1、11/12/2019.1传染病报告管理培训11/12/2019.2一、为何要进行传染病管理传染病的危害程度仍很严重 1.疾病谱的变化，传染病仍为重点之一 2.现代社会发展带来新的传染病管理问题（网络发达-性传播疾病；交通便捷-输入性病例） 3.目前危害严重的传染病形势十分严峻（HIV、流感、非典、鼠疫、狂犬病）11/12/2019.3一、为何要进行传染病管理传染病的管理效果明显1.人群健康得到保护2.社会效益明显3.投入产出很经济11/12/2019.4一、为何要进行传染病管理 国家强制要求-依法管理 1.中华人民共和国传染病防治法 2.执业医师法 3.医疗卫生人员必须遵守的法规管理传染病是医
2、疗卫生人员的职责11/12/2019.5二、传染病报告的病种-分三大类 甲类甲类乙类乙类丙类丙类省级人民政府决定的其他传染病。省级人民政府决定的其他传染病。不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例和不明原因死亡病和不明原因死亡病例例法定传染病法定传染病11/12/2019.6法定报告的病种传染病防治法分甲类、乙类和丙类，共39种。 2013-10-28，卫计委做新调整，总数还是39。 新增病种：新增病种：将将人感染人感染H7N9H7N9禽流感纳入法定乙类传染病禽流感纳入法定乙类传染病。 病种减少病种减少：将：将甲型甲型H1N1H1N1流感从乙类调整为丙类流感从乙类调整为丙类，并纳，并纳入现有流行性感冒
3、进行管理；入现有流行性感冒进行管理； 管理等级变化病种：管理等级变化病种：解除对人感染高致病性禽流感采解除对人感染高致病性禽流感采取的取的传染病防治法规定的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施甲类传染病预防、控制措施。1 甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。11/12/2019.72 乙类传染病（乙类传染病（26种）种） 常见型（常见型（10种）：种）：肺结核、艾滋病、淋病、梅毒、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、猩红热、伤寒和副伤寒、麻疹、流行性出血热、 少见型（少见型（9种）：种）：流行性乙型脑炎、登革热、狂犬病、布鲁氏菌病、血吸虫病、疟疾、人感人感染染H7N9禽流感禽流感 、人感染高致
4、病性禽流感 、新生儿破伤风。 消失型（消失型（7种）：种）：传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、炭疽、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、钩端螺旋体病。 参照甲类管理的乙类（参照甲类管理的乙类（3种）种）：非典、脊非典、脊灰、肺炭疽灰、肺炭疽11/12/2019.83、丙类传染病（、丙类传染病（11种）种） 常见型常见型（6种）：手足口病、其他感染性腹泻、流感（含H1N1）、流腮、风疹、急性出血性结膜炎 少见型少见型（5种）：麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病。11/12/2019.94 、其他要报告的传染病 常见型（5种）：生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体、水痘、结核性胸膜炎
5、、 少见型（8种）：非淋菌性尿道炎、肝吸虫病、羌虫病、森林脑炎、人感染猪链球菌病、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少症、AFP5、不明原因肺炎、不明原因死亡11/12/2019.10三、各类传染病的报告规范 总则：要做好各传染病的规范报告，前提是熟练总则：要做好各传染病的规范报告，前提是熟练掌握各传染病的诊断标准掌握各传染病的诊断标准 一、甲类及参照甲类的乙类一、甲类及参照甲类的乙类 二、乙丙常见型二、乙丙常见型 三、乙丙类罕见型三、乙丙类罕见型 四、病毒性肝炎四、病毒性肝炎 五、性病五、性病 六、其他感染性腹泻病六、其他感染性腹泻病11/12/2019.11一、甲类和参照甲类管理的乙类11/
6、12/2019.12二、乙丙类等常见型11/12/2019.13三、乙丙类少见型11/12/2019.14四、病毒性肝炎11/12/2019.15 慢性乙型肝炎 1 1、急性、急性HBVHBV感染超过感染超过6 6个月仍个月仍HBsAgHBsAg阳性阳性 2 2、 HBsAgHBsAg阳性持续时间不详，抗阳性持续时间不详，抗HBcHBcIgMIgM阴性阴性 3 3、出现慢性肝病患者的体征、出现慢性肝病患者的体征 4 4、血清血清TLTTLT反复升高反复升高 5 5、肝脏病理学有慢性或病毒性肝炎特点、肝脏病理学有慢性或病毒性肝炎特点 6 6、血清、血清HBeAgHBeAg阳性或检出阳性或检出HB
7、V DNAHBV DNA，并排除其他原，并排除其他原因导致因导致ALTALT升高的原因升高的原因 实验室诊断实验室诊断：1 14 46 6或或1 15 56 6或或2 24 46 6或或2 25 56 611/12/2019.16五、性病11/12/2019.17六、其他感染性腹泻病报告要求 哪些诊断要报告成“其他感染性腹泻”？ 急性肠炎 （其他）感染性腹泻 哪些诊断不需要报告“其他感染性腹泻”？ 腹泻 急性胃肠炎 肠道功能紊乱等11/12/2019.18特别提示 1、艾滋病、艾滋病/HIV：依据国家和我省相关规定，目前只能报告实验室诊断病例。 2、不能报告疑似病例的传染病、不能报告疑似病例的
8、传染病：艾滋病、HIV、狂犬病、新生儿破伤风、甲肝、戊肝、涂（+）、菌（-）、血吸虫病（慢性、晚期）、流感、丝虫病、感染性腹泻、手足口病、不明原因肺炎 。11/12/2019.19特别提示 3、不能报告临床诊断病例的传染病、不能报告临床诊断病例的传染病：鼠疫、艾滋病、HIV、乙肝、丁肝、涂（+）、仅培养、未痰检、布病、淋病、梅毒。 4、不能报告实验室诊断病例的传染病：、不能报告实验室诊断病例的传染病：肺结核的菌（-）和未痰检。 5、可以报告病原携带者的传染病、可以报告病原携带者的传染病：霍乱、疟疾、流行性脑脊髓膜炎、伤寒、布病、生殖道沙眼衣原体感染。 6、阳性检测结果：只能由采供血机构报告HI
