠法或采用人工取便 法治疗72排泄异常的照料尿潴留 及
33、时报告 发现老人有尿潴留的情况，要及时报告护士和医生，并 确定尿潴留的原因 体位舒适 如果有的老人不习惯躺卧姿势排尿，在病情许可下协助 老人以习惯姿势排尿，也可将床头支起或扶助老人坐起 排尿 73排泄异常的照料按摩、热敷下腹部 用热水袋敷下腹部或轻轻按摩下腹部，以便解除肌肉紧张，促进排尿74排泄异常的照料 利用条件反射，诱导排尿 让老人听流水声或用温水洗会阴，以引起排尿反射 积极配合医生和护士的各种操作 如导尿法、留置导尿法等，在使用这些方法时养老护理 员要注意观察老人尿液的颜色、量，以及有无泌尿系统 感染等情况75排泄异常的照料尿失禁的照料心理安慰与支持尿失禁老人容易产生困窘、恐惧、自卑、自
34、我厌恶等不良情绪反应个别老人因此而不愿与外人交往，变得呆滞养老护理员在照顾老人的过程中，要充分理解和关心老人，用适合老人身心状况的护理方法，帮助老人摆脱困境 76排泄异常的照料保持皮肤清洁和干燥 尿失禁会因尿液的刺激，导致臀部及会阴部皮肤发生皮 疹、炎症，如不及时处理可导致严重并发症 养老护理员要为老人及时更换潮湿的尿垫和衣裤并用清 洁的温水洗净会阴和臀部（用柔软的毛巾擦干） 77排泄异常的照料 对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应选用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉织品 一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小，但纸制品通气性较差，不适宜长期使用 78排泄异常的照料排尿功能的训练 要协助老人
35、养成定时排尿的习惯，无论是有尿与否，每隔2h都要去卫生间排尿一次或为老人送一次便器，以训练排尿功能 排尿后用手按压下腹部，以排空膀胱残余尿 79排泄异常的照料 坚持一段时问后，再逐渐延长排尿间隔时间，使老人逐渐恢复至正常状态 在训练排尿功能的同时，要鼓励老人多喝水，以便有足够的尿量，刺激排尿反射的恢复 液体的摄入一般应在白天供给15002000m为宜，夜问应限制液体的入量，以免夜间尿量增多，影响老人的睡眠80排泄异常的照料使用合适的接尿器 夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液，如图 女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液 男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长期使用 长期禁的老人
36、，必要时可留置导尿管 81六、用药护理82二、药物的种类n有内服药 ，外用药，注射药等。83三、给药的途径 根据用药的目的不同，给药的途径也不同，常用的给药途径有：口服、舌下含化、吸入、注射、直肠给药、局部外敷、局部滴药等方法。84四、药物的保管原则1老人居室内储存的药物数量不可过多，以免过期失效或变质。2药瓶或药袋上要清楚的写上药名、每片药的剂量、药的用法、开药的日期、医院等。凡字迹不清或无标签的药都不能使用。 3药物要分类存放，内服药与外用药应分别放置，以免急用时拿错、误服而发生危险。854药物要避光。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。5容易挥发、潮解或风化的药如碘酊(碘酒)、酒
37、精、复方甘草片、酵母片等要放在瓶子内并盖紧。对栓剂、水剂药和遇热容易变质的药物如胰岛素、眼药水等，应放到冰箱里，对于遇光可变质的药如维生素C、氨茶碱等，应装入有色、密盖的瓶内。6药物应固定放在养老护理员和老人都知道的地方。每天早晨可将老人一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶内，以防忘记服用或误服。86五、协助老人口服给药注意事项1仔细核对医嘱和检查药物的质量 仔细检查药物的名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期，对标签不清、变色、发霉、粘连、有异味等或超过有效期的药严禁服用。如药瓶标签上注明有效期为2007820，就表明该药可用到2007年8月20日为止。87 2要按时服药 由于各种药物的吸
