1、言语语言障碍康复的基本培训言语语言障碍康复的基本培训l交流及交流障碍导论交流及交流障碍导论l语音学语音学l言语和听觉机制解剖生理言语和听觉机制解剖生理l言语语言障碍的临床知识言语语言障碍的临床知识 l言语语言障碍的康复治疗言语语言障碍的康复治疗 交流及交流障碍导论交流及交流障碍导论一、语言学知识一、语言学知识 ：包括喉头以下的气管、支气管和肺。：包括喉头以下的气管、支气管和肺。气流出入在通路某些部位发生冲击或摩擦而发气流出入在通路某些部位发生冲击或摩擦而发出声音。出声音。l喉头和声带喉头和声带：声带振动发出不同声音。：声带振动发出不同声音。l口腔、鼻腔和咽腔口腔、鼻腔和咽腔（共鸣器）：使声音精
2、细化。（共鸣器）：使声音精细化。口腔作用最大（舌、唇、上下颚等），鼻腔可口腔作用最大（舌、唇、上下颚等），鼻腔可使声音加上鼻音色彩等。使声音加上鼻音色彩等。心理特征心理特征心理过程心理过程个性心理个性心理能力；气质；性格；动机；能力；气质；性格；动机；记忆；遗忘；注意；思维和想象记忆；遗忘；注意；思维和想象 指一个人顺利完成一定活动所表现出的稳定的心理特征。它直接影响活动的效率。能能 力力能力的分类能力的分类特殊特殊能力能力一般一般能力能力一般能力一般能力认识活动的能力，也称智力。认识活动的能力，也称智力。（包括观察力；记忆力；注意力；思维力；（包括观察力；记忆力；注意力；思维力；想象力等）想
3、象力等）特殊能力特殊能力从事某种专业活动所需要的从事某种专业活动所需要的能力。包括写作能力；管理能力；机械操作能力。包括写作能力；管理能力；机械操作能力等。能力等。 主要由生物遗传因素决定的、并具有相当稳定的心理活动的动力特征。l气质使每个人的整个心理活动过程，都带有个人独特的色彩。l分类：l 胆汁质； 多血质； 粘液质； 抑郁质神经活神经活动强而动强而不平衡不平衡型型神经活动神经活动强、平衡强、平衡而灵活型而灵活型神经活动神经活动强、平稳强、平稳而不灵活而不灵活型型神经活神经活动型动型气气 质质4、动机：动机是驱使个体去进行活动的心理动力。它是在个体的物质需要和精神需要的基础上产生、而有不为
4、他人直接观察到的内在心理倾向。动机的作用动机的作用引发作用引发作用决策作用决策作用选择作用选择作用l记忆的作用：他是人们获取知识、积累经验、进行高级认识活动和发展个性心理特征的必要条件。l记忆的含义：包括记和忆。记体现为识记和保持；忆体现为再认和回忆。l记忆的三个阶段：瞬时记忆；短时记忆；l长时记忆。记忆的三个阶段记忆的三个阶段瞬时阶段瞬时阶段长时阶段长时阶段短时阶段短时阶段记忆的初级阶段，它是外界刺激以极记忆的初级阶段，它是外界刺激以极短的时间一次呈现后，一定数量的信短的时间一次呈现后，一定数量的信息在感觉通道内被迅速登记并保持一息在感觉通道内被迅速登记并保持一瞬间的过程。瞬间的过程。它是信
5、息一次呈现后，保持时间在一它是信息一次呈现后，保持时间在一分钟以内的记忆。分钟以内的记忆。记忆发展的最高阶段，保持时间在一记忆发展的最高阶段，保持时间在一分钟以上、数日、数月、数年、甚至分钟以上、数日、数月、数年、甚至终身不忘的记忆。终身不忘的记忆。6 6、遗忘：、遗忘：保持在头脑中的信息随着时间保持在头脑中的信息随着时间的推移和后来经验的影响，不论在质量上，的推移和后来经验的影响，不论在质量上，还是在数量上都发生一定的变化，在数量上还是在数量上都发生一定的变化，在数量上变化的一个重要表现，即为识记的保持量逐变化的一个重要表现，即为识记的保持量逐渐减少，致使识记过的信息不能再认和回忆，渐减少，
