1、1第六章第六章 解表药解表药2概述o 含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。称解表药，又叫发表药。o 性能特点：多味辛，辛散轻扬；性能特点：多味辛，辛散轻扬；o 多入肺、膀胱经，偏行肌表，多入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，即黄帝内经所谓：达到治愈表证，即黄帝内经所谓：“其其在皮者，汗而发之在皮者，汗而发之”。o 此外，部分解表药兼能利水此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。3概述适应证：主要用
2、治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。4概述分类分类、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒表证，、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。脉浮紧等。、辛凉解表药（发散风热药）。主治风热表证、辛凉解表药（发散风热药）。主治风热表证、温病初起，见发热重，恶寒轻，头痛，口渴，温病初起，见发热重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。流浊涕，舌尖红，脉浮数等。5概述选药及配伍：. 对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散
3、风寒或风热的药物。. 冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药。.虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。6概述【使用注意】.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。. 注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易
4、汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。.且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。 7教学要求o 掌握解表药的概念、功能、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点；o 掌握麻黄、桂枝、紫苏、香薷、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、生姜、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、柴胡、升麻、葛根、蝉蜕等味药的功效、主治和主要临床应用；o 麻黄、桂枝的使用注意o 桑叶与菊花，柴胡、升麻与葛根功效及主治的异同点。o 非常用解表药的药名及主要功效8第一节第一节 辛温解表药辛温解表药9麻 黄 本经 o来源来源为麻黄科为麻黄科()植物中麻植物中麻黄黄 . .、草麻黄、草
5、麻黄 、木贼麻、木贼麻黄黄 的干燥草质茎。的干燥草质茎。10麻麻 黄黄11麻麻 黄黄o 【功效】 发汗解表o 宣肺平喘o 利水消肿o 【药性】 辛、微苦，温。 归肺、膀胱经。12麻麻 黄【适应证】黄【适应证】o .风寒表实证。 o .咳嗽气喘实证。 o .风水水肿证。 13麻麻 黄【临床应用】黄【临床应用】o .风寒表实证风寒表实证o 味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。发汗力强，为发汗解表之要药。o 用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒用于风寒外郁，腠理
6、闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（伤寒论）。汤（伤寒论）。14o .咳嗽气喘咳嗽气喘o 辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之气皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之气,以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等
7、止咳平喘药为辅助。喘药为辅助。 麻麻 黄【临床应用】黄【临床应用】15o .风水水肿风水水肿 本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤（金匮要略）。如再配伍生姜、白术等发汗解（金匮要略）。如再配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如金匮要略表药、利水退肿药，则疗效更佳，如金匮要略越婢加术汤。越婢加
