1、医务人员手卫生 感染控制科感染控制科1ppt课件2ppt课件3ppt课件4ppt课件5ppt课件有有时时我我们们 还还6ppt课件为什么要洗手为什么要洗手 (Why)手卫生的挑战手卫生的挑战Change/Challenge123如何提高手卫生依从性如何提高手卫生依从性(How)如何正确洗手如何正确洗手 (What+When)7ppt课件为 什 么 要 洗 手（Why）123如何提高手卫生依从性如何提高手卫生依从性8ppt课件19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；9ppt课件手消毒22降到降到310ppt课件1867年英国外科医师年英国外科医师
2、Lister的研究中的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的用石炭酸溶液消毒医务人员的手手,使截肢手术的病死率从使截肢手术的病死率从45.7%降到降到15%。11ppt课件南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、离、病房通风、洗手、带手洗手、带手套套等措施，仅用了等措施，仅用了4 4个月的时个月的时间，使伤病员的死亡率从间，使伤病员的死亡率从42%42%下降到下降到2.2%2.2%。 12ppt课件政策方面因素政策方面因素卫生部卫生部(卫计委）越来越重视医院感染管理工作和手卫生管理工卫计委）越来越重视医院感染管理工作和手卫生管理工作
3、，等级医院评审对手卫生有严格的要求作，等级医院评审对手卫生有严格的要求,要求手卫生依从性要求手卫生依从性95%。13ppt课件14ppt课件在一次次感染暴发的反思中认识手卫生在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范15ppt课件在一次次感染暴发的反思中认识手卫生在一次次感染暴发的反思中认识手卫生20
4、08年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省16ppt课件 2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报在一次次感染暴发的反思中认识手卫生-手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。-对消毒隔离、医务人员手卫生医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力处理：院长
5、行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。17ppt课件18ppt课件19ppt课件一双没有洗的手比爬满蟑螂的手一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！更可怕！20ppt课件21ppt课件医院感染的5种主要传播途径22ppt课件传染源传染源宿主宿主 传播途径传播途径洗手可以切断传播途径23ppt课件24ppt课件90% 的工作需经医务人员的手来完成的工作需经医务人员的手来完成国外报导：医院感染国外报导：医院感染80%80%是由手引起的是由手引起的国内资料统计：医院感染国内资料统计：医院感染30%30%由手传播由手传播hy医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污
6、染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？25ppt课件如 何 正 确 洗 手123如何提高手卫生依从性如何提高手卫生依从性26ppt课件外科手消毒 洗手 卫生手消毒 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程的过程医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减医务人员用速干手消毒
7、剂揉搓双手，以减少手部少手部暂居菌暂居菌的过程的过程外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀清除或者杀灭手部暂居菌灭手部暂居菌和和减少常居菌减少常居菌的过程。使的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生术语及定义27ppt课件 真皮真皮暂驻菌暂驻菌角质层角质层 手部正常菌落常驻菌常驻菌暂驻菌:寄居在皮肤表层寄居在皮肤表层常规洗手容易被清除的微生物常规洗手容易被清除的微生物直接接触患者或被污染的物体表面时可获直接接触患者或被污染的物体表面时可获得得可随时通过手传播可随时通过
8、手传播与医院感染密切相关与医院感染密切相关常驻菌:能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的固有的寄居菌是皮肤上持久的固有的寄居菌数量长时间保持稳定数量长时间保持稳定不易被机械的摩擦清除不易被机械的摩擦清除一般情况下不致病一般情况下不致病凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌属、不动杆菌属等属、不动杆菌属等28ppt课件常驻菌不易被去除！常驻菌不易被去除！S. Selwyn, H. EllisBritish Medical Journal, 197229ppt课件S. Selwyn, H. EllisBritish