6、致使识记过的信息不能再认和回忆，或者发生错误的再认和回忆，这就是或者发生错误的再认和回忆，这就是遗忘遗忘。遗忘的作用遗忘的作用积极作用积极作用消极作用消极作用七、注意七、注意：注意是依附和伴随人的认识、注意是依附和伴随人的认识、情感、意志等心理过程而存在的一种心理现象，情感、意志等心理过程而存在的一种心理现象，人的心理活动均有一定的指向性和集中性，心人的心理活动均有一定的指向性和集中性，心理学上称为理学上称为“注意注意”。注意的过程：注意的过程：当一个人对某一事物发生注意时，当一个人对某一事物发生注意时，他的大脑半球内的有关部分就会形成最优越的兴他的大脑半球内的有关部分就会形成最优越的兴奋中心
7、，同时这种兴奋中心会对周围的其他部分奋中心，同时这种兴奋中心会对周围的其他部分发生诱导作用，导致对这种事物具有高度的意识发生诱导作用，导致对这种事物具有高度的意识性，从而对该事物产生清晰、完整和深刻的反映。性，从而对该事物产生清晰、完整和深刻的反映。分类分类无意注意无意注意有意注意有意注意8 8、思维和想象、思维和想象思思 维维思维的定义思维的定义思维的过程思维的过程思维是人脑对客观事物的间接和概括的反映，思维是人脑对客观事物的间接和概括的反映，它是认识过程的高级阶段，人们通过思维才能它是认识过程的高级阶段，人们通过思维才能获得知识和经验，才能适应和创造环境，思维获得知识和经验，才能适应和创造
8、环境，思维是心灵的中枢。是心灵的中枢。分析分析综合综合比较比较抽象抽象概括概括把事物整体分解成为各个部分思考的过程。把事物整体分解成为各个部分思考的过程。把事物各个部分联系起来的思考过程。把事物各个部分联系起来的思考过程。把事物加以对比，确定他们的相同和不同点的过程把事物加以对比，确定他们的相同和不同点的过程把事物的本质特征和非本质特征区别开来的过程。把事物的本质特征和非本质特征区别开来的过程。把事物的共同点和一般点分开出来，并以此为基把事物的共同点和一般点分开出来，并以此为基础把它们联系起来的过程。础把它们联系起来的过程。思维的形式思维的形式思维的特点思维的特点概念概念判断判断推理推理是人们
9、对事物一般特征和本质特征是人们对事物一般特征和本质特征的反映。的反映。是对事物之间关系的反映。是对事物之间关系的反映。是从一个和几个已知判断中推出的是从一个和几个已知判断中推出的新的判断。新的判断。敏捷性敏捷性深刻性深刻性灵活性灵活性独创性独创性批判性批判性想想 象象想象的含义想象的含义想象的分类想象的分类利用原有的形象在人脑中形成利用原有的形象在人脑中形成新的形象的过程。新的形象的过程。无意想象无意想象有意想象有意想象没有目的、不需要作出努力的想象没有目的、不需要作出努力的想象指再造想象（即根据一定的文字或图形等描述所进指再造想象（即根据一定的文字或图形等描述所进行的想象）、创造想象（即在头
10、脑中构造出前所未行的想象）、创造想象（即在头脑中构造出前所未有的想象）、幻想（是对未来的一种想象）。有的想象）、幻想（是对未来的一种想象）。l注意注意l动机动机l知觉知觉l认知认知l记忆记忆l强化强化l注意注意（attention） 心理活动对一定对象的指向与集中。心理活动对一定对象的指向与集中。 注意不是一种独立的心理过程，而是各种心注意不是一种独立的心理过程，而是各种心理过程的共同特性，即指向一定对象的特性。理过程的共同特性，即指向一定对象的特性。 注意的集中与注意的分配注意的集中与注意的分配l动机动机（motive） 由于个人的某种需要所引起的有意识的或由于个人的某种需要所引起的有意识的