8、术汤。o 此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。阴寒凝滞之证。阴疽，痰核。阴寒凝滞之证。麻麻 黄【临床应用】黄【临床应用】16o 【用法用量】 煎服，。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。o 【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。o 【处方用名】o 生麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强）o 水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和）o 蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且有润肺之功）麻麻 黄黄17o . 麻黄一药，始载于本经。自从汉代伤寒论中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药
9、。o . 本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发汗解表，配杏仁则止咳平喘，配干姜则宣肺散寒，配石膏则宣肺泄热，在麻黄附子细辛汤中配附子则温经发表，在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。o . 综上所述，麻黄的临床应用主要是取它宣、散两个方面的功效。麻麻 黄【按语】黄【按语】 18o .麻黄汤（伤寒论）：o 麻黄、桂枝、杏仁、甘草o 用于外感风寒，恶寒，无汗，头痛，身疼等表实者。o .麻黄杏仁甘草石膏汤（伤寒论）：o 麻黄、杏仁、甘草、石膏o 用于里热壅闭，症见身热烦渴、喘咳气粗、鼻翼煽张者。麻麻 黄【方剂举例】黄【方剂举例】 19桂枝 名医别录o 来源来源为樟科为樟科() 植物肉桂植物肉桂
10、的的干燥嫩枝。干燥嫩枝。 20桂枝桂枝o 【功效】 发汗解肌o 温通经脉o 助阳化气o 【药性】 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。21桂枝【适应证】桂枝【适应证】o .风寒感冒。 o .寒凝血滞诸痛证。 o .痰饮、蓄水证。 o .心悸。 22桂枝桂枝 名医别录名医别录o .风寒感冒。辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发风寒感冒。辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。o 对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受对于外感风寒，
11、不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。（与麻黄鉴别）寒者，均宜使用。（与麻黄鉴别）o 如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，以如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，以开宣肺气，发散风寒，如麻黄汤；若外感风寒、表开宣肺气，发散风寒，如麻黄汤；若外感风寒、表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌，虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌，如桂枝汤；若素体阳虚、外感风寒者，每与麻黄、如桂枝汤；若素体阳虚、外感风寒者，每与麻黄、附子、细辛配伍，以发散风寒，温助阳气。附子、细辛配伍，以发散风寒，温助阳气。23桂枝桂枝 名医别录名医别录o.寒凝血滞诸痛证。辛散温通，具有温通经脉，
12、散寒止痛之效。寒凝血滞诸痛证。辛散温通，具有温通经脉，散寒止痛之效。o胸痹心痛胸痹心痛胸阳不振，心脉瘀阻，桂枝能温通心阳，常与枳胸阳不振，心脉瘀阻，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤o中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用，如小建中汤；等同用，如小建中汤；o寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。桂枝既能温桂枝既能温散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀止痛之效，多散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀止痛之效，多与当归、吴
