1、孕产妇健康管理孕产妇健康管理陕西省妇幼状况陕西省妇幼状况1.孕产妇死亡：全省孕产妇死亡虽然从孕产妇死亡：全省孕产妇死亡虽然从1990年的、年的、130.70/10万，下降为万，下降为2000年的年的66.28/10万，仍万，仍高于全国高于全国53/10万的平均水平。万的平均水平。2.出生缺陷：全省出生缺陷发生率居高不下出生缺陷：全省出生缺陷发生率居高不下1996年年为为133、8/万，万，1998年为、年为、165、28/万、万、2000年年为为125、7/万，位居全万，位居全 国第三位、其中神经系统国第三位、其中神经系统畸形居首位占畸形居首位占82.48%。温家宝总理在十一届全国人大二次会温
2、家宝总理在十一届全国人大二次会议所作的议所作的政府工作报告政府工作报告提出：提出：“在农村妇女中开展妇科疾病定期检查在农村妇女中开展妇科疾病定期检查”。寥寥。寥寥1616字，彰显政府对农村妇女健康的关心。字，彰显政府对农村妇女健康的关心。 与此同时，报告还提出在全国农村实行住院分娩补助与此同时，报告还提出在全国农村实行住院分娩补助政策，定期为孕产妇做产前检查和产后访视，为政策，定期为孕产妇做产前检查和产后访视，为3 3岁以岁以下婴幼儿做生长发育检查，妇女儿童健康问题在下婴幼儿做生长发育检查，妇女儿童健康问题在政府政府工作报告工作报告中所受到的高度关注中所受到的高度关注“儿童优先、母亲安全儿童优
3、先、母亲安全”已经成为国际社会的共识已经成为国际社会的共识 评价卫生工作质量的三大评价卫生工作质量的三大指标指标: : 孕产妇死亡率孕产妇死亡率 婴儿死亡率婴儿死亡率 平均期望寿命平均期望寿命 孕产期保健中应该并可能承担的任务是孕早、中孕产期保健中应该并可能承担的任务是孕早、中期与产后保健基本服务和及早发现有健康问题的孕产期与产后保健基本服务和及早发现有健康问题的孕产妇。妇。与您一道分担痛苦、分享与您一道分担痛苦、分享幸福，您与孩子的安全是幸福，您与孩子的安全是我们共同的心愿我们共同的心愿用我们真诚的爱、精湛用我们真诚的爱、精湛的技术、优质的服务唤的技术、优质的服务唤起您灿烂的笑容起您灿烂的笑
4、容。 孕前保健婚前卫生指导婚前卫生指导婚前医学检查婚前医学检查有计划安排受孕和生育时间有计划安排受孕和生育时间 1.生育年龄的选择生育年龄的选择 2.受孕季节的选择受孕季节的选择 3.受孕条件的选择受孕条件的选择 4.避免接触有害物质避免接触有害物质 5.做好受孕前的心理和经济准备做好受孕前的心理和经济准备评估分类依据评估分类依据年龄35岁有不良因素暴露史本人有不良生育史双方有遗传病或家族史体格检查或妇科检查发现异常的分类处理分类处理对未发现问题的妇女 进行孕前保健指导进行孕前保健指导对发现有问题的妇女转至上级医院的 孕前咨询门诊孕前咨询门诊 遗传咨询门诊遗传咨询门诊 或有关专科门诊或有关专科
5、门诊孕前保健指导孕前保健指导- -1建立健康生活方式调整避孕措施叶酸补充指导口腔检查与矫治牙病指导有关疫苗接种。孕前保健指导孕前保健指导-2孕前营养指导营养评估营养指导孕前心理保健指导丈夫参与和家庭社会支持妊娠期保健妊娠期保健从受精卵从受精卵 胚胎胚胎 胎儿的发育过程胎儿的发育过程妊娠期妇女保健孕期保健孕期保健 目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全、健康，目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全、健康，妊娠足月顺利娩出身体健康、智力发育良好的新生儿。妊娠足月顺利娩出身体健康、智力发育良好的新生儿。一、孕早期（一、孕早期（12周以前）周以前）1.早孕检测早孕检测4.保健保健 应尽早确诊妊娠，预防感染
6、，避免接触有毒有害物质，应尽早确诊妊娠，预防感染，避免接触有毒有害物质，慎有用药物，并注意遗传疾病的赛选、内科合并症的及时慎有用药物，并注意遗传疾病的赛选、内科合并症的及时治疗，妇科检查、卫生指导等。治疗，妇科检查、卫生指导等。二、孕二、孕中期（中期（13-27周末）周末）1.1.特点特点 （1 1）子宫子宫增大增大的压迫的压迫症状，症状，孕妇孕妇常有上腹部饱胀感。常有上腹部饱胀感。（2 2）3636 周后周后，胎头入盆胎头入盆后，膀胱受压，常出现后，膀胱受压，常出现尿尿频频及尿失禁；及尿失禁；胃部不适及气急会减轻胃部不适及气急会减轻；（3 3）乳房丰满乳房丰满，挤压时有少量乳汁溢出挤压时有少
