1、 肠道传染病 食物中毒 中暑 夏季常见病防治汇报人：颜景娟 时间：2019.61目录/content010203夏季肠道传染病食物中毒中暑2Part1夏季肠道传染病的防治枣庄九中医务室3 夏季气温高，各种细菌繁殖活跃，伤寒、副伤寒、细菌性痢疾和细菌性食物中毒等肠道传染病多了起来。为此，要特别注意饮食、饮水卫生，牢牢把住“病从口入”关，防治肠道传染病发生。 肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。常见的主要有伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、霍乱、甲型肝炎等，患者往往会出现不同程度的腹泻，表现为水样便、米泔水样便或黏液脓血便，多伴有恶心、呕吐，呈现上吐下泻的典型症状，有些还伴有腹痛、发热、头痛、食欲不振、肢
2、体酸痛、全身中毒症状。若治疗不及时，可迅速出现脱水，并引起并发症，甚至导致死亡。由于肠道传染病传染性强、传播途径广，危害性大，因此，必须予以重视，及早防治。夏季肠道传染病4 病毒性肝炎甲型肝炎和戊型肝炎病毒主要经粪口途径传播，以日常生活中的密切接触为主要传播方式。水源污染或生吃水产品可造成局部地区的爆发流行。患者急性起病，出现乏力、纳差、厌油，皮肤、巩膜黄染，肝脏肿大、肝功能检查异常等等。治疗上主要是适当休息、营养、护肝等。 每年的510月为急性肠道传染病的流行季节，78月则为高峰期。病毒性肝炎急性胃肠炎夏季肠道传染病概述 急性胃肠炎多由被细菌及其毒素或病毒污染的食物引起，致病菌主要为致病性大
3、肠杆菌群、空肠弯曲菌、沙门氏菌等。其媒介食物主要为肉类、蛋类、水产品、凉拌菜等。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。5 霍乱由霍乱弧菌所致，经饮用水传播是其重要的途径。河水、井水、池塘水、泉水与自来水均可经地面或地下受人或动物的粪便污染而成为传播媒介。病人可出现无痛性腹泻、呕吐、“淘米水”样大便、脱水等。如不治疗，迅速出现休克、甚至死亡。治疗成功的关键是早期诊断，纠正水、电解质紊乱、抗休克等。夏季肠道传染病概述 伤寒和副伤寒主要由饮用水受污染所引起，也可经食物传播。此种散发病例主要由接触传播引起。可出现发热、腹痛、腹泻、肝、脾肿大、皮疹、血白细胞减少等，血液及大便可见沙门氏菌生长。后
4、期可出现肠穿孔、肠出血等并发症。治疗主要是抗菌治疗，并发症防治等。笔者近期收治的1例甲型副伤寒患者，入院前无正规治疗，发热超过1个月以上。霍乱伤寒和副伤寒6细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢，亦称为志贺菌病（shigellosis），是志贺菌（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。志贺菌经消化道感染人体后，引起结肠黏膜的炎症和溃疡，并释放毒素入血。菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。什么是细菌性痢疾？7发病后患者出现畏寒发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重感等。有的病情凶险，特别是儿童，可出现高热、惊厥、休克和呼吸衰竭，而此时肠道症状常不明显，但生理盐水灌
5、肠液可见大量红、白细胞，称之为中毒型菌痢。细菌性痢疾的表现轻重不一，易形成慢性化，故要及时就诊。输入文字菌痢的临床表现和传播途径传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染。临床表现8菌痢如何预防？9诺如病毒（Norovirus），又称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。可略写为NV。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。什么是诺如病毒？10 诺如病