13、茱萸同用；与当归、吴茱萸同用；o风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，以祛风散寒、通痹止痛。风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，以祛风散寒、通痹止痛。24桂枝桂枝 名医别录名医别录o .痰饮、蓄水证。甘温，既可温扶脾阳以助运水，痰饮、蓄水证。甘温，既可温扶脾阳以助运水，又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿痰饮又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿痰饮之邪，为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。之邪，为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。o 脾阳不运，水湿内停痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者，脾阳不运，水湿内停痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤；常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤；o 膀胱气化不行
14、水肿、小便不利者，每与茯苓、猪苓、膀胱气化不行水肿、小便不利者，每与茯苓、猪苓、泽泻等同用，如五苓散。泽泻等同用，如五苓散。25桂枝桂枝 名医别录名医别录o .心悸。辛甘性温，能助心阳，通血脉，止悸动。心悸。辛甘性温，能助心阳，通血脉，止悸动。o 心阳不振，不能宣通血脉心阳不振，不能宣通血脉心悸动、脉结代者，心悸动、脉结代者，每与甘草、人参、麦冬等同用，如炙甘草汤。每与甘草、人参、麦冬等同用，如炙甘草汤。o 阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸奔豚，常奔豚，常重用本品，如桂枝加桂汤。平冲降逆重用本品，如桂枝加桂汤。平冲降逆26o 【用法用量】 煎服，。o 【使用注意
15、】 本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。o 【处方用名】桂枝、川桂枝（洗净，晒干，切碎用）、嫩桂枝、桂枝木、桂枝尖、蜜桂枝桂枝27o . 桂枝与麻黄虽都能发汗，但麻黄辛苦开泄，能开腠理而透毛窍，发汗作用较强，且能宣肺平喘、利尿退肿；桂枝辛甘温熙，主要功能是温通经脉，能通达阳气而解表，发汗的作用较为缓弱。故治风寒表症，风寒无汗，常与麻黄配伍，以增强它发汗的作用；而治风寒表症、自汗恶风则不用麻黄，多配芍药同用，以协调营卫、发表散寒。o . 桂枝性温助热，如应用不当则有伤阴、动血之虞，故在温热病、阴虚火旺及出血症时，不宜应用。桂枝【按语】 2
16、8o 桂枝汤（伤寒论）：o 桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣o 治外感风寒、头痛发热、汗出恶风、口不渴等。o 桂枝茯苓丸（金匮要略）：o 桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药o 治妇女月经不调，瘀血阻滞的腹痛，及胎死腹中。桂枝【方剂举例】 29麻黄与桂枝之鉴别o 相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。汗证，常相须为用。o 同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。o 不同点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风不同点：麻黄又能宣肺平喘
17、，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所不备。所不备。30紫苏紫苏 名医别录名医别录o 来源来源为唇形科为唇形科()植物紫苏植物紫苏 (.).的茎、的茎、叶，其叶称紫苏叶，叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。其茎称紫苏梗。 31紫苏叶32紫苏梗33紫苏紫苏o 【功效】 解表散寒o 行气宽中o （安胎）o 【药性】 辛，温。归肺、脾经。34【适应证】o .风寒感冒。辛散性温，发汗解
18、表散寒之力较为缓风寒感冒。辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和，轻证可以单用，重证须与其他发散风寒药合用。和，轻证可以单用，重证须与其他发散风寒药合用。o .脾胃气滞，胸闷呕吐。脾胃气滞，胸闷呕吐。 胎气上逆，胸闷呕吐，胎胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者。梅核气。动不安者。梅核气。 o 此外，紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而此外，紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，能和中解毒。致腹痛吐泻者，能和中解毒。 35紫苏o 【用法用量】 煎服，不宜久煎。o 【按语】紫苏既能发汗散寒以解表邪，又能行气宽中、解郁止呕，故对风寒表症而兼见胸闷呕吐症状的，使用本品，很是适宜；或无表症而有气滞不畅症状