9、V。 7、乙肝病原携带者：不填写传染病报告卡。11/12/2019.20四、传染病报告卡填写要求 填写患者姓名、性别、年龄（14岁以下儿童必须填写家长姓名及联系方式） 现住址现住址：现住址要精确到村和社区，最好有门牌号。 户籍：如果非本市户籍，则要在常住户口地址注明 。 职业（学生、幼托儿童、工人、干部、民工、退休人员等职业相对应的工作单位为必填项，其中幼托儿童、学生应具体到班级）。11/12/2019.21 传染病的“目前居住地址”一栏细化为省、市、街道的下拉，在下拉框中可以输入地域首拼按回车即可。如下图11/12/2019.22 病例分类中，乙型肝炎、丙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。
10、发病日期：填写准确的发病日期； 诊断日期：填写本次诊断日期； 疾病名称：在传染病报告卡的下拉菜单中选择； 其他传染病处填写所诊断的传染病名称； 订正病名：填写订正后的病名； 填写日期：填写卡片的日期（甲类传染病从诊断到上报不得超过2小时，乙类、丙类传染病从诊断到上报不得超过24小时）。11/12/2019.23五、传染病报告流程（1）初次报告）初次报告责任报告人（所有执行职务的医护人员）在首次诊断或发现法定传染病病人（包括疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例）应立即认真填写中华人民共和国传染病报告卡（“报卡类别”选择“初次报告”项），做好疫情登记。11/12/2019.24（2）订正报告）订
11、正报告发现已报告病例诊断变更、死亡或填卡错误时，责任报告人应及时进行订正报告 （重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正报告，并注明订正前报告病名），并按规定完成网络订正操作。 病原携带者或疑似病例诊断为确诊病例 （临床诊断病例或实验室确诊病例），订正时需将原诊断日期更改为确诊日期，该订正由责任报告单位疫情管理人员进行订正。11/12/2019.25（3）报告时限）报告时限11/12/2019.26六、传染病疫情报告制度 一、管理原则管理原则传染病疫情报告实行首诊负责制，首诊负责制，执行职务的医务人员均为疫情责任报告人。责任报告人和疫情管理人员应严格保护传染病患者、病原携带者、疑似患者、密切接触
12、者涉及个人隐私的有关信息、资料。由防保科负责全院传染病的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情资料分析。11/12/2019.27二、报告时限二、报告时限 1.责任疫情报告人首次发现甲类传染病和乙类传甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎、脊髓灰染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎、脊髓灰质炎的病人和疑似病人时质炎的病人和疑似病人时，或者发现其他传染病其他传染病和不明原因疾病爆发时和不明原因疾病爆发时应在2小时内小时内以最快的方式向防保科进行报告。 2.责任疫情报告人发现其他乙类、丙类传染中的病乙类、丙类传染中的病人、疑似病人及规定报告的传染病病原携带者人、疑似病人及规定
13、报告的传染病病原携带者时应在24小时内小时内向防保科进行报告。 3.任何科室和个人不得迟报、漏报、瞒报传染病疫情，不得授意他人迟报、漏报、瞒报传染病疫情。11/12/2019.28三、报告程序三、报告程序1.住院部临床各科室要建立出入院登记薄，对本科所有入院传染病病人进行详细登记，按照规定及时上报。实验室应根据化验结果，对所有传染病或疑似传染病的患者进行疫情报告。2.防保科疫情直报人员接到传报卡后应认真审核，确认无误后进行计算机网络直报，同时做好登记。报卡存档保存三年。11/12/2019.29四、填卡要求四、填卡要求首诊医生要严格按照中华人民共和国传染病报告卡的规定认真填写，要求字迹清晰，项
14、目准确完整，不得有缺项、漏项。五、考核与奖惩五、考核与奖惩对发现传染病未能及时填卡上报或漏报者根据情节，予以考核：如漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者给予20元/例处罚，情节严重者，造成疫情播散，根据传染病防治法规定处理。临床科室在规定时限内已报，因网络直报人员漏报、迟报给予网报人员20元/例处罚。对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对责任科室负责人（防保科）及责任人给予20元/例罚款处理。11/12/2019.30七、突发公共卫生事件的报告一、报告时限 2小时内由防保科报告到疾控中心二、报告范围 医生就诊过程中发现下述情况，应向防保科报告 1、传染病 甲类传染病、传
15、染性非典型肺炎、肺炭疽、新发传染病、不明原因肺炎 以上疾病发生1例即要报告 11/12/2019.312、中毒事件、中毒事件 食物中毒：食物中毒：集体单位或重大活动发生食物中毒，中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。 职业中毒职业中毒：发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。 3、意外辐射照射事件、意外辐射照射事件 出现意外辐射照射人员1例及以上4、预防接种和预防服药群体性不良反应、预防接种和预防服药群体性不良反应 群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应或发生死亡。5、医源性感染事件：医源性和医院感染疾病暴发。、医源性感染事件：医源性和医院感染疾病暴发。6、群体性不明原因疾病、群体性不明原因疾病