9、Medical Journal, 1972消毒消毒5 5小时后小时后皮肤表面的细菌数量又会恢复皮肤表面的细菌数量又会恢复 ！30ppt课件o 用于洗手与手消毒的设施，包括哪些内容？用于洗手与手消毒的设施，包括哪些内容？A 洗手池洗手池 B 水龙头水龙头 C 流动水流动水 D 清洁剂清洁剂 E 干手用品干手用品 F 手消毒剂手消毒剂 问 题：31ppt课件非手触式水龙头非手触式水龙头流动水洗手流动水洗手使用擦手纸使用擦手纸使用洗手液使用洗手液注意事项（洗手的设施）32ppt课件中华人民共和国轻工行业标准中华人民共和国轻工行业标准QB 26542004 洗洗 手手 液液 材料要求材料要求 感观指标
10、外观感观指标外观(不分层，无悬不分层，无悬浮物或沉淀，无明显机械杂质浮物或沉淀，无明显机械杂质) 气味气味 稳定性稳定性 .3.4 微生物指标微生物指标 细菌总数细菌总数1000CFU/g 粪大肠菌群不得检出粪大肠菌群不得检出 4.2 擦手纸微生物指标： 细菌菌落总数 600CFCU/G不得检出：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌33ppt课件 WHO五个手卫生重要时刻（2前3后） 1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污染，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接
11、触患者，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后后。 3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前前。 5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后。 6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。本次课重点本次课重点手卫生洗手的指征34ppt课件帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药35ppt课件清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可
12、见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）36ppt课件握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG37ppt课件在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌38ppt课件揉搓时间揉搓时间15s第第1 1步步 掌心相对，手指并拢掌心相对，手指并拢相互摩擦相互摩擦 第第2 2步步 手心对手背沿指缝手心对手背沿指缝相互搓擦相互搓擦 第第 4 4步步 双手指交锁，指背在双手指交锁，指背在对侧掌心对侧掌心第第3 3步步 掌心相对，双手交掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦叉沿指缝相互摩擦 第第5 5步步 一手握住另一手大拇
13、指一手握住另一手大拇指旋转搓擦交换进行旋转搓擦交换进行 第第6 6步步指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗第第7 7步步 必要时增加对手腕的揉必要时增加对手腕的揉搓搓39ppt课件p取2ml速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。p严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。p双手干燥后，手即达到安全的要求。卫生手消毒方法卫生手消毒方法40ppt课件hen洗手洗手手部有肉眼可见的血液或其他体液污染时，需用手部有肉眼可见的血液或其他体液污染时，需用流动水洗手流动水洗手-卫生手消毒卫生手消毒当手部无肉眼可见的污染时，可使用手消毒代替当手部无肉眼可见的污染时，可使用手消毒代替洗手洗手-
14、外科手消毒外科手消毒医务人员手术前均应进行外科手消毒医务人员手术前均应进行外科手消毒-洗手洗手卫生手消毒卫生手消毒接触患者致病性微生物污染物品后接触患者致病性微生物污染物品后直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物41ppt课件应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手洗手消毒消毒外科手消毒外科手消毒42ppt课件洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤
15、的皱褶处。流动水冲洗流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手消毒剂手消毒剂涂抹至前臂和上臂下1/3，再涂抹至双手的每个部位，认真揉搓3min ；双手双手 前臂前臂 上臂下上臂下1/3清洗清洗冲洗冲洗擦干擦干消毒消毒 3分钟分钟外科洗手方法与要求外科洗手方法与要求43ppt课件外科手消毒指引外科手消毒指引44ppt课件 3-4ml3-4ml3-4ml3-4ml2ml2ml45ppt课件 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样 采样方法：采样方法： 被检者被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的指