19、的，也可用于宣通。如配藿香、陈皮则解表和中，配半夏、厚朴则解郁宽胸。o 【方剂举例】香苏散（和局方剂）：o 香附、紫苏、陈皮、甘草o 治外感风寒、内有气滞、头痛无汗、胸膈满闷、噫气恶食。36香薷香薷 名医别录名医别录37香薷香薷 名医别录名医别录o 来源来源 为唇形科为唇形科()植物江香薷植物江香薷 及石香薷及石香薷 .的干的干燥地上部分燥地上部分 38香薷香薷 名医别录名医别录o 【药性】 辛，微温。归肺、脾、胃经。o 【功效】 发汗解表o 化湿和中o 利水消肿o 有夏月麻黄之称o 【应用】o .风寒感冒。o .水肿脚气。 39香薷香薷 名医别录名医别录o .风寒感冒。风寒感冒。o 辛温发散
20、，入肺经能发汗解表而散寒；其气辛温发散，入肺经能发汗解表而散寒；其气芳香，入于脾胃又能化湿和中而祛暑，多用芳香，入于脾胃又能化湿和中而祛暑，多用于风寒感冒而兼脾胃湿困，（症见恶寒，发于风寒感冒而兼脾胃湿困，（症见恶寒，发热，头痛身重，无汗，脘满纳差，苔腻，或热，头痛身重，无汗，脘满纳差，苔腻，或恶心呕吐，腹泻者，）可收外解风寒、内化恶心呕吐，腹泻者，）可收外解风寒、内化湿浊之功。该证多见于暑天贪凉饮冷之人，湿浊之功。该证多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称故前人称“香薷乃夏月解表之药香薷乃夏月解表之药”，常配伍厚，常配伍厚朴、扁豆，如香薷散。朴、扁豆，如香薷散。 40香薷香薷 名医别录名医别录o
21、.水肿脚气。水肿脚气。o 辛散温通，外能发汗以散肌表之水湿，又能宣肺气辛散温通，外能发汗以散肌表之水湿，又能宣肺气启上源，通畅水道，以利尿退肿，多用于水肿而有启上源，通畅水道，以利尿退肿，多用于水肿而有表证者。治疗水肿、小便不利以及脚气浮肿者，可表证者。治疗水肿、小便不利以及脚气浮肿者，可单用或配伍健脾利水的白术。单用或配伍健脾利水的白术。41香薷o 【用法用量】 煎服，。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。o 【使用注意】 本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。o 【处方用名】香薷、陈香薷、香茹（洗净，晒干，切碎用）42香薷o【按语】o 香薷既能发汗解
22、表，又能祛暑化湿，故在暑天因乘凉饮所引起的怕冷发热无汗及呕吐腹泻等症，是一味常用的药品。本品虽能祛暑，但性温辛散，多适用于阴暑病症，前人说：“夏用之用香薷，犹冬月之用麻黄。”故在临床用于祛暑解表时必须具备怕冷及无汗的症候。如属暑湿兼有热象的，可配黄连同用。至于暑热引起的大汗、大热、烦渴等症，就不是本品的适应范围了。o【方剂举例】o 香薷饮（和剂局方）：o 香薷、厚朴、白扁豆o 治暑月感冒，腹痛下痢。43荆芥荆芥 本经本经o 来源来源 为唇形科一年为唇形科一年生草本植物荆芥生草本植物荆芥 .的干燥地上部分。的干燥地上部分。44荆芥荆芥 本经本经o 【药性】 辛，微温。归肺、肝经。o 【功效】 祛
23、风解表o 透疹消疮o 止血45【适应证】o .外感表证。外感表证。o .麻疹不透、风疹瘙痒。麻疹不透、风疹瘙痒。 o .疮疡初起兼有表证。疮疡初起兼有表证。 o .吐衄下血。本品炒炭吐衄下血。本品炒炭 46荆芥荆芥 本经本经o .外感表证。外感表证。o 辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。显者，均可广泛使用。47荆芥荆芥 本经本经o .麻疹不透、风疹瘙痒。质轻透散，祛风止麻疹不透、
24、风疹瘙痒。质轻透散，祛风止痒，宣散疹毒。痒，宣散疹毒。o 用治表邪外束，麻疹初起、疹出不畅，常与用治表邪外束，麻疹初起、疹出不畅，常与蝉蜕、薄荷、紫草等药同用；若配伍苦参、蝉蜕、薄荷、紫草等药同用；若配伍苦参、防风、白蒺藜等药，又治风疹瘙痒。防风、白蒺藜等药，又治风疹瘙痒。48荆芥荆芥 本经本经o .疮疡初起兼有表证。疮疡初起兼有表证。o 能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮之功，故可用于疮疡初起而有表证者。偏于之功，故可用于疮疡初起而有表证者。偏于风寒者，常配伍羌活、川芎、独活等药；偏风寒者，常配伍羌活、川芎、独活等药；偏于风热者，每与银花、连翘、柴胡