7、量乳汁溢出。2.保健保健 应定期监护胎儿宫内生长发育情况，加强孕应定期监护胎儿宫内生长发育情况，加强孕妇营养，如有异常及时处理，定期产前检查，辅妇营养，如有异常及时处理，定期产前检查，辅助检查等。助检查等。三、孕三、孕晚期（晚期（28周以后）周以后）1.1.特点特点 （1 1）孕孕3232周周起，起，胎儿生长迅速胎儿生长迅速，头与身体比例与足月儿相头与身体比例与足月儿相仿仿。（2 2）孕妇）孕妇腹部增大迅速腹部增大迅速，下腹部及大腿感觉沉重下腹部及大腿感觉沉重，体重增体重增长明显。长明显。2.保健保健 应定期行产前检查，自我监测及时发现异常胎位并纠应定期行产前检查，自我监测及时发现异常胎位并纠
8、正胎位，对高危妊娠进行监护，预防和治疗并发症。确保正胎位，对高危妊娠进行监护，预防和治疗并发症。确保产时母儿平安。产时母儿平安。孕周推算239 32917 5242571933210104618 6126 7263421711413196827 8235224124202061528893631 1342721622298163738 1453 226293082338315155102375 31830393221651724 712329740月月天天周周产前检查产前检查 孕期卫生指导孕期卫生指导 孕期用药与性生活指导孕期用药与性生活指导 孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导 孕期营养
9、指导孕期营养指导 孕晚期指导孕晚期指导产前健康教育 Antenatal Classes讲课座谈看录像胎教幻灯图片科普小品分娩期保健产时保健产时保健 提倡住院分娩。产时提倡住院分娩。产时 这段时间极为重要。产时这段时间极为重要。产时保健要点可概括为保健要点可概括为“五防、一加强五防、一加强”。五防是防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息。五防是防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息。一加强是加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。一加强是加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。 一、孕产期常见并发症一、孕产期常见并发症1.1.妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病2.2.早产早产3.3.妊娠剧吐妊娠剧吐4.4
10、.流产流产5.5.异位妊娠异位妊娠6.6.前置胎盘前置胎盘7.7.胎盘早剥胎盘早剥二、妊娠合并内科疾病二、妊娠合并内科疾病1. 1.心脏病心脏病2. 2.糖尿病糖尿病3. 3.肝炎肝炎4. 4.妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症 5. 5.慢性肾炎慢性肾炎6. 6.贫血贫血7. 7.甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症8. 8.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮产褥期保健产褥期保健一、产褥期的定义一、产褥期的定义二、产褥期观察二、产褥期观察1.生命体征观察生命体征观察2.子宫复旧情况子宫复旧情况3.卫生指导卫生指导 保持局部清洁，进行会阴部护理保持局部清洁，进行会阴部护理4.母乳喂养指导母乳喂养指
11、导5.产褥期易出现的问题：褥汗、便秘、抑郁、中暑、中毒。产褥期易出现的问题：褥汗、便秘、抑郁、中暑、中毒。访视流程访视流程1.访视人员应统一着装，佩带上岗证。访视人员应统一着装，佩带上岗证。2.按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。属沟通，取得信任。3.进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。访视内容检查顺序：先查新生儿，后查产妇。检查顺序：先查新生儿，后查产妇。（一）新生儿：（一）新生儿：1.观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况；观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮
12、情况；2.测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染；耳，脐部及臀部有无感染；3.边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情大小便新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。况。（二）产妇：1.1.观察孕妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状；观察孕妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状；2.2.了解本次分娩过程、分娩方式、胎