38、收和排泄速度不同，要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的连续性和有效的血浓度，必须要按时服药。88 (1) 一日三次n如服抗生素类药的时间可在早78点，下午1516点，晚上22点左右。89 (2) 饭前或空腹 在没吃饭或吃饭前30 min服用。一般促进食欲的药应在饭前服用。如胃蛋白酶合剂、胃复安、吗叮林等。90 (3) 饭后 应在吃饭后30 min服用。帮助消化的药或对胃有刺激的药应饭后服用。如阿司匹林。91(4)食间服用n指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，也可在下顿饭前服。n如果服药时间错过l2 h，也不要太在意，可将下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤醒服药。923服药
39、的剂量要准确n药物的剂量与疗效和毒性有着密切的关系，所以每次的剂量都要按医生的要求服用，不能因老人自己感觉好转或没有效果就自行减少剂量或加大剂量，如果老人认为药物效果不明显或已经好转，应坦率地告知医生，由医生决定药物或剂量的更换。也不可以因为忘记服药而将几次药量一次服进，这是很危险的。93n取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服用的剂量，放入小杯或小勺内再服用；取水药要使用量杯，并将计量刻度对准视线，以便能看清楚计量；服油剂或滴剂时应先在小杯或小勺内放入少量凉开水后，再将药滴入小杯内服用，以便保证所服药量的准确。944服药的姿势要正确 n一般服药的姿势采取站立位、坐位或半卧位，因平卧位服药
40、容易发生误咽呛咳，并使药物进入胃内的速度减慢，影响药物的吸收。对卧床的老人也尽可能地协助其坐起来服药，服药后1015 min再躺下，对不能坐起的老人，服药后尽可能多喝水，以便将药物冲下。955服药要多喝水n任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服药前需先饮一口水以湿润口腔，服药中还需多喝水(不少于100 mL)，以防药物在胃内形成高浓度而刺激胃黏膜，尤其是不可将药片干吞咽下，这样可将药片黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药物在食管存留时间过长，可刺激或腐蚀食道黏膜造成损伤。n服药应用温开水，不要用茶水、咖啡或酒类服药。n服磺胺药、解热药更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺结晶析出，引起肾小
41、管阻塞，损害肾脏功能。服发汗药后多喝水是为了增强药物的疗效。966服用特殊药物要注意方法(1)服用铁剂、酸类的药对牙齿有损害，要用吸管服用，服后要漱口以免损害牙齿，服用治疗心脏病的药时(如强心甙类)，服药前要测量脉搏，如果脉搏每分钟少于60次或节律不整(快慢、间隔时间不等)应立即报告医生。(2)对老人难以咽下的片剂、丸剂可将药研细后加水调成糊状服用，不可将大片的药片掰成两半吃，这样容易造成食道损伤，尤其肝硬化的老人。另外，也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服，以免药粉在食道发生阻塞。糖衣和胶囊包装的药物一般应整粒吞服。 (3)止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后不需要喝水。97药物保管使用注意
42、事项药物应按内服、外用等分类保管，并放置于阴凉、避光处。盛器要密封防潮。如指明“阴凉处”是指不超过20；“阴暗处”是指遮光并温度不超过20；冷处是指210。要按照说明书上的储存条件保存药品！需冰箱冷藏的药品，如常用的各种规格的胰岛素注射液，一定要注意储存温度，绝对不能冷冻。冷冻可导致蛋白质变性，使药品失效。外用的栓剂储存不当软化了，在冰箱中冷藏后就可使用。 98非处方药根据症状谨慎对应使用，处方药按医嘱使用。药瓶上应有明显标签，注明保质期。凡有变色、浑浊、发霉、过期等均不能使用。用药须注意用量、方法、时间，并注意观察不良反应。给病人服药，必要时要研碎喂服，但有的药不能研碎或嚼碎服用。家庭小药箱
43、要放在相对固定且儿童不易拿到的地方。99四、预防意外事故四、预防意外事故1.老年人常见的意外事故老年人常见的意外事故 跌倒占第一位，坠床占第二位，撞倒占第三位，跌倒占第一位，坠床占第二位，撞倒占第三位，其次为夹伤、烫伤、走失、触电、噎呛。其次为夹伤、烫伤、走失、触电、噎呛。（1）走失：主要受）走失：主要受幻觉幻觉、记忆记忆,妄想的支配或对环妄想的支配或对环境不适应，境不适应，患老年痴呆的需特别监护患老年痴呆的需特别监护（2）烫伤、触电、火灾：动作迟缓、反应能力低）烫伤、触电、火灾：动作迟缓、反应能力低下、视觉障碍等下、视觉障碍等100老年人常见的意外事故老年人常见的意外事故（3）意外跌倒：）意