25、等药配伍。于风热者，每与银花、连翘、柴胡等药配伍。49荆芥荆芥 本经本经o .吐衄下血。吐衄下血。o 本品炒炭，其性味已由辛温变为苦涩平和，本品炒炭，其性味已由辛温变为苦涩平和，长于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、长于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。崩漏等多种出血证。o 治血热妄行之吐血、衄血，常配伍生地黄、治血热妄行之吐血、衄血，常配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等药；治血热便血、痔血，白茅根、侧柏叶等药；治血热便血、痔血，每与地榆、槐花、黄芩炭等药同用；治妇女每与地榆、槐花、黄芩炭等药同用；治妇女崩漏下血，可配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止崩漏下血，可配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血
26、药。血药。50o 【用法用量】 煎服，不宜久煎。o 【处方用名】o 荆芥、荆芥穗（生用，主要用于祛风解表）o 炒荆芥（炒至微黄色，发表力缓和）o 荆芥炭（炒至黑色为度，用于止血）荆芥荆芥 本经本经51【按语】. 荆芥一药，生用有祛风解表的功效，炒炭则用于止血。配防风、羌活，治风寒表症；配银花、连翘、薄荷，治风热表症；配生石膏，治风热头痛；配牛蒡子、桔梗、生甘草，治咽喉肿痛；配槐花炭，治便血；配白茅根，治鼻衄。. 荆芥与紫苏均能发汗解表，但紫苏散寒力强，偏入气分，又能理气宽中；而荆芥祛风力胜，偏入血分，炒炭又能止血。故在理气方中常用紫苏，而在理血剂当中多用荆芥。荆芥荆芥52【方剂举例】荆防败毒散
27、（摄生众妙方）：荆芥穗、防风、羌活、独活、前胡、 柴胡、枳壳、桔梗、赤茯苓、川芎、甘草治疮疡寒热。荆芥荆芥53防风防风 本经本经o 来源来源 为伞形科为伞形科()植物防风植物防风 （.) . 干燥根。干燥根。药材习称药材习称“关防关防风风”。54防风防风 本经本经o 【药性】 o 辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。o 【功效】 o 祛风解表，o 胜湿止痛，o 止痉。55【适应证】o .外感表证。外感表证。 o .风疹瘙痒。风疹瘙痒。 o .风湿痹痛。风湿痹痛。 o .破伤风证。破伤风证。o （祛风的要药，内风外风均可治疗，为风中润剂）（祛风的要药，内风外风均可治疗，为风中润剂） 56防风防风 本
28、经本经o .外感表证。外感表证。o 辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。均可配伍使用。57防风防风 本经本经o 风寒表证，头痛身痛、恶风寒者，常配以荆芥、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散；o 外感风湿，头痛如裹、身重肢痛者，每与羌活、藁本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤；o 风热表证，发热恶风、咽痛口渴者，常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。o 又因其发散作用温和，对卫气不足，肌表不固，而感
29、冒风邪者，本品与黄芪、白术等益卫固表药同用，相反相成，祛邪而不伤正，固表而不留邪，共奏扶正祛邪之效，如玉屏风散。58防风防风 本经本经o .风疹瘙痒。风疹瘙痒。o 辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。59防风防风 本经本经o .风湿痹痛。风湿痹痛。o 辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。之祛
30、风湿、止痹痛药。o 风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，可配伍风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药，如蠲痹汤药，如蠲痹汤o 风寒湿邪郁而化热，关节红肿热痛，成为热风寒湿邪郁而化热，关节红肿热痛，成为热痹者，可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。痹者，可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。 60防风防风 本经本经o 破伤风证。破伤风证。o 既能辛散外风，又能熄内风以止痉。用治风既能辛散外风，又能熄内风以止痉。用治风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛，毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风
31、证，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证，常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用，如玉真散。用，如玉真散。61防风防风 本经本经o 此外，以其升清燥湿之性，亦可用于脾虚湿盛，清阳不升所致的泄泻，可与人参、黄芪、白术等药配伍，如升阳益胃汤（脾胃论）。若用于土虚木乘，肝脾不和，腹泻而痛者，常与白术、白芍、陈皮同用，如痛泻要方。 62o 【用法用量】 煎服，。o 【使用注意】 本品药性偏温，阴血亏虚、热病动风者不宜使用。o 【处方用名】o 防风、青防风（生用，主要用于解表、祛风湿、解痉）o 炒防风（炒至焦黄色为度，解表力缓和，用于止泻）o 防风炭（炒至黑色为