11、或无意识的行为指向。无意识的行为指向。 动机是在需要的基础上产生的，无论是物动机是在需要的基础上产生的，无论是物质需要还是精神需要，只要它某种形式指向一质需要还是精神需要，只要它某种形式指向一定的对象，并激发起人的活动，就可以构成行定的对象，并激发起人的活动，就可以构成行为的动机。为的动机。l知觉知觉（perception） 人从外界物体物体的感觉信息得到的完整人从外界物体物体的感觉信息得到的完整经验。经验。 知觉不仅依赖于刺激的物理特征，也依赖知觉不仅依赖于刺激的物理特征，也依赖于主体的态度、知识和经验。知觉是在经验的于主体的态度、知识和经验。知觉是在经验的基础上，在经验中获得的。基础上，在
12、经验中获得的。 有效使用正强化的要点有效使用正强化的要点lA A、选择的行为必须是可以观察到的、可以测量、选择的行为必须是可以观察到的、可以测量到的、可以预期到的特殊行为，而不是已经表现到的、可以预期到的特殊行为，而不是已经表现出来的普遍行为。出来的普遍行为。B B、强化物要容易获得，不要太困难；强化要及、强化物要容易获得，不要太困难；强化要及时而有效，不能等行为过去之后一段时间才想起时而有效，不能等行为过去之后一段时间才想起强化；可以反复使用同样一个强化物但不要达到强化；可以反复使用同样一个强化物但不要达到饱和状态；可以在适当的时候变化强化物，根据饱和状态；可以在适当的时候变化强化物，根据孩
13、子具体的心理需求给予适当的强化物；多用肢孩子具体的心理需求给予适当的强化物；多用肢体语言，比如抚摩、微笑、赞许等等方式。体语言，比如抚摩、微笑、赞许等等方式。C C、强化一定要有时效性，间隔越大，效果越差；、强化一定要有时效性，间隔越大，效果越差；良好行为养成后，有形强化物逐渐减少，社会性良好行为养成后，有形强化物逐渐减少，社会性强化物逐渐增加。强化物逐渐增加。lD D、如果你的强化失败，可能原因如下：、如果你的强化失败，可能原因如下：1.1.增强与惩罚分辨不清；增强与惩罚分辨不清；2.2.强化物选择错误；强化物选择错误；3.3.强化的计划不对；强化的计划不对；4.4.实施的过程中出现操作方面
14、的错误。实施的过程中出现操作方面的错误。对儿童使用负强化注意要点：对儿童使用负强化注意要点：lA、必须与惩罚配合起来使用（相应的简单明确、必须与惩罚配合起来使用（相应的简单明确的惩罚措施）的惩罚措施）B、必须应用于良好行为的建立、必须应用于良好行为的建立C、必须建立在客观、一致的情况下、必须建立在客观、一致的情况下D、要求具有及时性，不能在间隔一段时间后才、要求具有及时性，不能在间隔一段时间后才给予相应的惩罚。帮助建立起给予相应的惩罚。帮助建立起“不良行为不良行为”与与“处罚处罚”之间的因果关系。之间的因果关系。消退法消退法l对不良行为不予关注，不予理睬，那么，个体这对不良行为不予关注，不予理
15、睬，那么，个体这种行为发生的频率就会下降，甚至消失种行为发生的频率就会下降，甚至消失 。即个。即个体做出的不良行为连续多次之后，都没有得到想体做出的不良行为连续多次之后，都没有得到想要的强化要的强化 运用消退法应注意的事项运用消退法应注意的事项lA、必须与正强化紧密配合。我们对不良行为进、必须与正强化紧密配合。我们对不良行为进行忽略的同时必须特别关注良好行为的发生，对行忽略的同时必须特别关注良好行为的发生，对偶尔出现的良好行为千万要给予正强化，而不能偶尔出现的良好行为千万要给予正强化，而不能仍然采取忽视。仍然采取忽视。B、必须运用在不良行为方面。、必须运用在不良行为方面。C、必须是自己的关注时
16、刻保持一致。不能受个、必须是自己的关注时刻保持一致。不能受个人情绪影响而改变自己的反应方式。人情绪影响而改变自己的反应方式。D、不能时断时续，要连续而不间断。同时也要、不能时断时续，要连续而不间断。同时也要注意做好注意做好“开始阶段会变得更糟开始阶段会变得更糟”的心理准备。的心理准备。 lE、如果我们实施消退方法失败，可能要考虑、如果我们实施消退方法失败，可能要考虑以下三个因素：以下三个因素：1.我们有没有及时强化个体出现的良好行为；我们有没有及时强化个体出现的良好行为；2.我们实施消退的过程中对待所有个体是否是我们实施消退的过程中对待所有个体是否是一致的；一致的；3.对该个体的特定行为的反应