6、毒潜伏期很短，起病很急，一般在十多个小时或几天内发病。症状一般维持在十二至六十小时后自行消退。临床表现为：低烧、头痛、恶心、呕吐、寒颤、腹痛腹泻、肌肉酸痛、疲倦等，严重者可出现脱水症状。输入文字诺如病毒感染性疾病的临床表现和传播途径临床表现传播途径1、食用或饮用受病毒污染的食物和水。2、接触患者的呕吐物或粪便。3、经呕吐是时产生的带病毒喷沫传播。4、接触受污染的物品。11一般人感染了诺如病毒，注意休息、多喝水，一至三天内就会自动好转，最长的一周内即可痊愈。不过，对于老人孩子或本来身体虚弱的人就需及时就医诊治。诺如病毒并不可怕，预防的关键是加强室内通风；搞好食品卫生和环境卫生；饭前便后要洗手；要
7、用流动水和肥皂洗手；学校等集体单位加强传染病健康宣教工作，严格按照相关规定进行校内环境消毒。感染诺如病毒后怎么办？12肠道传染病档案一在世界霍乱的七次大流行中，我国每次都是重疫区，并且在两次流行的期间也患者不绝，以1932年霍乱流行最广，波及城市达306处，患病者达10666人，死亡者达31974人。13肠道传染病档案二1983年和1988年，上海发生两起甲肝的大流行，前一次发病人数2万人，后一次发病人数达31万多人。通过病原学、血清学、流行病学调查，证明这两起甲肝大流行是由于生食被甲肝病毒污染的毛蚶引起的。14夏季常见肠道传染病可防可治，最关键的是要把住“病从口入” 关，做好“三管一灭”工作
8、，即管水、管饮食、管粪便、灭苍蝇。 夏季肠道传染病知识问答一预防夏季常见肠道传染病最有效的方法是什么？15（1）养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手；（2）不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其贝壳类与甲壳类海产品；（3）煮熟的食物要趁热吃，隔夜食物吃前一定要彻底加热；（4）所有烹饪器具和食具，使用后应洗涤干净并保持干燥；（5）生熟食品应分开存放，已消毒食具与未消毒食具需分开存放，防止交叉污染；夏季肠道传染病知识问答二预防夏季常见肠道传染病应该注意什么？16（1）出现腹泻、呕吐等症状，应及时到医疗机构就诊；（2）病人的密切接触者应在医务人员的指导下预防性服药三天；（3）要做好排泄物、物品以及
9、环境的消毒工作。夏季肠道传染病知识问答三家庭中出现肠道传染病病人该怎么办？坚持服药17识病小窍门粪便粘液脓血便痢疾米泔水样便霍乱皮肤黄疸甲肝玫瑰疹伤寒18预防肠道传染病九字经预防夏季常见肠道传染病最有效的方法是什么？枣庄九中医务室19Part2食物中毒枣庄九中医务室20 指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。区别于：暴饮暴食食源性变态反应性病 食源性肠道传染病慢性中毒性疾病 有毒有害污染物 食源性寄生虫病食物中毒概述食物中毒21如河豚鱼、有毒贝类（织纹螺等）、鱼类组胺（青皮红肉鱼）所引起的食物中毒。以沙门氏菌、变形杆菌和葡萄
10、菌食物中毒较为常见，其次为副溶血性弧菌、腊样牙胞杆菌等。食物中毒的分类细菌性食物中毒动物性食物中毒有毒植物食物中毒化学性食物中毒真菌及其毒素食物中毒 如毒蘑菇、木薯、四季豆、发牙马铃薯、新鲜黄花菜、生豆浆等引起的食物中毒。 食物被某些重金属、类金属及其化合物、亚硝酸盐、农药、桐油等污染，或因误食引起食物中毒。食入含有被大量霉菌毒素污染的食物引起的食物中毒，如赤霉病麦、霉变甘蔗、霉变红薯等。22食物中毒的发病特点(1) 发病潜伏期短，来势急剧，呈爆发性，短时间内可 能有多数人发病，发病曲线呈突然上升趋势；(2) 食物中毒发病与食物有关；(3) 所有中毒病人临床表现相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
11、胃肠道症状为主；(4) 一般无人与人之间的直接传染。23一般餐后少则半小时、多则48小时就可发病，其症状因进食的食物种类不同而不同，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻一天几次至几十次不等，个别的便中有脓血、粘液等。患者除有上述急性胃肠炎症状外，有的还有神经系统症状，如头痛、怕冷、发热、乏力、瞳孔散大、视力模糊、吞咽及呼吸困难等。食物中毒的临床表现241、认识食物中毒特征，提高自我救护认识。5、不吃霉变的粮食、甘蔗、花生米，其中的霉菌毒素会引起中毒。2、养成优良的卫生习惯。3、选择新鲜和安全的食品，尽量不吃剩菜。6、警惕误食有毒有害物质引起中毒。7、不到没有卫生许可证的小摊贩处购买食物。4、食品在食