32、度，用于止血）防风防风 本经本经63【按语】. 防风一药，顾名思义，是治风止痛的药物。它既能祛风寒而解表，又能祛风湿而止痛。因它微温而不燥，药性较为缓和，故又可用于风热痈盛、目赤肿痛、咽喉不利等症，可与荆芥、薄荷、连翘、山栀、黄芩等同用。至于祛风解痉方面，则力量较弱，如用治破伤风，本品只能作为辅助药，不能独任其功。. 荆芥与防风常同用于祛风解表，有如麻黄配桂枝以发汗解表，也是取它相须的作用。但荆、防发散之力不如麻、桂，作用较为缓和。 . 根据临床体会，防风炒用可减缓它祛风的力量，却有止泻的功效，可用于腹泻。. 防风炒炭，又可用于崩漏而见血色清淡者，与温经止血的炮姜相比，则功用相似而力较逊。防风
33、防风 本经本经64【方剂举例】防风汤（证治准绳）： 防风、葛根、秦艽、桂枝、甘草、当归、 杏仁、黄芩、赤茯苓、生姜 治感冒头痛。 玉真散（医宗金鉴）： 防风、白芷、天麻、羌活、白附子、南星 治破伤风。 防风防风 本经本经65荆芥与防风的比较荆芥与防风的比较相同点：相同点：荆芥与防风均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对荆芥与防风均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，还是风热感冒两者均可于外感表证，无论是风寒感冒，还是风热感冒两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。不同点：不同点：荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、
34、风热感荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、消疮、止血。冒均常选用；又能透疹、消疮、止血。防风质松而润，祛风之力较强，为防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂风药之润剂”、“治治风之通用药风之通用药”，又能胜湿、止痛、止痉，又可用于外感，又能胜湿、止痛、止痉，又可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛等证。风湿，头痛如裹、身重肢痛等证。 66羌活羌活 本经本经o 来源来源 为伞形科多年为伞形科多年生草本植物羌活生草本植物羌活 . 或宽叶羌活或宽叶羌活 .的干燥根茎和根。的干燥根茎和根。67羌活羌活 本经本经o 【药性】 辛、苦，温。归膀胱、肾经。o 【功效】祛风
35、散寒o 胜湿止痛o （气味雄烈，升散）6869【适应证】o .风寒感冒。风寒感冒。 o .风寒湿痹。善于治疗腰以上的风湿痹痛。风寒湿痹。善于治疗腰以上的风湿痹痛。 70o 【用法用量】 煎服，。o 【使用注意】 本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。o 【处方用名】羌活、川羌活（洗净，晒干，切片用）羌活羌活 本经本经71【按语】羌活一药，既能发汗解表，又可祛风差而止痛，但在作为发汗解表药时，应将它的祛风止痛功效密切结合起来，即在临床上用于风寒表症时，必须兼有头痛或骨节疼痛等症，才考虑使用。至于用治风湿痹痛，不论有无表症，都可应用。根据近年来临床实践体会，
36、本品退热的功效很好，可配合清热药如蒲公英、板蓝根等品治风热表症，而且一般在热退之后无再度发热现象。本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，故在使用时必须注意患者的胃部情况，掌握适当剂量。羌活羌活 本经本经72【方剂举例】 九味羌活汤羌活、防风、白芷、生地、苍朮、黄芩、细辛、甘草、川芎治外感风寒湿邪，发热恶寒，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛。 羌活羌活 本经本经73白芷白芷 本经本经o 来源来源 为伞形科多年为伞形科多年生草本植物白芷生草本植物白芷 (. .) . .或杭白芷或杭白芷 (. .) . () 的干燥根。的干燥根。7475【药性】【性味归经】 辛，温。归肺、胃、大肠经。76【功效主治】功
37、效功效主治主治解表散寒风寒感冒祛风止痛头痛，牙痛，风湿痹痛。通鼻窍鼻渊燥湿止带带下证消肿排脓疮痈肿毒77o 白芷治疗白癜风，无论内服或者外用，用药后均需于日光下照射皮肤。这是因为白芷中含有光敏活性物质。o 当光敏活性物质进入机体后，一旦受到日光照射或紫外线照射，则受照白癜风病灶发生日光性皮炎、红肿、色素加深等反应，从而发挥治疗白癜风的作用。o 临床报道，用杭白芷总香豆素制成的酊剂或软膏外用，每日中午在患处涂药后立即或者停分钟进行日光照射，时间分钟。白芷白芷 治疗白癜风治疗白癜风78o 配荆芥、防风，能散风寒而止头痛；o 配苍耳子、辛夷花能通鼻窍而治鼻渊；o 配黄柏、苍朮、椿根皮，可清热燥湿而治