44、外跌倒：1）穿着不适，裤子、鞋子）穿着不适，裤子、鞋子 2）光线不充足，地面不平整，不防滑、防湿光线不充足，地面不平整，不防滑、防湿3）从床上掉下从床上掉下4）台阶或障碍物绊倒）台阶或障碍物绊倒 5）家具放）家具放置或开门方向设计不合理置或开门方向设计不合理 6）药物或疾病的）药物或疾病的影响影响（4）噎呛：偏瘫、失语、活动受限老人咀嚼无）噎呛：偏瘫、失语、活动受限老人咀嚼无力吞咽困难，吃东西时说话、笑闹或进食太力吞咽困难，吃东西时说话、笑闹或进食太快，戴假牙的老人，食物误入气管快，戴假牙的老人，食物误入气管表现为进表现为进食过程中突然严重呛咳，目光恐惧发直，呼食过程中突然严重呛咳，目光恐惧发
45、直，呼吸困难甚至窒息吸困难甚至窒息101预防意外事故预防意外事故2.预防意外事故发生的原则（预防意外事故发生的原则（1）评估）评估 （2）观察）观察 （3）辅助）辅助用具用具 （4）保护装置）保护装置3.预防意外事故发生的主要措施（预防意外事故发生的主要措施（1）室内光线要适度）室内光线要适度 （2）房间和公共场所要采用无障设施房间和公共场所要采用无障设施 （3）台阶设计要低缓）台阶设计要低缓 （4）活动空间要宽松）活动空间要宽松 （5）有安全保护措施）有安全保护措施 （6）衣着舒）衣着舒适，便于活动适，便于活动 （7）健康宣教）健康宣教4.住处安全隐患的检查住处安全隐患的检查（1）通道（）通
46、道（2）台阶（）台阶（3）居室（）居室（4）厕所浴室（）厕所浴室（5）食堂（）食堂（6）标志标志102烫伤、触电、火灾的预防措施烫伤、触电、火灾的预防措施n老年人老年人饮用、洗漱用的热水不能超过饮用、洗漱用的热水不能超过43度度。使用使用热水袋时不能超过热水袋时不能超过50度，热水袋不要直接接触皮度，热水袋不要直接接触皮肤，要装入用毛巾制作的套中，并注意观察皮肤肤，要装入用毛巾制作的套中，并注意观察皮肤情况。对意识障碍或肢体麻痹的老人，热水袋应情况。对意识障碍或肢体麻痹的老人，热水袋应放置在离身体放置在离身体10cm处。处。n使用热汤时，温度要适宜。必要时向老人说明，使用热汤时，温度要适宜。必
47、要时向老人说明，引起注意。引起注意。n使用烤灯等热疗器具时，应距皮肤使用烤灯等热疗器具时，应距皮肤45cm，时间不，时间不超过超过15分钟，分钟，并经常观察皮肤的情况。并经常观察皮肤的情况。103烫伤、触电、火灾的预防措施烫伤、触电、火灾的预防措施n老人洗澡时，先放凉水，后放热水，水温不宜过老人洗澡时，先放凉水，后放热水，水温不宜过高，时间不宜过长。高，时间不宜过长。n使用电熨斗、电暖气、厨房用具时，要注意让老使用电熨斗、电暖气、厨房用具时，要注意让老年人避开，防止烫伤和触电。年人避开，防止烫伤和触电。n必要时使用定时器报时，提醒用火煮饭的时间。必要时使用定时器报时，提醒用火煮饭的时间。最好选
48、用带有鸣笛装置的水壶。最好选用带有鸣笛装置的水壶。n老年人应尽量避免使用电器，如必须使用时，要老年人应尽量避免使用电器，如必须使用时，要反复告知使用注意安全事项，并检查电器是否完反复告知使用注意安全事项，并检查电器是否完好。应用时报时器、报警器、备忘录等来弥补记好。应用时报时器、报警器、备忘录等来弥补记忆力减退。忆力减退。104意外跌倒的预防措施意外跌倒的预防措施n注意居室：室内光线充足，开门方向要合理（应向房注意居室：室内光线充足，开门方向要合理（应向房间里面开，而不是向过道开），床最好向一侧靠墙，间里面开，而不是向过道开），床最好向一侧靠墙，床的高度比一般的床要低（距地面床的高度比一般的床
49、要低（距地面45cm）。）。n厕所浴室：扶手合理、无松动，安置防滑垫浴盆垫，厕所浴室：扶手合理、无松动，安置防滑垫浴盆垫，最好有紧急呼叫对话按钮，最好盆浴或坐在洗澡椅上最好有紧急呼叫对话按钮，最好盆浴或坐在洗澡椅上洗浴，最好盆浴或坐在洗澡椅上洗浴。洗浴，最好盆浴或坐在洗澡椅上洗浴。105意外跌倒的预防措施意外跌倒的预防措施n衣着眼镜：穿舒适的鞋袜，避免衣裤过长。配以衣着眼镜：穿舒适的鞋袜，避免衣裤过长。配以合适的眼镜、助听器来弥补视觉、听觉上的障碍。合适的眼镜、助听器来弥补视觉、听觉上的障碍。n起床：起床做到起床：起床做到“三慢三慢”，醒后在床上静躺数分，醒后在床上静躺数分钟后慢起，坐起后停数分钟慢起，站起后停数分钟后慢起，坐起后停数分钟慢起，站起后停数分钟慢行走。钟慢行走。n外出：扶扶手、贴墙边、扶栏杆，防滑鞋，避免外出：扶扶手、贴墙边、扶栏杆，防滑鞋，避免到人多湿滑场所，手杖或步行器到人多湿滑场所，手杖或步行器106养老护理体会养老护理体会p安全至上安全至上p培养老年人的自理能力培养老年人的自理能力p满足老年人的心理需求满足老年人的心理需求p让老年人得到康复让老年人得到康复