17、是否是前后一贯对该个体的特定行为的反应是否是前后一贯的。的。 心理语言学心理语言学语言活动的中枢机制语言活动的中枢机制 布洛卡Broca区（语言运动中枢） l损伤：感觉性失语损伤：感觉性失语l阅读中枢：阅读中枢：角回（顶角回（顶枕叶交界处，韦尼克区上枕叶交界处，韦尼克区上方）；与单词的视觉记忆有密切关系，将书面语言方）；与单词的视觉记忆有密切关系，将书面语言和口语互相转换和口语互相转换 ；损伤致失读症。；损伤致失读症。大脑优势概念和利手大脑优势概念和利手l双耳分听试验双耳分听试验l速示试验速示试验l隔裂脑实验隔裂脑实验 认知神经科学的发展认知神经科学的发展三、语言发育三、语言发育 四、四、言语
18、语言障碍言语语言障碍（1）输入（）输入（input）通过视、听模道感通过视、听模道感触传入中枢。触传入中枢。（2）综合（）综合（integration）中枢把传入中枢把传入信息进行综合、比较、整合处理。信息进行综合、比较、整合处理。（3）输出（）输出（output）经过综合分析后，经过综合分析后，对传入的信息用语言作出反应。对传入的信息用语言作出反应。 定义定义 言语和语言障碍 言语和语言障碍是指在交流、发音和其它方面出言语和语言障碍是指在交流、发音和其它方面出现困难，例如口部运动功能障碍。这些障碍可能现困难，例如口部运动功能障碍。这些障碍可能是音的替代，丧失理解语言和恰当使用语言的能是音的替
19、代，丧失理解语言和恰当使用语言的能力或者在言语、吞咽和进食所需要的口部的运动力或者在言语、吞咽和进食所需要的口部的运动障碍。障碍。 （NICHCY Fact sheet #11,2000) 言语与语言障碍l言语障碍是指言语发音困难，嗓音产生困难，是指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或者言语韵律出现困难。气流中断或者言语韵律出现困难。 （NICHCY Fact sheet #11,2000) l语言障碍是指在上下文中口语和非口语的过程是指在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍。中词语应用出现障碍。 （NICHCY Fact sheet #11,2000) 四、四、言语语言障碍言语语言
20、障碍五、交流障碍五、交流障碍 l交流障碍交流障碍 l语言交流障碍语言交流障碍l认知交流障碍认知交流障碍五、交流障碍五、交流障碍 五、交流障碍五、交流障碍 认知交流：认知是认识和理解事物过程的认知交流：认知是认识和理解事物过程的总称，包括感知、识别、记忆、概念形成、思总称，包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。交流为涉及信息传递和维、推理及表象过程。交流为涉及信息传递和接收过程的所有行为。认知交流技能要求使用接收过程的所有行为。认知交流技能要求使用语言及其内在能力进行有效地交流。这些能力语言及其内在能力进行有效地交流。这些能力包括注意、记忆、自我了解、组织、解决问题，包括注意、记忆、自我了解、组织、解决问题，以及推理等等。以及推理等等。 语言交流语言交流l康复医学概念康复医学概念l言语治疗概念言语治疗概念l言语语言康复概念言语语言康复概念语言训练的形式语言训练的形式l个人训练：个人训练：一对一训练一对一训练l小组训练（小组训练（Group Therapy） 又称集体训练。又称集体训练。l自主训练自主训练l家庭训练家庭训练训练时间：训练时间：谢谢！谢谢！