38、湿热带下；o 配银花、天花粉、当归、甘草等，可消肿排脓而治疮疡肿痛；o 配桑枝、秦艽、独活等，可祛风止痛而治风湿痹痛。白芷白芷 配伍应用配伍应用79o 【用法用量】 煎服，。外用适量。o 【使用注意】 本品辛香温燥，阴虚血热者忌服。o 【处方用名】白芷、香白芷（洗净，晒干，切片用）白芷白芷 本经本经80【方剂举例】白芷葱豉汤（原名白神散）卫生宝鉴方：白芷、豆豉、葱白、甘草、生姜、大枣治寒热头痛，眉棱骨痛。白芷白芷 本经本经81细辛 本经o 来源来源为马兜铃为马兜铃科科()植物北细辛植物北细辛 (.) 、汉城细、汉城细辛辛 . 或华细或华细辛辛 .的干燥全草。的干燥全草。 82药性药性【性味归经
39、】 辛,温。有小毒。归肺、肾、心经。83【功效主治】功效功效主治主治解表散寒风寒感冒祛风止痛头痛，牙痛，风湿痹痛。通鼻窍鼻渊温肺化饮肺寒咳喘肺寒咳喘84o 传统有“辛不过钱”、“辛不过五”之戒，“多则气闷塞而死”。o 动物实验证明，过量细辛可使动物呼吸麻痹而死，与传统之说吻合，应予注意。o 细辛中的主要有毒成分是其挥发油中的黄樟醚。在相同剂量下，细辛粉末中的挥发油含量相当于细辛全草煎煮分钟、分钟、分钟的倍、倍和倍。可见，应用散剂入药，不可任意加大用量。细辛 之毒性与用量85o 【用法用量】 煎服，；散剂每次服。o 【使用注意】 阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。o 【处方用名】
40、o 北细辛、细辛（喜净，晒干，切碎用）o 炙细辛（用蜂蜜拌炙，减少温散之性）细辛 本经86o 在镇咳方面，可配合干姜以温肺化痰，配五味子以开阖并施，配麻黄宣畅肺气；o 在止痛方面，可配合白芷治牙痛，配川芎治头痛，配乌头治痹痛。细辛 之配伍87小青龙汤（伤寒论）麻黄、桂枝、细辛、芍药、五味子、干姜、半夏、甘草治痰饮咳嗽气喘。麻黄附子细辛汤（伤寒论）麻黄、附子、细辛治阳虚而兼外感，身发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被其寒不减，神衰欲寐。细辛方剂举例88藁本藁本 本经本经o 来源来源为伞形科为伞形科()植植物藁本物藁本 .或辽藁或辽藁本本 .的干燥的根茎的干燥的根茎及根。及根。 89藁本o 来源来源为伞形科
41、为伞形科()植植物藁本物藁本 .或辽藁或辽藁本本 .的干燥的根茎的干燥的根茎及根。及根。 90藁本o 【药性】 o 辛，温。归膀胱经。91【功效主治】功效功效主治主治祛风散寒风寒感冒，巅顶疼痛。除湿止痛风寒湿痹。92藁本之配伍o .辛温香燥，性味俱升，善达巅顶，以发散辛温香燥，性味俱升，善达巅顶，以发散太阳经风寒湿邪见长，并有较好的止痛作用。太阳经风寒湿邪见长，并有较好的止痛作用。常与羌活、川芎、苍术配伍，用治太阳风寒，常与羌活、川芎、苍术配伍，用治太阳风寒，循经上犯，症见头痛、鼻塞、巅顶痛甚者。循经上犯，症见头痛、鼻塞、巅顶痛甚者。o .配羌活、苍术、防风，治疗风寒湿痹。配羌活、苍术、防风，
42、治疗风寒湿痹。93藁本与羌活比较o 相同点：二药同能散寒祛风、除湿止痛。相同点：二药同能散寒祛风、除湿止痛。o 同中之异：同中之异：o 在发散表邪方面，羌活之力大于藁本；在发散表邪方面，羌活之力大于藁本；o 在治疗头痛方面，羌活长于之头项强痛，在治疗头痛方面，羌活长于之头项强痛，藁本长于治疗巅顶头痛。藁本长于治疗巅顶头痛。o 在除湿方面，羌活优于藁本且善治上半身在除湿方面，羌活优于藁本且善治上半身风湿痹痛。风湿痹痛。94o 【用法用量】煎服，。o 【使用注意】 本品辛温香燥，凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。藁本95生姜生姜 名医别录名医别录o 来源来源 为姜科多年生为姜科多年生草本
43、植物姜草本植物姜 .的的新鲜根茎。新鲜根茎。 96生姜生姜 名医别录名医别录o 【药性】 辛，温。归肺、脾、胃经。o 【功效】 解表散寒o 温中止呕o 温肺止咳97生姜生姜 名医别录名医别录o 【药性】 辛，温。归肺、脾、胃经。o 【功效】 解表散寒o 温中止呕o 温肺止咳98生姜【适应证】生姜【适应证】o .风寒感冒。风寒感冒。 o .脾胃寒证。脾胃寒证。 o .胃寒呕吐。为止呕圣药。胃寒呕吐。为止呕圣药。 o .肺寒咳嗽。肺寒咳嗽。 o 此外，生姜对生半夏、生南星等药此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。解毒作用
