1、1234全身麻醉全麻药使患者神志、痛觉消失，反射抑制全麻药使患者神志、痛觉消失，反射抑制和一定程度的肌肉松弛和一定程度的肌肉松弛特点：功能性消失、可逆性特点：功能性消失、可逆性诱导期诱导期维持期维持期苏醒期苏醒期5全身麻醉678镇痛效能强，麻醉中幻觉、苏醒期精神症状镇静镇静、催眠作用、轻微镇痛作用麻醉性镇痛，具有精神依赖、呼吸抑制9101112131415常用局麻药的比较药物作用时间一日极量(mg)用途普鲁卡因短浸润麻醉丁卡因较长150表面麻醉神经阻滞利多卡因较短400各种局麻布比卡因 长400 神经阻滞罗哌卡因 长 225 225神经阻滞161718192021如何预防局麻药毒性反应【原因原
2、因】【预防预防】用量过大不超过一次限量误入血管注药前先回抽吸收过快加入肾上腺素耐受力差减少用量或分次用药22椎管内麻醉【概念】局麻药蛛网膜下腔脊神经阻滞硬脊膜外腔感觉消失肌肉松弛【分类】1.蛛网膜下腔阻滞2.硬脊膜外腔阻滞3.腰麻-硬脊膜外腔联合阻滞23硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙蛛网膜下隙：蛛网膜和软脊膜之间的宽阔腔隙24椎管内麻醉的解剖棘间韧带棘间韧带棘上韧棘上韧带带黄韧带黄韧带25脊椎穿刺示意图2627侧卧位硬膜外穿刺定位侧卧位硬膜外穿刺定位法法28蛛网膜下腔阻滞麻醉2930313233硬脊膜外腔阻滞麻醉硬脊膜外腔阻滞麻醉3435363738蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞特点：既有腰麻的起效快、阵痛完善与肌肉松弛的优点又有硬膜外阻滞时可控调麻醉平面、满足长时间手术需要等长处。39