12、用前要彻底清洁。8、饮用符合卫生要求的饮用水，不喝生水或不洁净的水。食物中毒的预防25应对方法： 新鲜木耳应晒干后再食用。暴晒过程会分解大部分“卟啉”。市面上销售的干木耳，也需经水浸泡，使可能残余的毒素溶于水中。 易中毒的食物一鲜木耳常见问题：鲜木耳与市场上销售的干木耳不同，含有叫做“卟啉”的光感物质，如果被人体吸收，经阳光照射，能引起皮肤瘙痒、水肿，严重可致皮肤坏死。若水肿出现在咽喉黏膜，还能导致呼吸困难。26应对方法： 一定将豆浆彻底煮开再喝。当豆浆煮至时，皂素容易受热膨胀，产生大量泡沫，让人误以为已经煮熟。家庭自制豆浆或煮黄豆时，应在的条件下，加热约分钟，才能放心饮用。 还需注意，别往豆
13、浆里加红糖。否则红糖所含醋酸、乳酸等有机酸，与豆浆中的钙结合，产生醋酸钙、乳酸钙等块状物，不仅降低豆浆的营养价值，而且影响营养素吸收。此外，豆浆中的嘌呤含量较高，痛风病人不宜饮用。 易中毒的食物一生豆浆常见问题：未煮熟的豆浆含有皂素等物质，不仅难以消化，还会诱发恶心、呕吐、腹泻等症状。 27应对方法： 观其色、闻其味之后，如果发现有可疑，请一定不要食用。因为霉变甘蔗中含有神经毒素，而且目前还没有特效的解毒药。儿童的抵抗力较弱，要特别注意。易中毒的食物一霉变甘蔗常见问题：霉变的甘蔗“毒性十足”。霉变甘蔗的外观无正常光泽、质地变软，肉质变成浅黄或暗红、灰黑色，有时还发现霉斑。如果闻到酒味或霉酸味，
14、则表明严重变质。误食后，可引起中枢神经系统受损，轻者出现头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、视力障碍等。严重者可能抽搐、四肢强直或屈曲，进而昏迷。28Part3中暑枣庄九中医务室29人体在高温环境下，水和电解质过多丢失、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管系统功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。中暑的定义及原因高温是发生中暑的根本原因。体内热量不断产生，散热困难；外界高温又作用于人体，体内热量越积越多，加之体温调节中枢发生障碍，身体无法调节，最后引起中暑。30添加文字25%添加文字添加文字25%添加文字25% 中暑根据临床表现及轻重程度分为三级：先兆中暑、轻度中暑、重度中暑。中暑的临床症状及分级先
15、兆中暑： 高温高湿环境下出现多汗、口渴、乏力、头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中，体温正常或略高。轻度中暑： 先兆中暑加重，出现面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠、恶心呕吐、全身疲乏、心悸、大汗、皮肤湿冷、脉搏细速、血压偏低、动作不协调等，体温升高至38.5左右。重度中暑： 按递增的严重程度可分为热痉挛、热衰竭、热射病。除上述症状外，出现昏倒痉挛，皮肤干燥无汗、体温40以上等症状。如不及时救治会危机生命。 31中暑的急救措施1、立即将患者转移到阴凉、通风或温度较低的环境（如空调房等）。2、口服淡盐水或含盐清凉饮料，还可以服用藿 香正气水、十滴水、人丹等。3、体温升高者，可采
16、用冷敷、擦浴（同时扇风）全身（除胸部）。不断按摩四肢及躯干。用冰袋冷敷双侧腋下、颈部及腹股沟区等部位。4、重症中暑者要及时拨打120急救。32防暑小知识 穿浅色衣服：夏季外出旅游时应穿白色、浅色的或素色衣服不易中暑。 戴隔热草帽：编织草帽的原料多为空心的，里面储存有一定数量的空气，而空气是热的不良导体，另外，草帽对阳光还有一定的遮挡作用。 中午要休息：早晨空气新鲜，气候凉爽。因此，夏季外出旅游时，出发时间应该早些，到了中午就休息，下午三四点钟以后再进行旅游活动。这样不但旅游时有精神，不觉累，而且还不会中暑。 多喝盐开水：夏季高温，出汗多，体内盐分减少，体内的渗透压就会失去平衡，从而出现中暑。而多喝些盐开水或盐茶水，可以补充体内失掉的盐分，从而防暑。喝盐水时，要少量多次地喝，才能起到预防中暑的作用。 带防暑药物：在旅游途中，容易遇到多变的气候，忽冷忽热的气温易感冒，又闷又热的天气最易中暑。因此，夏季外出旅游时应带些防暑药物，如人丹、清凉油、万金油、风油精、十滴水、霍香正气水等。 如果病人昏倒，可用手指掐压病人的人中穴或针刺双手十指指尖的十萱穴。当病人好转时再送往附近医院治疗。 3327%50%23%防暑饮品34 肠道 传染病 食物中毒 中暑 谢谢观看汇报人：颜景娟 时间：2019.635