44、。99生姜生姜 名医别录名医别录o .风寒感冒。辛散温通，能发汗解表，祛风风寒感冒。辛散温通，能发汗解表，祛风散寒，但作用较弱，故适用于风寒感冒轻证，散寒，但作用较弱，故适用于风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服。本品更多是作可单煎或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同用，以增强发汗解表之力。用，以增强发汗解表之力。100生姜生姜 名医别录名医别录o 脾胃寒证。脾胃寒证。o 辛散温通，能温中散寒，对寒犯中焦或脾胃辛散温通，能温中散寒，对寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可收祛寒虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可收祛
45、寒开胃、止痛止呕之效，宜与高良姜、胡椒等开胃、止痛止呕之效，宜与高良姜、胡椒等温里药同用。若脾胃气虚者，宜与人参、白温里药同用。若脾胃气虚者，宜与人参、白术等补脾益气药同用。术等补脾益气药同用。101生姜生姜 名医别录名医别录o .胃寒呕吐。辛散温通，能温胃散寒，和中降逆，胃寒呕吐。辛散温通，能温胃散寒，和中降逆，其止呕功良，素有其止呕功良，素有“呕家圣药呕家圣药”之称，随证配伍可之称，随证配伍可治疗多种呕吐。治疗多种呕吐。o 温胃之品，故对胃寒呕吐最为适合，可配伍高良姜、温胃之品，故对胃寒呕吐最为适合，可配伍高良姜、白豆蔻等温胃止呕药。若痰饮呕吐者，常配伍半夏，白豆蔻等温胃止呕药。若痰饮呕吐
46、者，常配伍半夏，即小半夏汤；即小半夏汤；o 胃热呕吐者，可配黄连、竹茹、枇杷叶等清胃止呕胃热呕吐者，可配黄连、竹茹、枇杷叶等清胃止呕药。药。o 止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。姜竹茹等。102生姜生姜 名医别录名医别录o .肺寒咳嗽。辛温发散，能温肺散寒、化痰止咳，肺寒咳嗽。辛温发散，能温肺散寒、化痰止咳，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。皆可选用。o 风寒袭肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者，每与麻黄、杏风寒袭肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者，每与麻黄、杏仁同用，如三拗汤。外无表邪
47、而痰多者，常与陈皮、仁同用，如三拗汤。外无表邪而痰多者，常与陈皮、半夏等药同用，如二陈汤。半夏等药同用，如二陈汤。o 此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。103o【用法用量】 煎服，或捣汁服。o【使用注意】 本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。o【附药】o. 生姜汁：将生姜洗净后打烂，绞取其汁入药。性味辛微温。有化痰、止呕的功效，主要用于恶心呕吐及咳嗽痰多等症。一般用量为三滴至十滴，冲服。o. 生姜皮：即生姜的外皮。性味辛凉。有利尿消肿之功效，适用于小便不利，水肿等症，可配
48、合冬瓜皮、桑白皮等同用。一般用量为五分至一钱五分，煎服。o. 煨姜：将原支鲜生姜洗净，用草纸包裹，放在清水中浸湿，直接放在火中煨，待草纸焦黑，姜熟为度；或直接放火中烤熟。性味辛温，具有和中止呕的功用。适用于脾胃不和、恶心呕吐等症。一般用量为二、三片，煎服。生姜生姜 名医别录名医别录104苍耳子 本经o 来源来源为菊为菊科科()植物苍植物苍耳耳 . 的干的干燥成熟带总燥成熟带总苞的果实。苞的果实。 105药性药性o 【药性】 o 辛、苦，温；o 有毒。o 归肺经。106【功效主治】功效功效主治主治祛风散寒风寒感冒通鼻窍鼻渊。为治鼻渊之良药散风湿风湿痹痛。 107o 苍耳子宣通鼻窍，为治疗鼻渊的要
49、药，现今临床将其用于治疗慢性鼻炎多有疗效。o 据报道，苍耳子个，轻轻捶破，加入芝麻油，用文火煎炸，至苍耳子成焦黑色为止；去苍耳子，待油冷却，装入干净容器中，备用。o 使用时，用消毒棉签蘸苍耳油少许，涂于鼻腔内，天次，周为一疗程。苍耳子 治疗慢性鼻炎108o 【用法用量】苍耳子有毒，不宜大量使用；煎服，。或入丸散。o 【使用注意】 血虚头痛不宜服用。过量服用易致中毒。o 【入药部位】 o 苍耳子重在通鼻窍；o 苍耳叶功能祛风清热解毒。o 苍耳虫外用解毒消肿。苍耳子 本经109辛夷辛夷 本经本经o 来源来源为木兰科为木兰科()植物望春花植物望春花 .、武、武当玉兰当玉兰 .或玉或玉兰兰 . 的干燥
50、花蕾。的干燥花蕾。 110o 来源来源为木兰科为木兰科()植物望春花植物望春花 .、武、武当玉兰当玉兰 .或玉或玉兰兰 . 的干燥花蕾。的干燥花蕾。 111药性药性【药性】 辛，温。归肺、胃经。112【功效主治】功效功效主治主治散风寒风寒感冒通鼻窍鼻渊，为治鼻渊之良药113辛夷o 【用法用量】煎服，；o 本品有毛，易刺激咽喉，入汤剂宜用纱布包煎。o 【处方名】辛夷花、木笔花、毛辛夷。o 【配伍应用】治疗鼻渊。o 偏于寒者，与白芷、细辛、防风配伍；o 偏于热者，与薄荷、黄芩、苍耳子同用。114第二节 辛凉解表药o 薄荷为唇形科植物薄荷 .的干燥地上部分。115薄荷o 【药性】 辛，凉。归肺、肝经