13、产次、会阴切开或腹部了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况；伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况；3.3.测量体温，必要时测血压；测量体温，必要时测血压；4.4.检查乳房、乳头、乳晕；检查乳房、乳头、乳晕；5.5.子宫复旧情况子宫复旧情况 底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口；底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口；6.6.观察恶露的量、色、性状；观察恶露的量、色、性状；7.7.药物能通过乳汁进入孩子药物能通过乳汁进入孩子体内，产妇用药需慎重；体内，产妇用药需慎重；8.指导避孕，产褥期禁止性生活，产后指导避孕，产褥期禁止性生活，产后42天最好采取工具避
14、天最好采取工具避孕或产后孕或产后3-6个月放置宫内节育器。个月放置宫内节育器。产褥期的常见疾病1.子宫复旧不良子宫复旧不良2.会阴伤口愈合不良或硬结会阴伤口愈合不良或硬结3.痔疮痔疮4.产后便秘产后便秘5.产后尿潴留产后尿潴留6.产褥感染产褥感染7.晚期产后出血晚期产后出血8.急性乳腺炎急性乳腺炎9.产后抑郁症产后抑郁症正常产妇的产后健康检查正常产妇的产后健康检查时间：产后时间：产后42天，产褥期结束天，产褥期结束地点：正常产妇于在社区卫生服务机构做产后健地点：正常产妇于在社区卫生服务机构做产后健康检查，异常产妇到原分娩医院检查。康检查，异常产妇到原分娩医院检查。目的：核定产妇产后是否已康复正
15、常目的：核定产妇产后是否已康复正常服务内容与方式：通过观察、询问，一般体检和服务内容与方式：通过观察、询问，一般体检和妇科检查，必要时做实验室检查对产妇恢复情况妇科检查，必要时做实验室检查对产妇恢复情况进行评估，对有妊高征、糖尿病、贫血者复查血进行评估，对有妊高征、糖尿病、贫血者复查血压、尿蛋白、血色素、血糖。压、尿蛋白、血色素、血糖。孕产妇管理1.孕产妇健康信息管理工作制度由于孕产妇保健服务涉及到妇幼保健三级网的各有关机由于孕产妇保健服务涉及到妇幼保健三级网的各有关机构，因此信息收集、报告必须有严密的管理工作制度，构，因此信息收集、报告必须有严密的管理工作制度，才能保证它的准确性、完整性和科
16、学性。才能保证它的准确性、完整性和科学性。 孕产妇保健手册孕产妇保健手册孕产妇保健服务登记本孕产妇保健服务登记本孕产妇系统保健报表孕产妇系统保健报表2.2.健康教育健康教育广泛开展健康教育，是社区对孕产妇进行健广泛开展健康教育，是社区对孕产妇进行健康管理的第一步。康管理的第一步。1. 1.需要联系公安、民政、计划生育、妇联各个需要联系公安、民政、计划生育、妇联各个部门掌握准备生育的夫妇（已婚未育和新婚部门掌握准备生育的夫妇（已婚未育和新婚夫妇等）的名单，夫妇等）的名单，特别要关注流动人口。 2. 2.提高群众的自我保健意识，主动进入孕产妇提高群众的自我保健意识，主动进入孕产妇系统保健。系统保健
17、。3.孕产妇保健手册孕产妇保健手册包括：孕早、中、晚期保健要点、产前检查、孕期营养、胎教、体操、胎动计数、自然分娩、母乳喂养、产褥期保健等知识。该手册能教给孕产妇如何自我观察、自我记录，及时地发现问题，解决问题；帮助孕产妇增强信心提高自我保健能力，提高生命准备质量，以保证母婴的安全与健康，顺利地度过孕产期。本手册除最后的折页由有关医务人员填写并于产后出院时回收外，其余均由孕产妇自己记录和保管，还将是一份珍贵的留念。妇幼保健相关政策妇幼保健相关政策卫生部关于降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目贫卫生部关于降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目贫困孕产妇住院分娩救助资金监督管理指导意见困孕产妇住院分娩救助资金监督管理指导意见卫生部办公厅关于印发卫生部办公厅关于印发2010年妇幼卫生综合项目管理方年妇幼卫生综合项目管理方案案的通知的通知 吉林开辟农村母婴安全绿色转诊急救通道吉林开辟农村母婴安全绿色转诊急救通道江西启动妇幼安康工程江西启动妇幼安康工程关于进一步加强高危孕产妇管理工作的通知关于进一步加强高危孕产妇管理工作的通知 谢谢 谢！谢！