16、并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次次，1只手只手涂擦面积约涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；，涂擦过程中同时转动棉拭子； 手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测46ppt课件手卫生合格的判断标准：手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：卫生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：外科手消毒：5cfu/cm2 手卫生消毒效果的监测47ppt课件手 卫 生 的 挑 战Change/Challenge123如何提高手卫生依从性如何提高手卫生依从性48ppt课件手卫生现状手卫生现状不能做到接诊一位患者一洗手
17、不能做到接诊一位患者一洗手忙？忙？某主任说某主任说“我向来查房后不洗手，也没得啥病；我向来查房后不洗手，也没得啥病；不干不净，吃了没病嘛不干不净，吃了没病嘛”。49ppt课件实例实例1 1 某医生某医生 一边看病人，一边看病人， 一边接电话一边接电话下面这些实例你会觉得很熟悉下面这些实例你会觉得很熟悉50ppt课件实例实例2 2白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二 这里面是否有您？这里面是否有您？51ppt课件实例实例3 3 手套替代洗手手套替代洗手 观点：观点：部分医务人员部分医务人员手套是无菌的，所以摘手手套是无菌的，所以摘手 套后不用洗手！套后不用洗手！ 做法：做法：采血者戴
18、着手套一个接着一个采血，保护采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。自己不保护患者。 52ppt课件实例实例4 4 个别外科医生洗手速度个别外科医生洗手速度 到手术室亲眼目睹了个到手术室亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是程，用一个字形容就是“快快”53ppt课件实例实例5 5 尴尬的问题尴尬的问题 1 1、供手卫生用的干手纸、洗手液经常会不翼而飞、供手卫生用的干手纸、洗手液经常会不翼而飞 2 2、医务人员手卫生培训参与率低、医务人员手卫生培训参与率低 观念可以转变，习惯可以形成观念可以转变，习惯可以形成54ppt课件如何提高手卫生依从性(How
19、)12355ppt课件0101教育教育培训培训0202改善改善设施设施0303加强加强宣传宣传0404管理管理监督监督56ppt课件加强教育和培训推动计划包括：推动计划包括：制定外科手消毒操作规程，向相关科室征求意见进行图文制作及拍摄视频，方便学习和掌握感控科进行全员培训推行林西县医院外科手消毒技术操作规程逐一进行严格现场操作考核，将考核结果与个人、科室绩效挂钩教育包括：教育包括：v制定培训计划，分层次培训v全员培训，一场关于“洗手”的“洗脑”覆盖全体人员，人人过关v季度医院感染简报中着重编辑手卫生简讯v利用内部局域网宣传手卫生知识v利用早晨交班会进行简短手卫生教育57ppt课件改善手卫生设施
20、改善手卫生设施- 推广使用速干手消毒剂。- 采用多种形式的包装，如安装在墙上、放在治疗车上、个人衣兜内，方便使用。-添加干手工具，最好为一次性纸巾/毛巾，避免多次重复使用。58ppt课件大力推行理念：同步手卫生理念！同步手卫生理念！同步手卫生理念！边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓。边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓。工作忙不是拒绝手卫生的借口工作忙不是拒绝手卫生的借口高年资医护人员发挥手卫生的榜样作用。高年资医护人员发挥手卫生的榜样作用。组织有关手卫生的讲课、讨论会，促进工作人组织有关手卫生的讲课、讨论会，促进工作人 员的手卫员的手卫生意识。生意识。加强对病人的宣传与教育。加强对病人的宣传与教育
21、。加强宣传加强宣传59ppt课件 将手卫生管理纳入院科两级综合目标考核，并签订责任书。 定期召开医院感染管理委员完善落实手卫生管理存在问题。 季度会议分析手卫生管理存在问题 ，提出改进措施。手卫生监督与反馈监督与反馈60ppt课件加强监督与反馈监督与反馈 院感专职及科室感染管理小组每月抽查手卫生执行情况 及手卫生消毒效果，并与个人、科室绩效挂钩。 监测皂液和手消毒剂的用量。监测皂液和手消毒剂的用量。季度对各临床各科室手消毒剂床/日使用量比进行监督，提高依从性监管。 鼓励病人及家属提醒工作人员坚持手卫生。61ppt课件管理层的参与和支持管理层的参与和支持- 投入资金和时间。- 制定奖惩措施。- 起带头作用，并鼓励科室人员的带头模范作用 。- 监督措施的可行性，鼓励工作人员积极参与，营造“安全为本”的工作氛围。62ppt课件 自勉语自勉语请小心你的思想，它会影响你的行为；请小心你的行为，它会影响你的习惯；请小心你的习惯，它会影响你的性格；请小心你的性格，它会影响你的命运。 认真只能把事情做对， 用心才能把事情做好。63ppt课件 错误之处错误之处 敬请批评指正！敬请批评指正！ 谢谢各位聆听！谢谢各位聆听！ 64ppt课件
